基層醫(yī)院專職護(hù)士持鏡的探討

萬曉芳

基層醫(yī)院專職護(hù)士持鏡的探討

萬曉芳

目的 探討專職護(hù)士持鏡的優(yōu)與劣。方法 通過對13670例的持鏡觀察回顧，發(fā)現(xiàn)優(yōu)劣。結(jié)果 護(hù)士持鏡優(yōu)于臨床醫(yī)生。結(jié)論 專職護(hù)士持鏡在基層醫(yī)院值得提倡。

專職護(hù)士;持鏡

我院自2000年引進(jìn)腹腔鏡技術(shù)以來，一直由年輕的住院醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生持鏡，2004年7月以后嘗試手術(shù)室護(hù)士定人專職持鏡，目前已手術(shù)13670例，情況反應(yīng)良好，現(xiàn)報告如下。

1 專職護(hù)士具備的條件

首先必須在手術(shù)室工作有兩年以上的經(jīng)歷，這樣對腔鏡手術(shù)比較熟悉，家庭負(fù)擔(dān)較小，思想集中，腔鏡手術(shù)中術(shù)野顯露是第一必要條件，而持鏡人把握這一關(guān)鍵，心、手、眼必須同步協(xié)調(diào)，思維分散導(dǎo)致鏡頭移位，晃動，術(shù)野暴露不清。所以，持鏡人必須全神貫注，聚精會神，拋開一切思想雜念，不把生活中的情緒帶到工作中來，避免發(fā)生意外碰撞時，出現(xiàn)損傷，出血，造成不必要的手術(shù)意外，影響手術(shù)正常進(jìn)行。同時，持鏡護(hù)士應(yīng)性情溫和，避免手術(shù)氣氛緊張時與醫(yī)生爭吵。

2 專職護(hù)士持鏡的優(yōu)勢

2.1 知已知彼，配合默契

手術(shù)室護(hù)士與外科醫(yī)生配合手術(shù)較多能洞悉每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及常規(guī)步驟，了解他們性格，“知已知彼，方能百戰(zhàn)百勝”，專職護(hù)士持鏡還有利于“男女搭配干活不累”的古訓(xùn)，活躍手術(shù)氣氛，更能默契配合，心隨鏡頭手隨著手術(shù)步驟走，省去不必要入鏡、對鏡、凈鏡、出鏡等多余動作，一步到位以免手術(shù)過程中因鏡頭問題而延誤手術(shù)進(jìn)程，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率。

2.2 人力資源合理應(yīng)用

由于一線住院醫(yī)生缺乏，而且他們還有大量的工作，如手術(shù)、寫病歷、接診患者、查房、換藥、值班、學(xué)習(xí)等，而資歷較高的醫(yī)生不愿持鏡。改專職護(hù)士持鏡后，可以節(jié)約他們的人力用于多接觸患者并分析病情，提高他們的業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。

2.3 護(hù)士持鏡更符合手術(shù)的需要

作為護(hù)理人員，由于分工不同，所從事的是復(fù)雜繁瑣的工作，在長期的工作中已具備足夠的細(xì)心和耐心，腔鏡手術(shù)要求心、手、眼協(xié)調(diào)，和常規(guī)手術(shù)不一樣，有時簡單的推、壓、抓、提等動作卻能費(fèi)幾分鐘去完成，因此持鏡人必須具備足夠的耐心和細(xì)心，這二者合一，更符合手術(shù)的需要。

2.4 便于器械的保養(yǎng)和維護(hù)

器械保養(yǎng)和維護(hù)是手術(shù)室護(hù)士的專項(xiàng)，專職護(hù)士的使用能更好的保護(hù)鏡頭的質(zhì)量和安全，延長其使用壽命，從中維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。以前本院是由臨床年輕醫(yī)生輪回執(zhí)鏡，由于工作時間不長，閱歷較淺，不懂鏡頭的貴重和維護(hù)，在一次從消毒柜中取出鏡頭時失手，所幸未造成鏡頭的破損。光導(dǎo)束盤旋放置時，其弧度不能太小，以免對管腔造成損壞。同時管腔不能受重力作用，本院的光導(dǎo)束不知何時被重力致外包裝橡膠破損。因以前持鏡人多手雜而無從追究責(zé)任。同時通過專人持鏡可從中領(lǐng)會一些更好的經(jīng)驗(yàn)，日積月累，便于更好的吸取和發(fā)揚(yáng)。

2.5 連臺手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

腔鏡手術(shù)器械清洗時間長，加上干燥處理，給護(hù)士接臺手術(shù)帶來麻煩。改手術(shù)護(hù)士持鏡后，她還可以幫助清洗器械，縮短接臺時間。

3 專職護(hù)士持鏡的劣勢

給手術(shù)室工作帶來麻煩，手術(shù)室護(hù)士工作本來就非常緊張，工作種類增加，增大了其他護(hù)士的工作量。持鏡者需思想高度集中，造成精神緊張等職業(yè)危害因素增大。

4 討論

在臨床工作中，專職護(hù)士持鏡的優(yōu)勢大于劣勢，所以我院極力推廣這種改革。

［1］谷迪丹.新加坡手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及其防護(hù).中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(10)：77.

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