壓瘡防護(hù)床在使用中遇到的常見問題及改進(jìn)措施

夏愛妹

湖北省武穴市第二人民醫(yī)院外科，湖北 武穴 435400

壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡的預(yù)防主要是減少或解除容易導(dǎo)致壓瘡的各種原因，即減少機(jī)體長期受壓，改善病人的營養(yǎng)狀況，避免潮濕等。近幾年來為了減少機(jī)體長期受壓，我院采用了壓瘡防護(hù)床預(yù)防壓瘡，起到了良好的效果。但因此又出現(xiàn)了各種問題。如:墜積性肺炎、潮濕、漏氣、噪音、下滑、半臥位時骶尾部易形成壓瘡等，現(xiàn)我就各種問題提出自已的看法及改進(jìn)措施。

1 常見問題

1.1 墜積性肺炎 壓瘡防護(hù)床是由兩組防水布條、兩根橡膠管與主機(jī)的兩個接口相連。而主機(jī)的作用就是輪流充氣，使壓瘡防護(hù)床在輪流充氣放氣時起波動的作用，使患者的身體不致于長期受壓。在使用的過程中護(hù)士對壓瘡防護(hù)床產(chǎn)生過份的依賴，長期不幫助病人翻身，使痰液不易咳出，有利于細(xì)菌生長與繁殖有關(guān)，就容易形成墜積性肺炎。

1.2 潮濕 壓瘡防護(hù)床是由防水布條制成，而不吸水。病人因長期臥床，身體虛弱，容易出汗，被褥容易受潮，防護(hù)床也跟著受潮。

1.3 漏氣 壓瘡防護(hù)床是由兩根橡膠管與防水氣條、主機(jī)相連。各管連接之間容易脫落，而橡膠管時間長了就容易老化，均容易漏氣。而充氣條在受潮后，粘貼部分容易散開，也有部分漏氣現(xiàn)象。

1.4 噪音 壓瘡防護(hù)床的主機(jī)在工作時容易產(chǎn)生噪音，特別是晚上，時常影響病人的休息，甚至使病人產(chǎn)生厭惡的心理。

1.5 下滑 病人在行半臥位時，壓瘡防護(hù)床容易下滑，使病人的身體蜷曲在床尾，沒有真正起到半臥位的作用，而且病人因體位沒有擺好而感到極端不適。

1.6 半臥位時骶尾部易形成壓瘡 在病人行半臥位時盡管使用了壓瘡防護(hù)床，但病人的重心在臀部，使病人臀部的摩擦力和剪切力都增加，容易在局部形成壓瘡。

2 改進(jìn)措施

2.1 在使用壓瘡防護(hù)床時應(yīng)每四至六小時幫助病人翻身一次，并輕拍病人背部，清醒的病人鼓勵病人深呼吸及指導(dǎo)病人有效咳嗽。病情允可時可適當(dāng)抬高床頭。

2.2 使用防護(hù)床超過一周甚至更短就應(yīng)考慮為病人更換被褥及壓瘡防護(hù)床，以避免潮濕。

2.3 護(hù)士在使用過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切察看防護(hù)床的充氣程度，如充氣不足要及時查找原因。

2.4 在使用壓瘡防護(hù)床時最好不要把主機(jī)掛在病床上，用一接線板將主機(jī)牽離病床較遠(yuǎn)的地方，同時不要讓主機(jī)整體與地面接觸，最好是把主機(jī)的一端抬離地面，這樣的噪音就要小些。

2.5 在使用過程中最好把防護(hù)床的床頭與病床固定，防止下滑，同時護(hù)士在查房時，發(fā)現(xiàn)病人下滑，要及時協(xié)助病人移向床頭。

2.6 病人在行半臥位時可以在骶尾部墊氣墊圈以減小局部的摩擦力和剪切力。也可以讓病人的兩側(cè)臀部輪流為著力點，以減少壓瘡形成的機(jī)率。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理工作中常常會遇到壓瘡的護(hù)理。壓瘡護(hù)理是一項艱巨而又繁鎖的工作。方法不當(dāng)時勞而無功，往往加重病人的病情，又容易引起醫(yī)患糾紛。壓瘡的預(yù)防主要是減少或解除容易導(dǎo)致壓瘡的各種原因，即減少機(jī)體長期受壓，解善病人的營養(yǎng)狀況，避免潮濕等。在作壓瘡護(hù)理的同時又要注意各種潛在的或正在發(fā)生的并發(fā)癥，使病人能盡快恢復(fù)健康。