布魯菌病預(yù)防和控制的技術(shù)性措施

穆子君

（吉林省大安市疾病預(yù)防控制中心，吉林 大安 131300）

布魯菌病是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染 病，是我市重點(diǎn)防治的一種人畜共患傳染病。該病的主要傳染源是患病的牲畜，人接觸患病的牲畜或污染物會感染發(fā)病，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康，影響畜牧業(yè)的發(fā)展。我市自2004年尤其是近兩年來，人群發(fā)病率水平處于較高水平[1]。必須在各級政府和各級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，加強(qiáng)部門間協(xié)作，切實(shí)落實(shí)預(yù)防和控制的技術(shù)性措施，使布魯菌病在人群中的流行和傳播處于較低水平，維護(hù)人群健康，促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1 控制和消滅傳染源

應(yīng)采取以畜間為主的檢疫、免疫、捕殺病畜的綜合性防治措施。提倡圈養(yǎng)牲畜，圈舍遠(yuǎn)離住房，禁止在住房內(nèi)產(chǎn)羔和臥室內(nèi)養(yǎng)羔；經(jīng)檢疫方可購買牲畜，對健康牲畜應(yīng)加強(qiáng)免疫；每年應(yīng)定期檢疫牲畜，檢疫陽性者要由畜牧部門統(tǒng)一處理，不能自己屠宰[1]。

1.1 檢疫

對家畜進(jìn)行檢疫，能夠早期檢出患病家畜，摸清疫情的分布范圍與流行規(guī)律和特征，為制訂科學(xué)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。應(yīng)該說，檢疫既是針對傳染源的措施，又是評價(jià)防治效果的方法。

疫區(qū)檢疫：重點(diǎn)是做好主要傳染源的檢疫。我市布魯菌病的傳染源以羊?yàn)橹?，其次是牛。鑒于幼畜對布魯菌的抵抗力較強(qiáng)，且其帶菌不易出現(xiàn)陽性血清學(xué)反應(yīng)，所以，被檢疫對象應(yīng)當(dāng)是未經(jīng)免疫的5月齡以上的羊和未經(jīng)免疫的8月齡以上的牛，對已經(jīng)免疫過的家畜，應(yīng)在免疫后12月采用虎紅平板凝集試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)方法進(jìn)行檢疫。檢疫最好一年2次，即產(chǎn)羔和配種前各進(jìn)行1次，如檢疫力量不足，應(yīng)分期分批開展檢疫。檢疫牲畜的數(shù)量為應(yīng)檢牲畜的70%以上。當(dāng)家畜出現(xiàn)布魯菌病的臨床表現(xiàn)，應(yīng)對該畜群的全部牲畜以及所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的畜群和密切接觸者，及早組織力量檢疫，實(shí)驗(yàn)室檢查呈現(xiàn)陽性的畜群是檢疫的重點(diǎn)。檢疫的方法，羊采取皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)、血清學(xué)反應(yīng)、乳環(huán)狀試驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢查；牛采用乳環(huán)狀試驗(yàn)、血清學(xué)反應(yīng)和細(xì)菌學(xué)檢查。

另外，尚應(yīng)做好調(diào)運(yùn)牲畜、牲畜交易市場的檢疫，進(jìn)出口家畜應(yīng)做好海關(guān)檢疫，防止布魯菌通過國境傳入。

1.2 管理傳染源

患病的家畜可以通過各種途徑排出病原體，引起人間或畜間布魯菌病的發(fā)生和流行。傳染源的管理應(yīng)本著盡量減少病畜數(shù)量、限制流動、避免與其他家畜接觸的原則，采用淘汰和隔離飼養(yǎng)的方法處理病畜，減少和避免疾病在人間和畜間的傳播和流行。

淘汰的對象是所有病畜，其中老弱病殘失去經(jīng)濟(jì)價(jià)值者、種公畜、發(fā)生布魯菌病流產(chǎn)的母畜、細(xì)菌學(xué)檢查陽性者、隔離畜群中6月齡以上陽性反應(yīng)的幼畜和隔離飼養(yǎng)不能病愈者尤其是個(gè)體飼養(yǎng)與人密切接觸者，是先淘汰的對象。屠宰過程中應(yīng)注意做好個(gè)體防護(hù)，肉類按食品衛(wèi)生學(xué)要求進(jìn)行處理。

對檢出病畜數(shù)量較多且經(jīng)濟(jì)損失較大或其他原因不能采用淘汰處理者，從控制傳染源和避免病畜與周圍人群接觸以及減少經(jīng)濟(jì)損失的角度出發(fā)，經(jīng)有關(guān)部門同意后，可考慮隔離飼養(yǎng)。隔離可采用固定草場放牧和圈養(yǎng)兩種方式，但應(yīng)注意避免對環(huán)境造成污染。

用血清學(xué)方法檢出的病畜應(yīng)全部捕殺。

2 切斷傳播途徑

2.1 防止經(jīng)消化道傳播

必須養(yǎng)成良好的行為和衛(wèi)生習(xí)慣。要搞好飲食、飲水衛(wèi)生，不吃不潔的或被布魯菌污染的食物，飯前要洗手，不喝生水，對奶和奶制品要嚴(yán)格消毒，食用和加工肉類要符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定。

