信息化建設(shè)在門(mén)診診療服務(wù)中的實(shí)踐與探索

任 莉 張 璐 白麗芳

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

信息化建設(shè)在門(mén)診診療服務(wù)中的實(shí)踐與探索

任 莉 張 璐 白麗芳

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討診療卡與銀醫(yī)卡在提高門(mén)診診療服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 在門(mén)診診療過(guò)程中，利用門(mén)診信息管理系統(tǒng)，實(shí)行"診療卡"與”銀醫(yī)卡“就診模式。比較傳統(tǒng)的就診模式與"診療卡"與”銀醫(yī)卡“就診模式，病[摘要]人的就診時(shí)間、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施"診療卡"與”銀醫(yī)卡“就診模式，患者的就診時(shí)間從（9.56±1.0）min縮短至(8.16±1.0)min；患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率從0.08‰下降到0.03‰；滿意度從93.33%提高到96.67%，兩種就診模式比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 "診療卡"與”銀醫(yī)卡“就診模式，縮短了患者的就診時(shí)間，提高了患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

信息系統(tǒng)；診療卡；銀醫(yī)卡；輔助服務(wù)醫(yī)院；流程再造

目前，頂級(jí)的醫(yī)療資源大多集中在大型醫(yī)院是我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀，隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療需求質(zhì)量的不斷提高，大型醫(yī)院已經(jīng)是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院的人力資源、醫(yī)療資源都處在緊缺狀態(tài)。門(mén)診就診流程是多年沿襲下來(lái)的一種自然過(guò)程，即 患者到門(mén)診排隊(duì)、掛號(hào)、候診、就診、繳費(fèi)、檢查檢驗(yàn)、候診、再就診、再繳費(fèi)、取藥、治療。在自然流程模式下，無(wú)論是掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、取藥都會(huì)遇到排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)和就診時(shí)間短的問(wèn)題[1]。這種傳統(tǒng)的就診模式中需要多次重復(fù)的環(huán)節(jié)就是“排隊(duì)繳費(fèi)”，這使得患者把大部分時(shí)間都浪費(fèi)在等待中，于是我們經(jīng)常看到門(mén)診大廳被擠得水泄不通，各診室和檢查室門(mén)口人頭攢動(dòng)。浪費(fèi)時(shí)間，是 這種舊的就診模式最大的弊端。而信息化建設(shè)，診療卡與銀醫(yī)卡的應(yīng)用，使患者就診速度與質(zhì)量得到了高效快速的運(yùn)行。

診療卡是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)，為患者動(dòng)態(tài)建立各種診療信息，采用磁卡等技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行身份記錄與識(shí)別，患者憑醫(yī)院發(fā)放的診療卡即可在院內(nèi)完成直接就診、直接檢查、直接取藥、直接治療、直接查詢，優(yōu)化了就診環(huán)境，大大提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。門(mén)診就診流程再造，充分體現(xiàn)了利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)，門(mén)診信息的微機(jī)化管理理上了一個(gè)新的臺(tái)階[2]。銀醫(yī)卡是中國(guó)銀行新鄉(xiāng)分行與新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院共同打造的，診療卡與銀行卡合二為一的聯(lián)名卡，卡內(nèi)含有診療賬戶及金融賬戶，兼有金融功能 和醫(yī)院就診功能。

自2011年6月至2012年3月，我院在完成門(mén)診信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，實(shí)行診療卡與銀醫(yī)卡門(mén) 診就診模式，大大的改變了傳統(tǒng)門(mén)診診療模式存在的弊端?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院為所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，日門(mén)診量約3010例，醫(yī)護(hù)人員2246名，其中門(mén)診醫(yī)護(hù)人員365名，醫(yī)師244名，護(hù)理人員56名，醫(yī)技人員65名，其他工作人員20名。

1.2 方 法

1.2.1 經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備與實(shí)地調(diào)研，選擇成熟的軟件和專業(yè)的公司。應(yīng)用新、舊系統(tǒng)并行診療，在穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性、流暢程度、響應(yīng)速度，得到確定后，開(kāi)始全面實(shí)施。2012年3月，我院在完成門(mén)診信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，實(shí)行診療卡與銀醫(yī)卡門(mén)診就診模式，大大的改變了傳統(tǒng)門(mén)診診療模式存在的弊端?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1.2.1.1 辦卡子系統(tǒng) 患者就診時(shí)先填寫(xiě)患者一般資料，到辦卡窗口辦理診療卡或銀醫(yī)卡，該系統(tǒng)能兼容醫(yī)?？ǖ氖褂谩{二代身份證可在自助設(shè)備上辦理診療卡。

