吳厚友
江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江蘇 徐州 221000
慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis,CB)是臨床上常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一,是指由于多種因素所引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽為主,伴咳痰、喘息為特征,嚴重時可并發(fā)阻塞性肺氣腫甚至肺心病,引起患者呼吸困難或心力衰竭。任何年齡層次人群均可發(fā)病,多見于中老年人,據(jù)有關(guān)資料顯示,我國50歲以上人群慢性支氣管炎的發(fā)病率在15%左右,近年來隨著人口老齡化和環(huán)境污染的日益加重,其發(fā)病率越來越高?;颊哂羞^敏史,長期反復(fù)病毒和細菌感染,機體免疫力降低以及某些理化因素等可誘發(fā)本病,以在秋冬寒冷季節(jié)或氣溫驟變時多發(fā)?;颊叱R蚍磸?fù)發(fā)作、遷延不愈、病程長而多次住院治療,不僅會嚴重影響病人的生活質(zhì)量,而且也會增加患者家庭和社會的負擔(dān)。本病反復(fù)治療易對抗生素和抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥性,致使療效下降,因此慢性支氣管炎的早期診斷和有效治療具有非常重要的意義。我院自2011年6月至2012年1月共收治42例慢性支氣管炎患者,采取中西藥結(jié)合方法治療,取得了不錯的效果。筆者現(xiàn)將相關(guān)臨床資料進行回顧分析,報道如下。
2011年6月至2012年1月在我院就診并治療的慢性支氣管炎患者42例。42例患者中,男性27例,占64.29%;女性15例,占35.71%。年齡在25~82歲之間,平均為53.2歲,其中,年齡在25~35歲之間的患者有4例,占9.52%;年齡在36~45歲之間的患者有6例,占14.29%;年齡在46~55歲之間的患者有10例,占23.81%;年齡在56~65歲之間的患者有8例,占19.05%;年齡在66~75歲之間的患者有9例,占21.43%;年齡在76歲以上的患者有5例,占11.90%。病程在3~22年之間,平均為7.5年,其中,3~6年的有5例,占11.90%;7~10年的有10例,占23.81%;11~14年的有9例,占21.43%;15~18年的有 7例,占 16.67%;18~20年的有 6例,占14.29%;20年以上的有5例,占11.90%。發(fā)病季節(jié)為秋冬季節(jié)的有 35例,占83.33%;春季的有 7例,占16.67%。42例患者中有吸煙史的為30例,占71.43%,其中女性3人,占10%,煙齡在10年以上的有20例,占66.67%;有慢性咳嗽史的為15例,占35.71%。42例患者中為慢性遷延期18例,占42.86%;緩解期24例,占57.14%。42例慢性支氣管炎患者伴有阻塞性肺氣腫的25例,占59.52%;伴有肺源性心臟病的10例,占23.81%;伴有慢性呼吸衰竭的7例,占16.67%;伴有慢性心功能不全的5例,占11.90;伴有糖尿病的5例,占11.90%;伴有高血壓的6例,占14.29%。所有患者均符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標準,相關(guān)檢查已排除結(jié)核病。
所有42例慢性支氣管炎患者均給予中西藥結(jié)合方法治療。西藥:給予鹽酸氨溴索10mg+生理鹽水5ml霧化吸入,每日2次,每次持續(xù)15min左右;同時給予熱毒寧注射液20ml加入0.9%NaCl注射液靜脈點滴,每日1次,7d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。中藥處方:黨參15g、黃芪15g、麻黃10g、杏仁10g、當歸10g、桂枝10g、五味子6g、茯苓15g、半夏10g、紫菀10g、細辛3g、陳皮6g、甘草6g。加水適量煎汁,每日2劑分服,7d為1個療程,連用2個療程。在治療的同時,多給予患者生活上的調(diào)整和護理以及精神上的鼓勵和安慰,注意飲食營養(yǎng),多食潤肺化痰的食物和高蛋白、高維生素食物,消除及避免霧、粉塵和刺激性氣體的吸入,增強機體抵抗力,提高臨床療效。
采用上述方法治療42例慢性支氣管炎患者,經(jīng)過治療后療效統(tǒng)計結(jié)果如下:顯效30例,占71.43%(顯效的標準為臨床癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn),呼吸平穩(wěn),肺部哮鳴音消失);有效10例,占23.81%(有效的標準為臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音明顯減少,肺部炎癥部分吸收);無效2例,占4.76%(無效的標準為慢性支氣管炎癥狀及體征無改變或者加重,肺功能無好轉(zhuǎn)或惡化)??傆行蕿?5.24%,療效顯著?;颊咧委熀蟾巍⒛I功能及血、尿常規(guī)無異常變化,治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
祖國醫(yī)學(xué)認為慢性氣管炎屬“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇,多因外感六淫之邪,由于病程較長,伏痰阻于肺,傷及肺臟,本病治療應(yīng)以“健脾益氣補腎,止咳化痰平喘”為主。方中麻黃、杏仁發(fā)汗解表、宣肺平喘,黃芪益肺氣養(yǎng)肺陰,黨參、茯苓益氣健脾,桂枝溫陽化飲,五味子酸收斂氣、斂肺止咳,細辛解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳,半夏、紫菀、陳皮、桔梗溫潤肺氣,止咳化痰,甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用共奏“化痰平喘、清肺止咳”之功效。鹽酸氨溴索即溴環(huán)己胺醇,為粘液溶解劑,具有良好的溶痰排痰作用,在咳嗽、祛痰及改善病人病情等方面有較好的療效,提高患者治療效果;熱毒寧注射液是青蒿、金銀花、梔子的復(fù)方制劑,為良好的抗菌、抗病毒中成藥,還能抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的急性肺損傷,對慢性支氣管炎療效確切,安全可靠,可減少抗生素使用所產(chǎn)生的耐藥性,能明顯緩解臨床癥狀。由此可見,采取中西藥結(jié)合方法治療慢性氣管炎臨床療效顯著,起效迅速,能縮短病程,減少復(fù)發(fā),值得臨床上推廣應(yīng)用。
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