如何講好解剖學(xué)骨學(xué)實驗課

張俊玲 張 宏 范雅麗

（石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 石家莊 050071）

如何講好解剖學(xué)骨學(xué)實驗課

張俊玲 張 宏 范雅麗

（石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 石家莊 050071）

人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，實驗教學(xué)環(huán)節(jié)十分重要。醫(yī)學(xué)大部分名詞來源于解剖，骨學(xué)名詞尤其多。實驗課目的就是讓學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)有更直觀的認(rèn)識，為臨床醫(yī)學(xué)課程打好基礎(chǔ)。

解剖學(xué)；實驗課；骨學(xué)

在系統(tǒng)解剖學(xué)中，骨學(xué)部分所占名詞尤其多，枯燥無味、難學(xué)難記。除了在理論課上詳細(xì)講解外，骨學(xué)實驗課能夠使同學(xué)們對各骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)有更立體更直觀的認(rèn)識，強(qiáng)化記憶，從而提高學(xué)習(xí)效果。筆者在教學(xué)過程中不斷總結(jié)，下面就如何上好骨學(xué)實驗課做簡單介紹。

1 課前準(zhǔn)備工作

對于一次完整的實驗課來說，課前準(zhǔn)備工作是一個必不可少的環(huán)節(jié)。老師上課前要備課，熟悉內(nèi)容，采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，整理教學(xué)程序，盡量使每一次授課都是一個完整而精彩的流程。除此之外還有實驗室的準(zhǔn)備、標(biāo)本及模型的準(zhǔn)備。針對骨學(xué)內(nèi)容，要準(zhǔn)備散骨標(biāo)本和骨架模型，與本次實驗課不符的模型不擺放，以免轉(zhuǎn)移學(xué)生注意力。其次，根據(jù)解剖實驗室福爾馬林味兒比較重的特點，課前至少20min打開實驗室通風(fēng)，給同學(xué)們創(chuàng)造一個好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2 強(qiáng)調(diào)注意事項

解剖學(xué)有它的特殊性，學(xué)生往往第一次會因為恐懼而大喊大叫，對于膽子小或怕臟的學(xué)生，教師應(yīng)在做好解釋工作的同時，帶頭徒手拿散骨標(biāo)本并鼓勵學(xué)生大膽動手，不要在實驗室大聲喧嘩，以免影響課堂秩序。在講課前，還必須向?qū)W生說明注意保護(hù)標(biāo)本和模型，輕拿輕放，而且要告訴同學(xué)們怎么拿標(biāo)本，如顱骨，一般我們用手平托，或勾住枕骨大孔，但是千萬不要勾顴弓處。

3 細(xì)化教學(xué)內(nèi)容

實驗課是理論課的深化，在實驗課中力求講述要少而精，一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的主動性及動手能力，另一方面可以節(jié)省時間增強(qiáng)實習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)興趣。示教應(yīng)重點突出，解決難點。與理論課相比實驗課時間短，我們不可能把所有的結(jié)構(gòu)都重新串講一遍，如何在最短的時間內(nèi)掌握最多的名詞，就需要我們要合理運用教學(xué)方法。上實驗課我們除了告訴學(xué)生學(xué)習(xí)什么，更重要的是教給他們怎么學(xué)。在教學(xué)過程中通過各種形式去啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生思考。

3.1 總結(jié)骨學(xué)名詞

骨學(xué)中那么多的名詞，如何去記憶，是老師“教”和學(xué)生“學(xué)”的過程中普遍存在的問題?！肮び破涫拢叵壤淦鳌?，解剖學(xué)的特點要求學(xué)生采取正確的記憶方法和科學(xué)的記憶方法，注意分析和歸納[1]。①骨面的突起：突然的高起稱為突（如橫突）；較尖銳的小的突起叫棘（坐骨棘）；粗糙的隆起稱粗?。ㄒ话闶羌∪飧街c，如臀肌粗?。辉诠巧蠄A形的隆起稱結(jié)節(jié)或轉(zhuǎn)子（坐骨結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子）；在骨面上邊緣形的突起為嵴，比嵴低的叫線（轉(zhuǎn)子間嵴、轉(zhuǎn)子間線）。 ②骨面的凹陷：大的凹陷稱窩（髂窩）；小的凹陷叫凹或小凹（股骨頭凹、橈骨小頭凹）；骨面上長條的凹陷統(tǒng)稱為溝（橫竇溝、乙狀竇溝）。③骨內(nèi)的空腔：骨內(nèi)的空洞稱腔、竇或房（鼻旁竇、乳突小房等）；骨內(nèi)長形的空腔稱管或道，一般是血管或神經(jīng)走行的位置（視神經(jīng)管、內(nèi)耳道）；管的開口稱為口或孔。④骨端的膨大：較圓的稱頭或小頭（肱骨頭、肱骨小頭）；頭的下方稱頸（股骨頸）；長骨頭的另一端稱髁，髁上方突起稱上髁（內(nèi)、外側(cè)髁，內(nèi)、外上髁）。⑤平滑的骨面：在骨上光滑的骨面稱面；骨的邊緣稱緣，邊緣上的缺口稱切跡（肩胛切跡）[2]。

3.2 根據(jù)骨的形態(tài)和部位分類學(xué)習(xí)

