針刺后溪穴配合走罐治療落枕83例體會(huì)

張 尉

云南省昆明市昆玻社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明 650106

落枕是指患者頸項(xiàng)部強(qiáng)痛、活動(dòng)受限的一種病證，又稱頸部傷筋。其病因主要在睡眠時(shí)風(fēng)寒侵入經(jīng)絡(luò)，或因睡眠時(shí)體位不當(dāng)，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)分牽拉，致使氣血不和，筋脈拘急而致病。臨床表現(xiàn)為:晨起突感頸后部、上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，或有兩側(cè)俱痛者，或一側(cè)重，一側(cè)輕。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛，頸項(xiàng)活動(dòng)不利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者俯仰也有困難，甚至頭部強(qiáng)直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來(lái)有“條索感”。筆者于2008年8月至2012年1月運(yùn)用針刺后溪穴配合走罐治療落枕83例，取得較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組83例患者均來(lái)自門診病例，其中男52例，女31例;年齡最大者65歲，最小者17歲;單側(cè)患病者71例，雙側(cè)患病者12例;病程最長(zhǎng)者5天，最短者10小時(shí)。均排出其它疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:①一般無(wú)外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致。②急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)。③患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幱|及腫塊和條索狀的改變。

2 治療方法

①取穴:后溪、阿是穴 (肩背部壓痛明顯處)。

②針刺療法:患者取正坐位，上肢屈肘直立桌面。取后溪穴，皮膚常規(guī)消毒后，用Φ0.30mm×40mm不銹鋼毫針直刺30～50mm，待患者有酸、脹或重、麻等感覺(jué)后，行補(bǔ)瀉手法，病情重、體質(zhì)強(qiáng)壯者用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，反則用平補(bǔ)平瀉手法，行針1～3分鐘，同時(shí)令患者向著疼痛、受限方向活動(dòng)頸部，范圍由小到大，由慢到快，待患者癥狀明顯減輕后留針20分鐘，其間行針1～2次。出針時(shí)用棉球按壓針眼，防止出血。每日治療1次。起針后令患者注意項(xiàng)部保暖，多活動(dòng)。

③拔罐:患者取坐位，讓患者充分暴露項(xiàng)背部，依患者體質(zhì)選大小適中玻璃火罐。先在患側(cè)肩背部涂上一層醫(yī)用凡士林，用閃火法或抽氣法將罐吸拔在皮膚上，用單手握住罐體，循著足少陽(yáng)膽經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)肩背部段作上下或左右來(lái)回移動(dòng)，動(dòng)作柔和，以皮膚出現(xiàn)潮紅色或紫紅色為度。病情重者可把罐吸拔在阿是穴上，留罐15分鐘。每日1次。治療結(jié)束囑患者休息。睡眠時(shí)枕頭高低需適度，避免受涼。中老年患者如反復(fù)發(fā)作需考慮頸椎病。

3 治療效果

83例均臨床治愈 (俯仰轉(zhuǎn)動(dòng)自如，無(wú)牽扯痛)。其中1次治愈者49例，占59.1%;2次治愈者26例，占31.3%;3次治愈者8例，占9.6%?？傆行蔬_(dá)100%。

4 典型病例

楊某，男，26歲。2012年1月31日來(lái)診。主訴:頭項(xiàng)強(qiáng)痛、轉(zhuǎn)側(cè)困難2天?；颊咴V2日前乘夜車時(shí)，因開(kāi)著車窗睡覺(jué)，次日即感項(xiàng)背強(qiáng)痛、活動(dòng)受限。查:右側(cè)胸鎖乳突肌、肩胛提肌壓痛明顯，頭向右側(cè)歪斜，未見(jiàn)腫脹，苔薄白，脈弦滑。頸部X線檢查:未見(jiàn)明顯異常。診為落枕。依上法取后溪穴針之得氣后，囑患者緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，范圍由小到大，留針20分鐘;讓患者充分暴露項(xiàng)背部，依上法給拔罐，治療1次后項(xiàng)背強(qiáng)痛即刻減輕，頸項(xiàng)活動(dòng)較前靈活。次日再治1次而愈。

5 體會(huì)

落枕多數(shù)是由于頸部扭傷或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，枕頭高低不適，過(guò)硬或局部感受風(fēng)寒，使局部氣血凝滯，筋脈拘急，肌肉痙攣引起頸項(xiàng)部僵硬疼痛，活動(dòng)受限。后溪穴是主治落枕的有效穴，《針灸大成》、《針灸聚英》有:“后溪穴主治頸項(xiàng)強(qiáng)，不得回顧”之說(shuō)。這是因?yàn)楹笙▽偈痔?yáng)小腸經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)從手走頭，在肩部有分支，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相銜接，又于頭項(xiàng)部與督脈相通，由于這種相通的關(guān)系，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)受限的落枕癥，取刺后溪穴舒筋活絡(luò)，宣暢太陽(yáng)經(jīng)氣，即可取效。所以近人有“頭項(xiàng)后溪取”之說(shuō)。阿是穴走罐法具有疏通經(jīng)絡(luò)，引氣活血，祛除瘀滯的作用。二法合用共收解除痙攣，利氣止痛之功。

［1]劉漢利.針刺后溪穴配合穴位注射治療落枕37例的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28(4):45.