1.2.1.2 護(hù)士分診子系統(tǒng)：患者憑診療卡或銀醫(yī)卡到分診臺(tái)刷卡分診，系統(tǒng)打印出排號(hào)單 ，顯示就診的診室、醫(yī)師、就診次序，并提示前面候診的人數(shù)。等待叫號(hào)系統(tǒng)的自動(dòng)呼叫。為了使患者能及時(shí)就診，我們鼓勵(lì)患者采用現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)上、電話、短信、自助機(jī)預(yù)約平臺(tái) 進(jìn)行提前預(yù)約。預(yù)約時(shí)需報(bào)上患者診療卡上的號(hào)碼和就診醫(yī)師，便可按所需時(shí)段選擇就診醫(yī)師。預(yù)約操作完成后，系統(tǒng)便將患者的信息發(fā)送到相應(yīng)的分診臺(tái)。如醫(yī)師突然停診，系統(tǒng)將會(huì)提前通過(guò)信息或電話通知患者。

1.2.1.3 醫(yī)師工作站、檢查、檢驗(yàn)子系統(tǒng)：門(mén)診醫(yī)師工作站系統(tǒng)為每個(gè)患者的就診建立門(mén)急診病歷，醫(yī)師根據(jù)患者的主訴和詢問(wèn)，通過(guò)輔助輸入法和病歷模板等手段書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷 、處方、檢查檢 驗(yàn)申請(qǐng)單等。通過(guò)信息系統(tǒng)，醫(yī)師可以查看患者歷次的就診信息，更快更準(zhǔn)確地診斷和治療?；颊呔驮\結(jié)束后，可以憑診療卡或銀醫(yī)卡直接到各相應(yīng)功檢科進(jìn)行相關(guān)檢查和取藥。各功檢科可以通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)接收預(yù)約安排，檢查完成后，醫(yī)師可以通過(guò)工作站快速了解患者檢查結(jié)果。

1.2.1.4 門(mén)診藥房子系統(tǒng)：患者就診完成后，藥房的自助設(shè)備上取號(hào)并完成交費(fèi)的同時(shí)，藥房?jī)?nèi)已經(jīng)將所需藥品備好患者到指定窗口取藥即可。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)

比較傳統(tǒng)就診模式與診療卡就診模式，患者的就診時(shí)間、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Eviews軟件對(duì)每天數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較兩種就診模式患者的就診時(shí)間、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者滿意度的差別。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)就診模式與診療卡就診模式患者的就診情況比 較，見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施診療卡與銀醫(yī)卡就診模式，患者的就診時(shí)間從（9.56±1.0）min縮短至（8.16±1.0）min；醫(yī)療糾紛發(fā)生率從0.08‰下降到0.03‰；患者滿意度從93.33%提高到96.67%，兩種就診模式比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

