36例心律失常患者的臨床護(hù)理

姚金慧

36例心律失?；颊叩呐R床護(hù)理

姚金慧

目的了解胺碘酮治療心律失常的臨床護(hù)理及效果。方法將72例心律失常患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用不同護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理后血壓和心率有無差別。結(jié)果觀察組心率顯著低于對(duì)照組，t=27.81，P＜0.001。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，可以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)降低患者心率有顯著效果。

心律失常;護(hù)理;心率;血壓

心律失常(cardiac arrhythmia)是指由多種原因引起的心臟沖動(dòng)的節(jié)律、頻率、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常［1］?；颊弑憩F(xiàn)為心率過慢或過快以及心律不齊等，及時(shí)有效的治療和護(hù)理非常關(guān)鍵。本研究對(duì)36例心律失常患者采用胺碘酮治療并加強(qiáng)臨床護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月至2011年12月住院的72例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。年齡33～82歲，平均為(58.3±9.7)歲。其中，男42例，女30例。所有患者均符合WHO關(guān)于心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，冠心病51例，高心病16例，風(fēng)心病3例，肺心病2例。

1.2 研究分組 將72例心律失?；颊咴谥橥獾那闆r下隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。觀察組平均年齡為(60.6±11.1)歲，男23例，女13例;對(duì)照組平均年齡為(56.4±10.8)歲，男19例，女17例。兩組年齡比較，(t=1.627，P=0.108＞0.05);兩組性別比較，(t=0.914，P=0.339＞0.05)。兩組基本情況有可比性。

1.3 護(hù)理措施 兩組患者均采用胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療。對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密觀察患者病情，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者給予心電監(jiān)護(hù)，對(duì)呼吸困難者進(jìn)行夕陽，建立2條靜脈通路，用藥時(shí)嚴(yán)格掌握用藥速度，對(duì)患者合理營養(yǎng)，囑其戒煙限酒，保持良好生活習(xí)慣等，準(zhǔn)備好除顫儀、氣管插管等急救用品和藥物以便緊急情況時(shí)搶救用。

觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理、用藥護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。①心理護(hù)理:患者容易因病產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，影響了患者治療，誘發(fā)心律失常。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)家屬多探望和鼓勵(lì)患者以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②用藥護(hù)理:向患者說明用藥的重要性，并按時(shí)給予患者心律失常藥物，叮囑患者不可自行減量或停藥等。加強(qiáng)服藥后的觀察和護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。靜脈滴注的藥物要嚴(yán)格掌握滴注的速度。③不良反應(yīng)護(hù)理:胺碘酮用藥后容易出現(xiàn)甲狀腺功能障礙和靜脈炎，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)用藥后不良反應(yīng)的護(hù)理。定期檢查甲狀腺功能，密切觀察心率;若出現(xiàn)藥液外滲的情況應(yīng)立即停止輸液，用0.5%碘伏擦拭紅腫硬痛部位，或用馬鈴薯貼敷。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者用碘胺酮治療前和治療后患者的血壓、心率有無差別。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療后心率為(79±13)次/min，收縮壓為(124±15.8)mm Hg，舒張壓為(75.5±10.6)mm Hg;對(duì)照組治療后心率為(161±12)次/min，收縮壓為(116±20.7)mm Hg，舒張壓為(71.7±12.1)mm Hg。對(duì)兩組患者心率進(jìn)行比較，(t=27.81，P＜0.001);兩組患者收縮壓進(jìn)行比較，(t=1.841，P=0.07＞0.05);兩組患者心率進(jìn)行比較，(t=1.42，P=0.161＞0.05)。

3 討論

心律失?；颊叨啾憩F(xiàn)為胸悶、心悸、失眠等，對(duì)日常生活帶來一定的影響。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心律失?；颊叩姆e極治療和綜合護(hù)理［2］。

我院采用胺碘酮治療心律失常，它具有起效快、不對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，療效確切。但應(yīng)用胺碘酮治療容易出現(xiàn)甲狀腺功能障礙和靜脈炎等不良反應(yīng)，因此加強(qiáng)甲狀腺功能的定期檢查和靜脈炎的護(hù)理非常關(guān)鍵［3］。此外，心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理和用藥護(hù)理，培養(yǎng)患者良好的情緒和心情以及戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)用藥和可能出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)的敏感性觀察，防止發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

通過對(duì)一般護(hù)理和綜合護(hù)理后患者心率、收縮壓、舒張壓的比較，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理后患者心率明顯下降，收縮壓和舒張壓有所增加但差異尚沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見，心律失?；颊邞?yīng)采取積極的藥物治療措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者用藥后的護(hù)理和監(jiān)護(hù)，提高其對(duì)用藥和不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)。在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，對(duì)降低患者心率有顯著效果。

［1］劉華容，湯曉輝.胺碘酮治療室性心律失常28例臨床護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(4):119-120.

［2］雷春艷.心律失?；颊叩闹形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(1):57.

［3］王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護(hù)理.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(21):150-151.

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