根據(jù)骨的形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨，讓同學(xué)們了解四種形態(tài)骨的分布。根據(jù)骨的部位可以分為顱骨、軀干骨和四肢骨，實驗課沒有時間把所有的名詞都點到，而是要教給學(xué)生拿到一個骨怎么學(xué)，學(xué)什么，先看什么后看什么，并舉例示教。

3.2.1 顱骨

許多同學(xué)會認(rèn)為顱骨是最難學(xué)的，因為名詞多、孔和裂多，我們要讓學(xué)生按順序?qū)W。①看顱的組成：學(xué)習(xí)腦顱和面顱成對及不成對的各幾塊，并且要求學(xué)生能在顱骨標(biāo)本上一一指出。②看顱的整體觀：側(cè)面觀的翼點和頂面觀三條縫重點掌握。顱的前面觀分眼眶、鼻腔和口腔，看這三部分分別有哪些結(jié)構(gòu)。學(xué)生覺得最難學(xué)的是顱底，因為孔裂比較多，容易記混淆。先讓同學(xué)們看顱底內(nèi)面觀，按順序由前往后分顱前窩、顱中窩和顱后窩三部分，各包括哪些結(jié)構(gòu)。顱底外面觀從前往后依次對照圖譜，與顱底內(nèi)面觀對照學(xué)習(xí)。在介紹顱底的口裂時，結(jié)合所穿過的結(jié)構(gòu)，上頜神經(jīng)穿過圓孔、下頜神經(jīng)穿過卵圓孔、腦膜中動脈穿過棘孔。舉例示教：用一根細(xì)鐵絲從內(nèi)面觀穿圓孔，經(jīng)過翼腭窩上方進(jìn)眼眶，經(jīng)眶下裂、眶下溝，最后同學(xué)們會看到細(xì)鐵絲從眶下孔穿出，并沒有穿透顱底，所以顱底外面觀看不到圓孔，這樣同學(xué)們記憶會更深刻。

3.2.2 軀干骨

胸骨和肋骨都比較簡單，椎骨內(nèi)容比較多，首先問學(xué)生拿到一個椎骨怎么判斷它是哪部分的，讓他們自己去思考，然后提問不同部位椎骨的特點，這樣帶著問題去學(xué)習(xí)會大大提高學(xué)習(xí)效果。

3.2.3 四肢骨

肩胛骨：先提問學(xué)生如何判斷前后、上下、內(nèi)外，再根據(jù)其形態(tài)分別學(xué)習(xí)兩面、三角、三緣上的結(jié)構(gòu)。髖骨：是由上方的髂骨、前下方的恥骨和后下方的坐骨融合而成，三塊骨上的結(jié)構(gòu)加起來就是髖骨上所有的名詞。長骨：長骨的特點是呈管狀、一體兩端，按順序先學(xué)長骨體再學(xué)兩端。在實習(xí)四肢骨時，一定要讓學(xué)生學(xué)會根據(jù)每塊骨的特點去判斷是左側(cè)還是右側(cè)。

3.3 結(jié)合骨架

我們每個實驗室都備有男性和女性骨架，同學(xué)們把散骨標(biāo)本學(xué)會以后，再結(jié)合骨架學(xué)習(xí)，觀察各骨的位置及骨連結(jié)，確認(rèn)常用骨性標(biāo)志。

3.4 學(xué)生實習(xí)、老師輔導(dǎo)

整個實驗過程，要以學(xué)生實習(xí)為主，老師輔導(dǎo)為輔，全程跟課，及時解答。

4 實驗考核制度

為了提高實驗課效果，我們還增加了實驗考核。下課前提問，讓學(xué)生自己拿散骨標(biāo)本給大家講解，或者在散骨標(biāo)本上貼標(biāo)簽測試，在考試的壓力下學(xué)生會認(rèn)真的觀察標(biāo)本[3]。實驗考核制度既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又便于老師及時了解學(xué)生的掌握情況。

5 課后總結(jié)整理

有人認(rèn)為學(xué)生實習(xí)完了本次內(nèi)容就代表實驗課結(jié)束了，其實后期工作也很重要。老師必須拿出幾分鐘時間對本次課的內(nèi)容、同學(xué)們的掌握情況及在實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題簡單做一下總結(jié)。然后要求同學(xué)們將散骨標(biāo)本分類擺放整齊，即是對學(xué)生另一種形式的考核，又為下一個班級做好課前準(zhǔn)備。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，解剖學(xué)作為形態(tài)學(xué)科，實驗教學(xué)的作用越來越重要。在以后的教學(xué)過程中，我們?nèi)砸粩嗫偨Y(jié)經(jīng)驗、改進(jìn)教學(xué)方法，注重學(xué)生的實踐能力，以提高教學(xué)改革水平，增強(qiáng)效果，為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)實用性人才。

[1]陳四清.怎樣講好人體解剖學(xué)緒論課[J].解剖學(xué)雜志,2011,34(4):517.

[2]柏樹令.系統(tǒng)人體解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:8.

[3]王金德.提高人體斷面解剖學(xué)教學(xué)效果的幾點建議[J].解剖學(xué)研究,2011,33(4):314-315.

R322

A

1671-8194（2012）08-0308-02