機采血小板獻血者的全程護理模式應用

宋春紅

1 資料與方法

1.1一般資料 本站2008年機采血小板，共7869人次。

1.2機器與材料 本站使用TRIMA、MCC+、AMICUS三種血細胞分離機及其配套耗材，三種耗材均為美國原裝進口，抗凝劑為ACD-A廣州華南，KX-21血細胞計數(shù)儀。

2 護理方法

2.1采集前護理 對于來站進行無償機采血小板的獻血者按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，必須攜帶本人真實有效的證件，如身份證。

獻血者的篩選符合《中華人民共和國獻血法》［1］及《血站管理辦法》［2］同時嚴格執(zhí)行并遵守衛(wèi)生部頒布的《獻血者健康檢查標準》全面了解無償獻血者的身體健康狀況，保證睡眠充足，當日及前一到二日飲食要清淡，同時一定要詢問獻血者在一周之內(nèi)是否服用過藥物，如阿司匹林類藥物，女性是否在月經(jīng)期，是否避開月經(jīng)期的前后三天。機采血小板血常規(guī)檢查 PLT≥150 ×109，HCT≥0.36～0.50。

血管的篩選初次獻血者如果血管較細，或有暈針暈血史都不適宜機采血小板，非初次獻血者，檢查上次血管如愈合良好，且獻血間隔全血滿六個月，機采血小板滿28 d，方可進行無償機采血小板。

2.2機采室的環(huán)境 保持干凈、整潔、舒適，溫濕度適宜。采集前必須進行紫外線消毒60 min，保持室內(nèi)無致病菌，采集過程中使用空氣消毒機循環(huán)消毒，保持空氣清新。

2.3機型的選擇 MCS+機型操作簡單靈活，適宜人群廣泛。TRIMA機型因采血速度及回輸速度較快，盡量選擇男性及二次以上獻血者，要求血管粗直彈性好。AMICUS機型離體血量較小，適宜選擇女性及體重偏輕者。

采集前不可空腹獻血，站內(nèi)配有牛奶、面包等食品。于采集前30 min告知獻血進食，因機采血小板時間略長，約60 min左右，采集前提醒獻血者排空膀胱，避免機采過程中造成不便。

2.4采集時護理 為避免首次參加機采血小板的獻血者有不適感，我站在進行采集前常規(guī)給予葡萄糖酸鈣20ML口服，同時向其講解血小板的生理知識，以及血細胞分離機的功能，告知獻血者如何配合，消除其張情緒，保證采血過程的順利進行。

嚴格執(zhí)行核對制度，體檢單、血型碼、血型、身份證、必須確認無誤，同時根據(jù)每個獻血者具體情況及化驗參數(shù)，進行調(diào)整，以便獲得最佳的采集效果，保證血小板的質(zhì)量及獻血者的安全。

嚴格遵守無菌操作，選擇粗直、彈性好易于固定的靜脈穿刺，穿刺技術要過硬、熟練，做到一針見血，避免二次穿刺，穿刺后必須固定好，以防針頭滑出血管外引起血腫。穿刺后除去前10 ml血液到血樣袋，以降低無菌感染。

機采血小板過程中密切觀察獻血者的反應，并告知獻血者手臂不能隨意亂動，以防針頭滑出血管外引起血腫。同時做到采集的過程醫(yī)生護士必須全程陪護。為消除獻血者緊張情緒，在每個獻血者床前配備一臺液晶電視，獻血者可以自由選擇電視節(jié)目。給獻血者創(chuàng)造一個輕松愉快的獻血環(huán)境［3］。

枸櫞酸鈉反應的觀察 采集前詢問獻血者有無過敏史，無論使用哪一種血細胞分離機，為防止在采集過程中出現(xiàn)血液凝固現(xiàn)象，在采集過程中會有一小部分抗凝劑進入體內(nèi)，引起血鈣降低，由于我們在采集前做好了一些預防措施，一般都不會發(fā)生反應。但也有極少數(shù)獻血者出現(xiàn)口唇或面部輕度麻木時，給予葡萄糖酸鈣口服液，及時緩解不適癥狀。

采集過程中隨時觀察血細胞分離機的運行狀態(tài)，及時觀察和處理各種機器故障，以減少和消除獻血者的恐懼和不安，減少獻血反應的發(fā)生，保證采集的順利安全進行。

2.5采集后的護理 采集血小板結束后，叮囑獻血者正確按壓針眼10 min，以防血腫和瘀斑發(fā)生，若出現(xiàn)血腫或瘀斑，告知獻血者如何處理，先進行冷敷，24 h后再進行熱敷。告知獻血者24 h內(nèi)不要做劇烈運動及高空作業(yè)，不能洗澡，以防止針眼處感染及發(fā)生意外，同時保證充足睡眠，多飲水和牛奶類飲品。

無償機采血小板獻血者的全程護理非常重要，由于我們做到采前嚴格篩選獻血者，采集過程中密切觀察盡早發(fā)現(xiàn)不良反應的各種先兆癥狀，及時采取上述一系列的預防和護理措施，同時機采環(huán)境的要求也應更人性化;科學化，極少發(fā)生不良反應，確保了無償機采血小板的順利進行，保證了獻血者的安全和血小板的質(zhì)量。

［1］中華人民共和國獻血法，1997年12月29日第八屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過，1998年10月1日起施行.

［2］血站管理辦法，自2006年3月1日施行.

［3］質(zhì)量管理培訓輸血服務機構教員工具書，世界衛(wèi)生組織，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司，2001年開始啟動該項目.