骨質(zhì)疏松癥的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

徐紅 楊麗秋 莊春艷

骨質(zhì)疏松癥的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

徐紅 楊麗秋 莊春艷

目的 探討骨質(zhì)疏松癥與飲食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。方法 對(duì)我院100例住院的骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，患者營(yíng)養(yǎng)咨詢，營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)傳統(tǒng)的中西醫(yī)治療和營(yíng)養(yǎng)輔助治療，取得了滿意效果。結(jié)論 合理的飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)骨質(zhì)疏松的患者的輔助治療非常重要。

骨質(zhì)疏松癥;飲食;營(yíng)養(yǎng)治療

1 臨床資料

對(duì)100例住院的骨質(zhì)疏松癥患者，本次觀察的患者年齡35～89歲。其中65歲以上的老年人占85%。針對(duì)患者情況，制定符合每個(gè)患者的合理飲食營(yíng)養(yǎng)、分餐食譜、藥膳施治、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議、平衡膳食原則指導(dǎo)等措施。研究在骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防方面，合理實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)治療及營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、制定適宜的群體及個(gè)人營(yíng)養(yǎng)政策。通過(guò)傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合的特色治療，配合營(yíng)養(yǎng)輔助治療，使95%患者達(dá)到臨床治愈出院;5%患者病情好轉(zhuǎn)出院。從而證明，飲食營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥具有明顯的輔助治療效果。應(yīng)該進(jìn)行宣傳、推廣應(yīng)用。

2 骨質(zhì)疏松癥的概念

骨質(zhì)疏松癥，是以骨強(qiáng)度降低，骨折危險(xiǎn)性增加為主要臨床表現(xiàn)的一種全身性骨骼疾病。患者骨強(qiáng)度下降，輕微的意外創(chuàng)傷，即可發(fā)生骨折。本病多見于成年人，發(fā)病與年齡有很密切的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松合并股骨骨折的發(fā)病率比較高，并且發(fā)病率與年齡成正比。本次觀察的患者年齡35～89歲。其中合并骨折的患者中，65歲以上的老年人占85%。

3 骨質(zhì)疏松的治療

3.1 骨質(zhì)疏松癥在治療方面，主要通過(guò)抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成兩個(gè)方面。在中西結(jié)合特色治療中，以中醫(yī)辯證施治、中醫(yī)手法推拿、按摩、骨科手術(shù)治療為主。骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育、骨代謝、骨重建過(guò)程，均需要充分的營(yíng)養(yǎng)。因此，骨質(zhì)疏松癥患者，在接受臨床治療過(guò)程中，除了藥物和手法治療外，合理的飲食營(yíng)養(yǎng)治療非常重要。本次通過(guò)對(duì)100例住院患者進(jìn)行模擬篩查問(wèn)卷調(diào)查、發(fā)現(xiàn)有89例65歲以上老年人中，體重在6個(gè)月內(nèi)略有減輕(不超過(guò)5%)的占6例，經(jīng)常使用降壓藥及其他藥物的有12例。分別給予營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，其中，有92例患者存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況。據(jù)此，做出患者的營(yíng)養(yǎng)治療方案并實(shí)施。同時(shí)配合特色藥膳食療，辯證施膳。從而，制定符合每個(gè)患者個(gè)體的合理飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則、分餐食譜、中醫(yī)食療處方、健康飲食指南等建議單。給予平衡膳食飲食營(yíng)養(yǎng)建議及健康飲食指導(dǎo)，敦促建立合理膳食模式，長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的復(fù)發(fā)。

3.2 對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，住院治療期間，配合一些適宜的中醫(yī)藥膳輔助治療。治法以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。應(yīng)用補(bǔ)肝腎、益氣血，促進(jìn)骨痂生成的藥膳。選用的藥膳：枸杞苡米粥：組方：枸杞子10 g，骨碎補(bǔ)15 g，續(xù)斷10 g，苡米50 g。功效：健脾化濕、滋補(bǔ)肝腎、益氣血。當(dāng)歸生姜羊肉湯：組方：當(dāng)歸20 g，生姜12 g，羊肉300 g。功效：補(bǔ)肝腎、益氣血，促進(jìn)骨痂生成。歸芪蒸雞：組方：母雞1只 當(dāng)歸20 g，炙黃芪60 g。功效：補(bǔ)肝腎、益氣血，促進(jìn)骨痂生成。當(dāng)歸燉牛排：組方：當(dāng)歸10 g，骨碎補(bǔ)15 g，續(xù)斷10克，新鮮牛腩或者新鮮牛排250 g。功效：和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋。當(dāng)歸燉土雞：組方：當(dāng)歸10 g，骨碎補(bǔ)15 g，老母雞1只。功效：和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋、補(bǔ)益氣血。對(duì)于每個(gè)患者，一般給予一種藥膳粥，再配合一種藥膳肉湯。1～2次/d，早餐給予藥膳粥，午餐或晚餐給予藥膳肉湯。以7～14 d為一個(gè)療程。

4 骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

4.1 均衡膳食，增加營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，鈣質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充維生素A，D，C等各種維生素。適當(dāng)吃一些維生素C含量豐富的蔬菜和水果。多樣化飲食，忌除煙酒。

4.2 對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者的飲食烹調(diào)，要防止蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)成分被破壞。盡量選擇清淡易消化的食物;烹調(diào)方法上，盡量采用水煮、蒸、燜等方法;少使用煎、炸、烤的方法。在患者膳食供應(yīng)上，追求色香味俱佳，以增進(jìn)患者食欲。

4.3 了解骨質(zhì)疏松癥患者的病史、飲食史、尊重民族飲食習(xí)俗及習(xí)慣。對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)綜合評(píng)價(jià)，判斷骨質(zhì)疏松癥的預(yù)后。同時(shí)了解患者胃腸功能和肝腎功能，根據(jù)病情、個(gè)體差異和必要的生理生化指標(biāo)，計(jì)算每日能量和蛋白質(zhì)供給量。另外，還應(yīng)該根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，制定可以接受的飲食治療方案。定出一周治療食譜，做到食物多樣化，營(yíng)養(yǎng)全面化。

以上觀察體會(huì)及臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)措施，是醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)，在中西醫(yī)特色治療骨質(zhì)疏松癥患者的同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、長(zhǎng)遠(yuǎn)膳食追蹤及反饋過(guò)程中的合理應(yīng)用。同時(shí)，期待與廣大同仁的共同探討。以便于在臨床上大力推廣應(yīng)用。

132011 吉林市中心醫(yī)院