淺談新生兒黃疸、肺炎、早產(chǎn)兒的護理診斷及護理措施

矯淑芳

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

護理診斷是“對個人生命過程中的生理、心理、社會文化發(fā)展及精神方面健康問題的說明，這些問題是護理職責(zé)范圍以內(nèi)，能用護理方法解決的”。隨著護理范疇的日益擴展，護理對象已由個人擴大至家庭和集體，因而護理診斷的定義也相應(yīng)發(fā)展成為“有關(guān)個人或集體的人類反應(yīng)（健康狀況或存在的潛在互動形態(tài)的改變）的說明，這些反應(yīng)可由護士進行確認(rèn)和處理，以維持健康或減輕消除和預(yù)防改變的發(fā)生”。

下面就新生兒黃疸、肺炎、早產(chǎn)兒疾病的各階段分別闡述護理診斷和護理措施如下。

1 護理診斷例1

全身皮膚黃染——與膽紅素增加有關(guān)。

護理措施：降低膽紅素，采用藍(lán)光療法。全身裸體，雙眼戴上黑色眼鏡，陰囊用黑布遮蓋，箱內(nèi)濕度55%～60%，溫度冬天在30～32℃之間，夏天在28℃以下合適，經(jīng)常翻身，喂奶中間喂葡萄糖水，并觀察體溫情況。

間接膽紅素在光的作用下能氧化分解一種水溶性產(chǎn)物雙吡咯。不能進入腦組織及皮膚組織，而人膽汁和尿排出體外，從而降低了核黃疸的發(fā)生率，減少肺部淤血，促進炎癥吸收并利于分泌物排除，藍(lán)光能損傷睪丸引起的不育癥。

2 護理診斷例2

體質(zhì)量過低——與未成熟有關(guān)。

護理措施：加強營養(yǎng)增加體質(zhì)量。放置暖箱中保暖：未成熟兒體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)不穩(wěn)定，易隨外界的溫度高低而改變。如箱內(nèi)不穩(wěn)定易導(dǎo)致體溫不升，造成硬腫。注意喂養(yǎng)，必要時插胃管進行鼻飼，未成熟兒體力差，吸吮能力差，吃奶少，熱量及營養(yǎng)不足。加強皮膚護理，勤洗澡，勤換尿布，每次換尿布時涂上鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅出現(xiàn)，抵抗力差而易感染。

3 護理診斷例3

體溫調(diào)節(jié)失?！闯墒煊嘘P(guān)。

護理措施：注意保溫。暫停藍(lán)光浴，觀察體溫變化，供給足夠的水分，箱內(nèi)溫度較高，如持續(xù)時間較長或體溫增高，造成患兒皮膚散發(fā)水分過多，故應(yīng)及時補液，避免脫水。密切觀察小便的性質(zhì)及皮疹的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

4 護理診斷例4

存在靜脈輸液異常的危險與阻塞、露出及速度有關(guān)。

護理措施：防止輸液反應(yīng)。維持靜脈輸液效能，保持輸血、輸液管通暢，注意勿漏出皮下。靜脈輸液及輸同型血漿是保證患兒熱量和營養(yǎng)的主要渠道。注意液體及速度，每分鐘10小滴，避免肺水腫及心衰。取頭高側(cè)臥位，在病情允許下抱起喂奶，喂后輕拍背部排出氣體，新生兒胃呈水平位，賁門肌較弱，而幽門肌發(fā)育良好。胃內(nèi)容物易隨排出的空氣溢出引起吸入性肺炎。

5 護理診斷例5

臍部感染——臍部護理不當(dāng)所至。

護理措施：防止臍部感染。取部分分泌物培養(yǎng)作藥敏實驗，選用有效抗菌素，預(yù)防敗血癥。每日清洗臍部二次，先用3%雙氧水洗臍部。雙氧水有機物分解釋放出新生氧而發(fā)揮抗菌作用。5%酒精消毒，再用2%龍膽紫涂臍部。酒精能使蛋白變性沉淀而產(chǎn)生抑菌或殺菌作用，龍膽紫能形成保護膜而發(fā)揮收斂作用。

6 護理診斷例6

全身發(fā)紺——與呼吸暫停有關(guān)。

護理措施：改變發(fā)病現(xiàn)象。立即停止喂奶、吸痰。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。面罩給氧，吸入流量2～4L/min，癥狀減輕及時調(diào)節(jié)流量。氧氣吸入可提高動脈血氧含量及其飽和度，以促進組織的新陳代謝維持生命活動。吸氧濃度過高、時間過長，可引起肺組織充血水腫，肺泡毛細(xì)血管增生及肺不張。未成熟兒可引起晶狀體后纖維性增生。按醫(yī)囑靜脈注射可拉明及洛貝林各1/3支及行人工呼吸。給予呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞增加通氣量。靜脈補液，保證患兒足夠的營養(yǎng)和水分。

7 護理診斷例7

進食量少——與未成熟有關(guān)。

護理措施：下胃管進食。插胃管，未成熟兒常在喂奶后出現(xiàn)呼吸暫停或窒息現(xiàn)象。進食減少造成營養(yǎng)及水分供給不足固由胃管補入。在插胃管時要有醫(yī)生在場，便于發(fā)現(xiàn)問題，及時搶救，注意患兒的臉色，如青紫，立即將胃管拔出。等待恢復(fù)再插。每一次鼻飼時一定要回抽是否有余奶，如無余奶，才能注入奶，有余奶說明消化功能差。每次鼻飼后一定要記錄奶量，供給醫(yī)生作患兒入量的數(shù)據(jù)。

以上是對新生兒黃疸、肺炎、早產(chǎn)兒的護理診斷及護理措施，在臨床的工作中還應(yīng)逐漸總結(jié)經(jīng)驗，使護理診斷及措施更加完善。