骨骼肌血管瘤的MRI診斷價(jià)值

聶新建

骨骼肌血管瘤的MRI診斷價(jià)值

聶新建

目的探討骨骼肌血管瘤病的MRI表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。方法 對(duì)29例骨骼肌血管瘤的MRI表現(xiàn)及手術(shù)病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果①骨骼肌血管瘤好發(fā)于大腿股骨肌群，病灶一般較大，其長(zhǎng)徑與股骨長(zhǎng)軸一致，少數(shù)病灶較小，呈類圓形，病灶與周圍組織界限清晰。②T1加權(quán)呈中等偏高信號(hào)，T2加權(quán)為高信號(hào)。③部分病灶內(nèi)可見靜脈石形成。④病灶內(nèi)可出現(xiàn)血管流空現(xiàn)象。⑤GD-DTPA增強(qiáng)，18例不均勻強(qiáng)化，11例均勻強(qiáng)化。⑥骨質(zhì)侵犯，大部分為骨質(zhì)受壓變薄及骨質(zhì)增生表現(xiàn)。結(jié)論MRI檢查有不可替代的優(yōu)勢(shì)，可為骨骼肌血管瘤提供可靠的診斷依據(jù)，對(duì)治療及手術(shù)方法有重要的幫組。

骨骼肌血管瘤;磁共振影像診斷

骨骼肌血管瘤是肌肉軟組織內(nèi)最常見的良性腫瘤，以往在MRI尚未廣泛使用之前，通常采用普通X線、CT及超聲檢查，近年來(lái)隨著MRI的廣泛使用，現(xiàn)在MRI檢查已經(jīng)成為最施：密切觀察記錄患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度、尿量、嘔吐物、排泄物等變化、及時(shí)給予對(duì)癥處理、精心護(hù)理2～5 d后治愈。

3 體會(huì)

了解顱腦損傷的常見并發(fā)癥、掌握各種并發(fā)癥的癥狀體征、采取護(hù)理干預(yù)方法對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理、密切觀察病情，評(píng)估預(yù)見病情的動(dòng)態(tài)變化，積極采取正確的護(hù)理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生和對(duì)并發(fā)癥采取及時(shí)治療，最大限度降低傷殘、病死率、提高治愈率。

［1］閆金偉，劉道兵，王青山.外傷性硬膜下積液63例治療分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(6)：131-132.

043400 山西省曲沃縣人民醫(yī)院

2.3 肺部感染 其原因是顱腦損傷后，患者意識(shí)障礙、脫水治療，咳嗽反射減弱，而氣管切開、機(jī)械通氣又降低了呼吸道防御功能增加肺部感染的機(jī)會(huì)。因此，顱腦損傷后要保持呼吸道通暢，氣管切開后加強(qiáng)氣道管理。把握“濕、翻、拍、咳”四字訣，即濕化呼吸道、稀釋痰液。按時(shí)吸痰翻身配合拍背，有效咳嗽排痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理利用抗生素，防止肺部感染。

2.4 顱內(nèi)感染 顱腦損傷后血腦屏障遭到破壞，顱內(nèi)各分腔壓力失衡，使腦脊液向壓力減低區(qū)積聚，同時(shí)蛛網(wǎng)膜撕裂更易使腦脊液進(jìn)入硬膜下腔形成硬膜下積液。也有人認(rèn)為腦萎縮及蛛網(wǎng)膜絨毛閉塞時(shí)，蛛網(wǎng)膜下腔可能存積大量CSF，當(dāng)外傷時(shí)更易形成硬膜下積液［1］，尤其是嚴(yán)重顱腦損傷后，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后放置引流管等因素引起顱內(nèi)感染。因此要密切觀察患者是否出現(xiàn)高熱頭痛及頸項(xiàng)強(qiáng)直等狀況。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好切口和引流管的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流管通暢，每日更換引流袋，引流時(shí)間不易過長(zhǎng)、注意引流管位置、記錄引流液量及性質(zhì)。防止引流管意外脫落移位。

2.5 中樞性高熱 于傷后下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為體溫驟然升高為38.5℃ ～40℃，藥物降溫效果不佳，采取物理降溫則有一定效果。因此對(duì)中樞性高熱患者盡早使用物理降溫，密切觀察生命體征變化。如患者出現(xiàn)高熱、深昏迷表示丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱或體溫不升，提示有嚴(yán)重的顱腦損傷、出現(xiàn)體溫正常后又升高，提示有繼發(fā)感染的可能。因此要做好高熱患者的護(hù)理、用亞低溫方法加強(qiáng)腦保護(hù)。

2.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 預(yù)防各種并發(fā)癥 保持病房環(huán)境安靜;空氣新鮮，合適的溫度和濕度。病室定時(shí)通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣消毒1次/d，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、支持性護(hù)理，避免并發(fā)癥防止感染發(fā)生。