淺談尿路感染的預(yù)防對(duì)策

烏吉木

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

1 糖尿病患者

自身疾病的特點(diǎn)，極易發(fā)生尿路感染［1]積極治療糖尿病，防治并發(fā)癥，盡量使患者血糖、血壓、糖化血紅蛋白及血脂等指標(biāo)達(dá)標(biāo)，特別要嚴(yán)格控制血糖濃度，使其控制在＜13.9 mmol/L，這是減少醫(yī)院感染的重要措施［2]，同時(shí)，增強(qiáng)糖尿病患者的免疫力是預(yù)防糖尿病患者感染的重要環(huán)節(jié)，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。尿路感染是臨床常見(jiàn)的感染性疾病。近年來(lái)，在泌尿系統(tǒng)疾病治療中，由于不恰當(dāng)?shù)倪^(guò)多過(guò)長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管及各種介入性診斷和治療的增多，使尿路感染的發(fā)病率明顯增高［3]。

2 高齡患者易發(fā)尿路感染

據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡≥60歲的比＜60歲的尿路感染率高。因老年患者大部分有慢性疾病，抵抗力低，活動(dòng)少，需要長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期使用抗生素等，容易引起感染，而老年男性，均有不同程度的前列腺增生，尿路結(jié)石等，導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液潴留，易發(fā)生細(xì)菌感染［4]。

病原菌中大腸埃希菌、腸球菌均為腸道菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，腸道正常菌群移位于人體的其他組織于臟器，大量繁殖而導(dǎo)致內(nèi)源性感染。

3 嚴(yán)格抗生素的使用管理

近幾年由于抗生素的聯(lián)用、濫用、廣譜使用，泌尿系真菌感染有上升趨勢(shì)。因此，應(yīng)重視病原菌的培養(yǎng)和藥敏，嚴(yán)格掌握抗感染藥物的使用適應(yīng)癥，及時(shí)掌握病原菌的變化動(dòng)態(tài)和耐藥菌株的變化情況，合理規(guī)范使用抗感染藥物等至關(guān)重要［5]。同時(shí)也提醒我們還應(yīng)加強(qiáng)防止內(nèi)源性感染的其他措施，并要增強(qiáng)易感患者的抗感染能力，避免破壞患者原有的抵抗力，保護(hù)其各部位抗外來(lái)菌定植抵抗力等，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 做好病人及家屬健康宣教

①解除患者思想顧慮為患者進(jìn)行科普小常識(shí)宣教，內(nèi)容包括生殖器與尿道的關(guān)系，拔管后的影響，可能出現(xiàn)的問(wèn)題和需要配合的要點(diǎn)，指導(dǎo)家屬隨時(shí)傾倒尿袋中的積尿，并用患者專用的便器接尿。集尿管和排尿管不能與便器接觸。②教會(huì)病人留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng)、注意保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。告訴病人離床活動(dòng)時(shí)，用膠布將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防導(dǎo)尿管脫出。集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，導(dǎo)致感染的發(fā)生。③指導(dǎo)病人多飲水鼓勵(lì)病人多飲水，保持每日攝取水量1 500～2 000 ml，以形成自體膀胱沖洗，減少尿路感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。

尿路感染的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)感染，是醫(yī)院內(nèi)最為常見(jiàn)的感染之一。有研究表明引起尿路感染的主要因素是導(dǎo)尿管的留置、免疫力低下及廣譜抗生素的大量使用等［6]。及時(shí)確定引起尿路感染的病原菌及病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感情況，對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理選藥治療尿路感染至關(guān)重要。

［1]王海燕.腎臟病學(xué)［M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1246.

［2]徐莉，季康，范亦明.糖尿病老年患者尿路感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施［J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(17):2269.

［3]曹弟勇，徐彬，陳大斌.尿路感染的病原菌分布特征及耐藥性檢測(cè)分析 ［J].2010，14(8):1263-1264.

［4]楊虹，李智，朱敏，等.門診和住院患者尿路感染病原菌的臨床分析［J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)2008，29(16):99.

［5]楊翠芹.住院患者尿路感染相關(guān)性分析及預(yù)防對(duì)策［J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(8):1592-1593.

［6]單戈.對(duì)泌尿外科24例患者尿路感染的危險(xiǎn)因素回顧性分析.醫(yī)學(xué)信息 ［J].2009，22(6):923.