老年病人的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)探討

閆素芬

吉林省榆樹市中醫(yī)院，吉林 榆樹 130400

據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，我國老年人人口總數(shù)近1.6億人，老年人口由年均增加311萬人發(fā)展到年均增加800萬人，到2030年我國老人將達到4億人，這就意味著我國已步入老齡化社會，且老齡化越來越明顯，由老年人帶來的醫(yī)療服務(wù)問題日益凸顯。走出醫(yī)院，進入家庭，開展老年家庭治療是我國城市中老年人所需，也是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要舉措。

1 老年人面臨的困境

1.1 身邊無子女 隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，家庭規(guī)模在變，人們的家庭觀念也在變。家庭規(guī)模較改革開放前的“大家庭”明顯“縮水”，絕大多數(shù)家庭為獨生子女，而城市家庭的子女出國、赴外地工作、求學，生活節(jié)奏加快等現(xiàn)象，致使身邊無子女純老年家庭日益增多。

1.2 疾病困擾 由于老年人自身的生理特點，各器官功能低下及飲食不科學，活動量少等因素。常患一種或多種慢性疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等居多。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國現(xiàn)有高血壓冠心病患者近1億5千萬人，而且每年遞增1千萬人。高血糖患者2000萬人，每年遞增200萬人，這些疾病嚴重威脅著老年人的健康，直接導致老年人死亡率高達13%。

2 家庭治療是大多數(shù)老年病人的需求

筆者在內(nèi)科門診治療室通過對100例60歲的老年患者調(diào)查表明，患各種慢性疾病的老年人達78%，其中82%的老年人希望在家治療。

典型案例：本市患者劉女士62歲，膝下只有一女在外地工作，今年初劉女士突發(fā)腔隙性腦梗塞住進了醫(yī)院，女兒請假護理母親一段時間后返回工作單位，此時老人的病情已明顯好轉(zhuǎn)但尚未痊愈。女兒走后劉女士憂心忡忡，因為老伴有高血壓病史，家離醫(yī)院又遠，為了護理自己老伴每天往返于家和醫(yī)院之間太辛苦，擔心老伴身體難以承擔，還有住院費用高，家庭經(jīng)濟條件不好，繼續(xù)住院治療費也無力承擔。劉女士在征得醫(yī)生同意后轉(zhuǎn)為家庭治療。我則利用業(yè)余時間承擔了老人家的治療 (尊醫(yī)囑靜脈點滴)和護理工作，并給老人講解相關(guān)的疾病知識，耐心的進行心理疏導，經(jīng)過十天的繼續(xù)治療和護理，老人的身體康復了，情緒也變得樂觀開朗。她握住我的手，激動的說：“謝謝你，我們老年病人是多么地需要這樣的服務(wù)啊!家庭治療是我們老年病人的心聲和愿望。”通過此事我也看到了開展老年家庭治療的重要性。

3 建議社區(qū)醫(yī)療服務(wù)走進老年家庭

在我國已進入老年化社會的今天，城市人口中的老齡化趨勢越來越明顯，而相當一部分老年人受到不同程度的各種慢性病困擾，老年人由于行動不方便，身邊無子女或離醫(yī)院遠而去醫(yī)院看病周折太多及醫(yī)療費過高等原因，使老年人就醫(yī)成了一大難題，而醫(yī)療服務(wù)進入老年家庭，使一些老年病人不出家門即可得到有效治療。

首先，在建立居民健康檔案的基礎(chǔ)上，對60歲以上老人進行登記管理，對所有登記管理的老年人免費進行一次老年病普查和一般體格檢查，并對飲食、運動、心理等提供健康指導，尤其對患有高血壓、冠心病、糖尿病等老年慢性病的，應(yīng)定期隨訪，免費測血壓、血糖等，并與老年家庭取得通訊聯(lián)系。老年居民可根據(jù)就醫(yī)需求，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話聯(lián)系預約上門就診。當醫(yī)生檢查診斷后，社區(qū)護士即可遵醫(yī)囑給予口服藥、肌注、靜脈點滴等治療以及心理護理、飲食護理、健康指導等，也可根據(jù)病情需要給予針灸、按摩等康復治療。同時，家庭治療為病人提供了安靜、舒適的生活環(huán)境，使病人身心愉快，促進了疾病早日康復，這樣即可節(jié)省開支，又減輕了家庭成員負擔。

4 小結(jié)

隨著社會發(fā)展，老齡人口逐年增高，而家庭規(guī)模的改變、子女赴外地求學工作、醫(yī)療費過高等因素，使一些老年人就醫(yī)成為難題，開展家庭治療讓一部分老年病人從醫(yī)院回到社區(qū)，回到家庭，在這里進行全面的綜合治療和護理，有效地緩解了老年人看病難、看病貴的問題。因此筆者認為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)走進老年家庭是非常必要的。家庭治療的開展為老年居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、保健、康復治療及健康指導為一體的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為提高老年人生命健康水平邁上一個新臺階。