糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)及治療

武 可 王戰(zhàn)建

（1 河北省武安市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 武安056300；2 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 石家莊050051）

1 糖尿病的病因

糖尿病的病因十分復(fù)雜，與多種因素相關(guān)聯(lián)。不僅不同類型的糖尿病的病因之間有著顯著的差異，甚至同種類型的糖尿病都可能具有不同病因。據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的病因大致有以下幾種：

1.1 種族與遺傳因素

經(jīng)調(diào)查表示，在中國，糖尿病的發(fā)病率為3.21%，美國為6%～8%，而在有些地區(qū)，最高發(fā)病率竟達50%左右，由此可以發(fā)現(xiàn)，地處不同的國家和民族，糖尿病的發(fā)病率也有所不同。同時，有時常會發(fā)生家族性糖尿病的情況，由此也可以說明糖尿病的病因也與遺傳因素有關(guān)。

1.2 長期過度攝食

在對糖尿病患者的調(diào)查和分析中我們發(fā)現(xiàn)，一些患者處于長期過度攝食狀態(tài)。由于患者攝食沒有節(jié)制，常會導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，使體內(nèi)潛在的功能低下的胰島B細胞產(chǎn)生過度的負擔(dān)進而誘發(fā)糖尿病的產(chǎn)生。

1.3 肥胖因素

在研究中我們也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病患者具有肥胖的體征，并且其中腹部肥胖者居多。分析其原因為：當(dāng)人處于肥胖的條件下，人體內(nèi)的脂肪會增多，多脂常會誘發(fā)糖尿病，而又因肥胖的人往往缺少運動，進而加速脂肪的堆積，也就因此更增加了出現(xiàn)糖尿病的隱患。

1.4 精神因素

隨著對糖尿病病因的不斷探究和分析，近十幾年來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)除一些病理因素外，精神因素也可引起高血壓的發(fā)生。例如當(dāng)人處于高度緊張、過度的精神壓力、腦力勞動或者情緒激動的狀態(tài)時會引起體內(nèi)一些血糖激素的大量分泌，也可能造成高血壓的發(fā)生。

1.5 自身免疫

糖尿病分為兩種，1型糖尿病和2型糖尿病。在1型糖尿病中，患者常伴有一些自身免疫性疾病，如甲狀腺功能亢進癥等?；颊哂捎谧陨砻庖邌栴}胰腺產(chǎn)生胰島素的數(shù)量甚少針織完全不產(chǎn)生。

2 糖尿病的臨床表現(xiàn)

糖尿病分為1型和2型，兩種類型的臨床表現(xiàn)也有所差異，現(xiàn)將兩種類型糖尿病的臨床表現(xiàn)分析如下：

2.1 1型糖尿病

相對于2型糖尿病而言，一般情況下1型糖尿病發(fā)生較急，且發(fā)患者群常為青少年和兒童。其癥狀總結(jié)為“三多一少”，其具體表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體質(zhì)量減少。有時，一些患者會出現(xiàn)生長過慢、身體虛弱和消瘦的反應(yīng)，并且1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥，常表現(xiàn)為多飲、多尿、惡心、嘔吐等。

2.2 2型糖尿病

與1型糖尿病臨床表現(xiàn)相比，2型糖尿病無明顯的“三多一少”的癥狀，并且常為慢性疾病，不易辨別何時何原因發(fā)病，有時患者往往已患病也未能及時發(fā)現(xiàn)治療，只有患者經(jīng)血糖檢驗后方可證實。另外，中老年人和肥胖的人易患此病，同時，年齡較大的2型糖尿病患者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷，同時也極易發(fā)生心腦血管疾病。在這些患者中，他們常被檢測出血糖很高，無論在空腹還是在進食后均是如此。典型的癥狀如下：①多飲多尿：普通患者一般會具有經(jīng)?？诳省⒛蛄吭黾拥牟“Y。②食欲改變：有些患者會食欲增加，由此導(dǎo)致血糖增高。而有些患者也會出現(xiàn)食欲不振的情況，最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。③體質(zhì)量減輕：患者的血糖一直不能處于正常的狀態(tài)，而這時尿量又再增加，會出現(xiàn)糖尿的現(xiàn)象，而患者的進食并無明顯的增多從而導(dǎo)致患者體質(zhì)量下降。④反復(fù)性低血糖：患者在進食前和進食后2h后血糖會增高，單在攝食后一段時間后，由于體內(nèi)胰島素的分泌增加會導(dǎo)致由胰島素過多引起的低血糖情況，此時患者會搞到饑餓、渾身無力、心跳加速等癥狀。

