糖尿病病人的健康指導(dǎo)

李杏玲

云南省墨江縣人民醫(yī)院，云南 墨江 654800

1 合理的飲食

1.1 飲食的估計(jì) 成人患者每日每公斤理想體重需30卡熱量，肥胖者25－30卡，輕度體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)者30－35卡，中度體力勞動(dòng)需35－40卡，全體力勞動(dòng)需40卡以上，蛋白質(zhì)每日每公斤體重約1克，碳水化合物每日約200至400克，脂肪每日每公斤體重約0.5－1.0克。

1.2 計(jì)算方法 理想體重=身高 (厘米)－105

總熱量=理想體重X每日每公斤體重的熱量。

1.3 應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃復(fù)合碳水化合物及富含維生素的高纖維的水果及蔬菜，如青菜、白菜、黃豆芽、白蘿卜、空心菜、韭菜、芹菜等。對(duì)碳水化合物總熱量的控制比控制食物的種類更重要。我自己也是糖尿病病人，只要每天的總熱量不超過(guò)生理需要，比如吃些，木瓜、黃瓜、桃子、橙子、李子、枇杷、柚子、西瓜等血糖生成指數(shù)低的水果，血糖控制也較穩(wěn)定和理想。蛋白質(zhì)補(bǔ)充，應(yīng)少吃豬肉、雞、鴨肉、牛、羊肉、多吃魚(yú)、海鮮、蛋、大豆蛋白類，有蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)應(yīng)限制在每公斤體重0.8克以下，三餐膳食的比例應(yīng)按1/5、2/5、2/5來(lái)分配，早餐1/5，中，晚餐各2/5來(lái)分配。

2 藥物治療

2.1 口服藥物，遵醫(yī)囑按時(shí)服用，如刺激胰島素分泌的藥物迪沙類在餐前服用，降血糖的雙服類餐后服用，胰島素增敏劑飯時(shí)服用。

2.2 胰島素注射治療，根據(jù)血糖定注射劑量及劑型，高血糖發(fā)病期用短效胰島素靜脈維持治療，血糖控制穩(wěn)定的用中長(zhǎng)效，胰島素，三餐前注射，空腹血糖高的用長(zhǎng)效胰島素三餐前注射，或晚餐前增加2－4個(gè)單位胰島素。

3 戒煙酒

3.1 吸煙可能促進(jìn)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，吸煙可減低胰島素的敏感性，升高血糖，吸煙直接刺激呼吸道粘膜，加重呼吸道的疾病，煙中的尼古丁，能增加血液的粘稠度，與糖尿病的大血管及微血管并發(fā)癥均有關(guān)。去年，2011年8月，來(lái)我科住院的兩位男性吸煙的患者，他倆患病5年，其中一位聽(tīng)醫(yī)生勸告，戒了煙，出院后血糖控制穩(wěn)定，今年 (2012年3月)來(lái)復(fù)診，精神狀態(tài)很好，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，另一位沒(méi)戒煙，今年3月份血糖升高，并發(fā)四肢骨關(guān)節(jié)痛，又來(lái)住院治療了。

3.2 酒精，對(duì)糖尿病的危害也相當(dāng)嚴(yán)重，特別是肥胖、高血壓和高甘油三脂癥的患者，酒精可引起應(yīng)用促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖，為防止酒精性低血糖，飲酒時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充適量的碳水化合物。

4 限制食鹽的攝入

鹽具有增強(qiáng)淀粉活性，及促進(jìn)小腸吸收的作用，而引起血糖濃度增高加重病情，食鹽應(yīng)限在每日6g以內(nèi)，尤其是高血壓病人，妊娠糖尿病患者應(yīng)注意，葉酸的補(bǔ)充，以防新生兒缺陷，鈣的攝入量應(yīng)保證每日1000－1500毫克，以減少發(fā)生骨質(zhì)疏松。

5 運(yùn)動(dòng)適量

運(yùn)動(dòng)有助于患者降低血糖，提高生活質(zhì)量，合理安排時(shí)間運(yùn)動(dòng)，可加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體能感覺(jué)，改善胰島素的敏感性，降低血糖，血壓和血脂。運(yùn)動(dòng)的原則是適量，經(jīng)常性和個(gè)性化，體力活動(dòng)每日至少30分鐘的中等強(qiáng)度的活動(dòng)，如慢跑、快走、騎自行車、游泳等，盡量少用汽車代步和乘電梯，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)在進(jìn)餐后1小時(shí)開(kāi)始，使用胰島素的患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，喝酒后可加重運(yùn)動(dòng)發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。

6 心理健康

糖尿病并不可怕，保持愉快的心情，正規(guī)治療，血糖控制穩(wěn)定，并發(fā)癥就會(huì)降低，就能像普通人一樣生活，克服心理障礙，不要認(rèn)為“為什么只有我得病，得到太少，失去太多”等，情緒越低落，血糖越控制不好，而慢性并發(fā)癥就越多。

7 血糖監(jiān)測(cè)

患者每月測(cè)1－2次，不能監(jiān)測(cè)血糖者，應(yīng)監(jiān)測(cè)尿糖，尿糖的控制目標(biāo)是陰性。

8 外出旅游時(shí)

要帶有足夠的治療用藥，注射胰島素的患者，要帶好注射消毒用具，備有途中發(fā)生低血糖時(shí)要用的糖果，旅游最好結(jié)伴同行，并帶有寫(xiě)好自己病情，聯(lián)系人的患者卡片，旅游服裝，要休閑舒適。帶有平時(shí)需要的常用藥，如硝酸甘油、消炎、抗病毒、止瀉藥及防暑藥等。

9 小結(jié)

糖尿病人只要注意以上八大方面的健康指導(dǎo)，做到多懂點(diǎn)，少吃點(diǎn)，勤動(dòng)點(diǎn)，放松點(diǎn)，一定能降低并發(fā)癥的發(fā)生，我自己已患糖尿病十年，八年前，因患子宮肌瘤，行了子宮全切手術(shù)，一直注意以上八個(gè)方面的指導(dǎo)，現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，正常上班。