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    如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛臨床觀察

    2012-01-24 02:36:37于晶于桂梅于昕航
    關(guān)鍵詞:珍寶藏醫(yī)神經(jīng)痛

    于晶 于桂梅 于昕航

    如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛臨床觀察

    于晶 于桂梅 于昕航

    目的觀察如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛的臨床療效。方法 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的眶上神經(jīng)痛患者96例,口服如意珍寶丸成人每次5丸,2次/d,兒童遵醫(yī)囑,每次可口服2~3粒,2次/d,連續(xù)服用兩周為1個(gè)療程,根據(jù)病情輕重可適當(dāng)增加療程,服藥期間均停用其他藥物。結(jié)果接受治療的96例患者總有效率達(dá)92.7%,治療期間患者無(wú)任何不良反應(yīng)。結(jié)論如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛可達(dá)到標(biāo)本兼治,具有療效好,復(fù)發(fā)率低,無(wú)明顯副作用的優(yōu)點(diǎn)。

    眶上神經(jīng)痛;如意珍寶丸

    眶上神經(jīng)痛是指眶上神經(jīng)分布范圍內(nèi)(前額部)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,中醫(yī)稱“眉棱骨痛”。該病多與以下因素有關(guān):①外傷。②副鼻竇炎。③神經(jīng)衰弱、屈光不正。④上呼吸道感染。多見于成年人,女性多于男性。表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)前額部持續(xù)性或陣發(fā)性針刺樣痛或燒灼感,時(shí)輕時(shí)重,常伴眼珠脹痛,并有不耐久視,畏光,喜閉目,以及閱讀后和夜間加重??羯仙窠?jīng)是全身神經(jīng)位置最淺表,可以在眶上切跡直接用手觸到的唯一神經(jīng),易受風(fēng)寒刺激而發(fā)痛,查體可見眶上神經(jīng)出口處眶上切跡有壓痛可明確診斷。其病因病機(jī),多于風(fēng)熱之邪外襲、風(fēng)痰上犯、肝血不足,肝郁氣滯,頭目失養(yǎng)引發(fā)[1]。眶上神經(jīng)痛為眼科常見病,患者因疼痛嚴(yán)重影響生活、工作和學(xué)習(xí),我院2010年3月至20012年3月采用如意珍寶丸口服治療眶上神經(jīng)痛96例,取得良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2010年3月至2012年3月來醫(yī)院門診就診的96例眶上神經(jīng)痛患者,單側(cè)36例,雙側(cè)60例。男性30例,女性66例,年齡6~76歲,平均50歲。疼痛發(fā)作至就診時(shí)間2 d~2年。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均有眼眉骨痛、眼痛、頭痛甚至惡心、嘔吐癥狀,檢查單側(cè)或雙側(cè)眶上切跡處有明顯壓痛,局部無(wú)紅腫,排除青光眼、鼻竇炎、虹膜睫狀體炎、球后視神經(jīng)炎、眼外傷、屈光不正、眼眶腫瘤及顱內(nèi)占位病變等器質(zhì)性疾病。

    1.3 治療方法 如意珍寶丸成人每次口服5丸,2次/d,兒童遵醫(yī)囑,每次可口服2~3粒,2次/d,連續(xù)服用兩周為1個(gè)療程,根據(jù)病情輕重可適當(dāng)增加療程。服藥期間均停用其他藥物。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:疼痛消失,眶上切跡處壓痛消失,停藥半年后無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):疼痛等癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少,持續(xù)時(shí)間變短。無(wú)效:治療2個(gè)療程后癥狀與治療前相比無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

    2 結(jié)果

    本組96例眶上神經(jīng)痛患者經(jīng)口服如意珍寶丸后進(jìn)行系統(tǒng)臨床觀察:第1療程治愈72例,占75%,第2療程治愈9例,占9.37%,第3療程以上治愈8例,占8.33%,第4個(gè)療程好轉(zhuǎn)5例,占5.21%,無(wú)效2例占2.08%.療程最短為1個(gè)療程治愈,最長(zhǎng)為4個(gè)療程,隨訪6個(gè)月有3例復(fù)發(fā),總有效率達(dá)92.7%。治療過程中患者未見任何不良反應(yīng),提示如意珍寶丸具有良好的治療眶上神經(jīng)痛的功效。

    3 討論

    我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中很早就有“頭痛”及“偏頭痛、前額痛”的記載?!稄埵厢t(yī)通》認(rèn)為:“此乃足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒,傳入經(jīng)絡(luò),血凝滯而不行,故有此癥?!备鶕?jù)中醫(yī)學(xué)理論基理,本病病因和病理應(yīng)為三陽(yáng)脈受邪,由于外感風(fēng)寒濕,內(nèi)挾痰濁,氣滯血瘀,阻脈絡(luò),上犯清陽(yáng)所致;也可以由于情志因素導(dǎo)致氣郁化火,火熱風(fēng)動(dòng),風(fēng)火挾痰上擾,內(nèi)外合邪,風(fēng)寒燥火痰濕瘀血于三陽(yáng)經(jīng)筋,使痰阻血瘀,氣血凝滯,以上病因上犯巔頂前額,阻脈絡(luò),郁于空竅,不通則痛。

    藏醫(yī)認(rèn)為所有的神經(jīng)性創(chuàng)傷都屬于熱性,是因血和赤巴紊亂,熱邪侵入脈道所致,表現(xiàn)為體熱劇痛、口眼歪斜、神志不清,記憶減退等癥狀,因此,治宜抑風(fēng)調(diào)隆,醒腦開竅,舒筋通絡(luò),清熱除瘟,燥濕化痰[2]。

    如意珍寶丸是由30余味藏藥材組成的經(jīng)典方劑,始載于第司桑本嘉措的《藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺》,至今已有500多年的臨床應(yīng)用史,具有清熱,醒腦開竅,舒經(jīng)通絡(luò),干黃的功能。用于瘟熱、陳舊熱癥、白脈病,四肢麻木,癱瘓,口眼歪斜,神志不清,痹癥,痛風(fēng),肢體強(qiáng)直,關(guān)節(jié)不利,對(duì)白脈病有良效[3]。方中紫檀香治氣血合并之癥;珍珠有消毒之功效;甘草膏治脈病;紅花有活血通絡(luò)、瀉火清熱之功效;蓽茇、豆蔻治寒病;肉豆蔻具有祛風(fēng)的功效;牛黃有除余熱之功效;海金沙、螃蟹有利尿清腎熱之功效。因此如意珍寶丸通過活血通脈、通絡(luò)止痛、組織修復(fù)三方面同步作用,具有明顯的疏通經(jīng)絡(luò),醒腦開竅,改善神經(jīng)調(diào)理的功能。經(jīng)初步臨床觀察,如意珍寶丸治療眶神經(jīng)痛可達(dá)到標(biāo)本兼治,具有療效好,復(fù)發(fā)率低,無(wú)明顯副作用的優(yōu)點(diǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛的有效率達(dá)92.7% 以上,已成為藏醫(yī)治療眶上神經(jīng)痛的首選藥物之一,有推廣應(yīng)用的價(jià)值,但其療效機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

    [1]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版杜,1993:75-77.

    [2]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(藏醫(yī)學(xué)).上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1999.

    [3]第司桑杰嘉措.藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺.青海民族出版社,1991.

    136000 吉林省四平市中心醫(yī)院眼科

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