表1 兩種就診模式患者的就診情況比較

3 討 論

通過(guò)實(shí)施診療卡門(mén)診就診模式，縮短了患者的就診時(shí)間，有效消除等待時(shí)間長(zhǎng)和診查時(shí)間短的現(xiàn)象，提高患者的滿意度。減少醫(yī)療糾紛。這是因?yàn)椋孩賯鹘y(tǒng)就診模式是，患者就診前必須先掛號(hào)。而診療卡的實(shí)行，患者只要辦一次卡，然后各環(huán)節(jié)不必排隊(duì)等候。②門(mén)診醫(yī)師工作站系統(tǒng)：醫(yī)師只要輸入藥物首個(gè)拼音字母或五筆輸入法中第一筆，系統(tǒng)就彈出藥物全稱、劑量、用法。還可節(jié)省患者信息、診斷，是醫(yī)保用藥，還是自費(fèi)藥物，并有配伍禁忌，確定治療方案。即使是復(fù)診患者，醫(yī)師不用再次詢問(wèn)患者的姓名、年齡、家庭住址、病史、過(guò)敏史等情況，大大提高了醫(yī)師的工作效率，充分利用門(mén)診有限的醫(yī)療資源。③門(mén)診醫(yī)師工作站與工檢科的信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳遞和信息共享，提高治療的效率[2]。同時(shí)，提供了歷次報(bào)告的查詢功能，為醫(yī)師進(jìn)一步診療提供及時(shí)準(zhǔn)確有價(jià)值的參考。避免了由于患者忘帶歷史資料或所帶資料不全造成的不便。④醫(yī)師有了信息全面的工作平臺(tái)，避免了手工書(shū)寫(xiě)，減輕了工作強(qiáng)度，提 高了工作效率和質(zhì)量。使處方規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少了收費(fèi)發(fā)藥等環(huán)節(jié)差錯(cuò)的發(fā)生[3,4]。⑤患者先到分診臺(tái)分診后，憑排號(hào)單就可以知道自已的就診順序，增加了就診的透明度主動(dòng)接受患者的監(jiān)督，同時(shí)也使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力服務(wù)于患者滿足患者的需求。通過(guò)電話、網(wǎng)上、短信、自助機(jī)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約平臺(tái)，將患者安排在合適時(shí)間進(jìn)行就診，減少患者等待時(shí)間。患者就診完畢，系統(tǒng)將該患者的信息發(fā)送到收費(fèi)系統(tǒng)，減少收費(fèi)員輸入藥品名稱劑量用法和各 種檢查項(xiàng)目的錄入時(shí)間，交費(fèi)完成后，患者直接到藥房取號(hào)取藥。從以前人等藥現(xiàn)象，到現(xiàn)在是藥等人現(xiàn)象。⑥患者憑排號(hào)單進(jìn)行就診，改善了門(mén)診的無(wú)秩序混亂狀況，減少了醫(yī)患沖突。做到讓患者滿意。調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在因素，從而對(duì)治療產(chǎn)生積極的影響[5]。⑦減少人情漏費(fèi)。⑧當(dāng)患者就診結(jié)束后，患者自愿將一些預(yù)交金留在卡內(nèi)，為醫(yī)院提供了一定的無(wú)息資金。⑨門(mén)診信息化系統(tǒng)提供了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)就診高峰在每周、每天不同時(shí)段的變化規(guī)律。門(mén)診部可根據(jù)實(shí)際情況安排增加或減少診室，以適應(yīng)患者需求。⑩通過(guò)統(tǒng)計(jì)門(mén)診醫(yī)師、收費(fèi)人員、以及其他窗口工作人員的工作量作為獎(jiǎng)罰的依據(jù)。有利于質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)進(jìn)行合理用藥合理檢查的監(jiān)督管理。

4 小 結(jié)

信息化建設(shè)順應(yīng)了時(shí)代的要求，加強(qiáng)了醫(yī)院數(shù)字化管理。診療卡、銀醫(yī)卡就診模式改變了傳統(tǒng)就診模式的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。解決了老百姓就醫(yī)難的問(wèn)題。

[1] 謝新鵬,劉一強(qiáng).門(mén)診信息化與流程再造[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(10):39-40.

[2] 譚菁.從醫(yī)卡通在醫(yī)院門(mén)診系統(tǒng)中的應(yīng)用看醫(yī)院信息微機(jī)化管理[J].光盤(pán)技術(shù),2008(3):51-53.

[3] 陳太能,鄭文俊,施主瞻.門(mén)診醫(yī)生工作站與醫(yī)院門(mén)診流程改造[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2007,2(5):44-46.

[4] 謝新鵬,王淑珍.淺談門(mén)診醫(yī)療一卡通[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(10):32-36.

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Practice and Exploration of Information Construction in the Outpatient Clinic Services

REN Li, ZHANG Lu, BAI Li-fang
(Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo determine the application effect of “diagnosis and treatment card” and “silver medical card” in improving the outpatient medical service.Methods“diagnosis and treatment card”and “silver medical card” was used in the course of outpatient treatment by applying the hospital information management system.The index including the time outpatient used, patient's satisfaction and incidence of medical disputes was compared traditioned medical model with “diagnosis and treatment card ” and "silver medical card " mode.ResultsThrough the implementation of the "diagnosis and treatment card" and "silver medical card" model, the time of outpatients spended was reduced from (9.56±1.0)min reduced to (8.16±1.0)min; outpatient's satisfaction increased from 93.33% to 96.67%; incidence of medical disputes decreased from 0.08‰ to 0.03 ‰, compared with two models, P＜ 0.05, the different has statistical signi fi cant.Conclusion"Diagnosis and treatment card" and "silver medical card" model can shorten outpatient's treatment time,improve outpatient's satisfaction and ruduce the incidence of the medical disputes.

Information systems; Patient card; Silver medical card; Support services hospital; Process reengineering

R197.3

B

1671-8194（2012）15-0065-03

10.15912/j.cnki.gocm.2012.15.594