2.2 防止經(jīng)過體表接觸傳播

在助產(chǎn)接羔和處理流產(chǎn)胎兒及死羔時(shí)，除應(yīng)著工作服、帽子、口罩和膠鞋等防護(hù)用品外，還應(yīng)帶乳膠手套，備有接羔袋和消毒液，嚴(yán)禁直接用手抓拿流產(chǎn)物。為防止因污染環(huán)境和被狗吃掉引起疫情傳播，應(yīng)將家畜的流產(chǎn)和死羔等相關(guān)娩出物深埋在地下0.5m以下或做焚燒處理，不能隨意丟棄，污染的場地用10%～20%石灰乳和10%～20%漂白粉乳浸透墊草和地面；在室內(nèi)流產(chǎn)，地面要用1%～3%漂白粉上清液或0.3%新潔爾滅溶液等消毒[1]。

2.3 防止經(jīng)呼吸道傳播

布魯菌可以氣溶膠的形式長期懸浮在空氣中，因此，應(yīng)防止病原菌經(jīng)呼吸道感染。所以，有關(guān)人員在工作中要做好個(gè)人防護(hù)，戴好帽子和口罩等，做好剪毛、家畜圈舍等場所的消毒工作。

2.4 做好個(gè)體防護(hù)

在接羔、剝牛羊皮、剪打羊毛、收購皮毛、擠奶、從事加工、屠宰、病畜治療時(shí)，該病病菌從接觸處的破損皮膚或呼吸道直接進(jìn)入體內(nèi)受到感染。因此，對以上高危人群一定要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子、手套等，工作后要用消毒液洗凈雙手，清洗用具，防護(hù)用具、污染的地面等均應(yīng)嚴(yán)格消毒，盡量避免病原菌進(jìn)入體內(nèi)。

2.5 加強(qiáng)牲畜飼養(yǎng)、糞便、環(huán)境和水源的管理

飼養(yǎng)的家畜要采用圈養(yǎng)的方式，圈舍應(yīng)遷到村外，遠(yuǎn)離居民點(diǎn)、避開水源，產(chǎn)羔、流產(chǎn)、擠奶的季節(jié)不能將牲畜安置在房舍內(nèi)及其周圍。個(gè)人飼養(yǎng)的牲畜如不能遷出村外，一定要有圈，不能散放或串街，做到人畜分居。飼養(yǎng)過牲畜的場所應(yīng)進(jìn)行消毒，不得用人用的盆或碗去喂養(yǎng)家畜，小孩不能玩耍羔犢，放牧牲畜的草場應(yīng)固定，避免畜群交叉放牧。建立產(chǎn)羔室，室內(nèi)備有防護(hù)服、消毒液、肥皂、面盆、毛巾等。接羔人員經(jīng)過一定訓(xùn)練，熟悉有關(guān)預(yù)防布魯菌病的基本知識，自覺做好個(gè)人防護(hù)，每次接羔后對室內(nèi)進(jìn)行消毒。

要管理好糞便，家畜的圈舍經(jīng)常起曬，牲畜停留過的地方要經(jīng)常清掃并進(jìn)行消毒，家畜糞便及時(shí)運(yùn)到糞坑或偏僻、離開水源的地方集中進(jìn)行無害化處理，以用作農(nóng)肥。

要搞好庭院和街道的環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成灑水打掃庭院的習(xí)慣。

要加強(qiáng)飲用水源管理，建立自來水工程，不讓牲畜進(jìn)入水源衛(wèi)生防護(hù)半徑內(nèi)。

3 加強(qiáng)布魯菌病的健康教育工作

健康教育可以起到有效預(yù)防和控制布魯菌病在人群中傳播和流行的作用[2]，健康教育的對象包括高危人群和現(xiàn)癥患者兩方面。除以上教育內(nèi)容外，還應(yīng)注意做好布氏菌病早期發(fā)現(xiàn)[3]知識的健康教育，做好與布魯菌病有關(guān)的13項(xiàng)生活習(xí)慣與行為[4]知識的健康教育，做好現(xiàn)癥患者規(guī)范治療知識的健康教育。

開展健康教育工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)教育對象的實(shí)際情況，采用通俗易懂的語言，采取多種途徑和多種形式，切實(shí)使有關(guān)人員掌握相關(guān)布魯菌病預(yù)防和控制的技術(shù)性措施和技能，使之處于較低的流行水平，提高人群健康水平。

[1]張曉巖,趙向陽,楊德民,等.白城市布魯菌病疫情的回顧性分析與防治健康教育知識[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(36):333-334.

[2]黃志剛.布魯菌病健康教育和行為干預(yù)的棱心問題和特點(diǎn)[J].中國初級衛(wèi)生保健,2007,21(6):28-29.

[3]李建法,王書義.人間布氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)和臨床早期診斷[J].中國地方病防治雜志,1993,8(5):57-58.

[4]黃志剛.預(yù)防控制布病健康教育和行為干預(yù)評估指標(biāo)的理論設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)預(yù)期[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(11):855-856.