3 糖尿病的治療

3.1 藥物治療

糖尿病患者的主要表現(xiàn)為血糖升高，所以胰島素是治療糖尿病的有效藥物。適量的使用胰島素可有效的緩解血糖過高的癥狀[1]。對于1型糖尿病而言，胰島素的治療是至關(guān)重要的，要對患者進行持續(xù)的藥物治療，不可中途停止，否則易導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重，一般在患病初期使用短效胰島素進行治療，隨病情加重和患病時間延長可采用中效和長效胰島素治療方法進行治療。對于2型糖尿病，可采取口服胰島素或降壓藥的方式進行治療。

3.2 控制食量

這里所指的食量主要是主食食量?；颊呙刻鞈?yīng)根據(jù)自己的活動時間和運動量調(diào)整 自己的主食攝入量，不可過多攝入，并且最好選擇食用血糖指數(shù)較低的食物。另外，糖尿病患者的進餐時間也應(yīng)做好調(diào)整，最好每天選擇固定的進餐時間，每天至少三餐且定量進食，不可無度進食或常吃零食導(dǎo)致血糖突然升高

3.3 控制鹽量

糖尿病患者由于血糖較高，常會出現(xiàn)高血壓并且容易誘發(fā)動脈硬化等癥狀。減少鹽的攝入量可預(yù)防高血壓的形成。

3.4 多食水果

雖然水果內(nèi)富含豐富的維生素、無機鹽和膳食纖維，但水果內(nèi)含有的碳水化合物卻對糖尿病患者有危害，所以建議糖尿病患者在使用水果時要謹(jǐn)慎。對于含糖量較高的水果要嚴(yán)格控制，盡量選擇含糖量較少的水果食用，如：西瓜、櫻桃等。對于時間的選擇，要待血糖下降病穩(wěn)定時再使用水果，在一天之內(nèi)，也盡量選擇兩頓正餐之間。另外，食用水果后也要對自身的血糖含量進行自我監(jiān)測，病根據(jù)變化情況進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3.5 食物的選擇

糖尿病患者在食物的選擇上也應(yīng)有所注意，一般雜糧比精糧更適合患者，因為雜糧內(nèi)含有較多的粗纖維，可使膽固醇有效的降低，并且有效的預(yù)防動脈硬化和便秘。同時，也應(yīng)注意不食或少食脂肪較高的食物，減少肥肉和油炸食品等的攝入。膽固醇的攝入量也是應(yīng)該嚴(yán)格控制的，平時盡量少吃或不吃動物的內(nèi)臟等高膽固醇的食物[2]。患者應(yīng)盡量喝開水而非飲料、蜂蜜等高糖飲品，同時切忌一切含糖量較高的食物。

糖尿病是我們身邊常常會遇到的一種疾病，它屬于內(nèi)分泌、代謝疾病中的常見病。正確掌握糖尿病的病因能促使我們盡早的預(yù)防和識別病患的發(fā)生，在臨床過程中，更有一些患者由于沒有明顯的癥狀而不能及時發(fā)現(xiàn)其病癥，所以對于患者來講注意飲食與生活方式也是一種良好的預(yù)防措施。在臨床治療中，主要有藥物治療和飲食、運動等方面的治療等，對于降壓藥和胰島素的使用是有效治療糖尿病的方法，同時生活方式、飲食習(xí)慣和運動情況也對糖尿病有著很大的影響，注意平時的飲食，既是對糖尿病的治療也是預(yù)防。

[1]王姮,楊永年.糖尿病現(xiàn)代治療學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2005：83.

[2]張珺輝.2型糖尿病治療目標(biāo)與治療新策略[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(4)：265-266.