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    子午搗臼法針刺金津和玉液穴治療失語癥70例

    2012-01-24 23:31:02秦中樞
    中國現(xiàn)代藥物應用 2012年9期
    關(guān)鍵詞:金津玉液失語癥

    秦中樞

    子午搗臼法針刺金津和玉液穴治療失語癥70例

    秦中樞

    概念失語癥是由于腦血管損傷使原來已經(jīng)獲得的語言能力受到損傷或傷失的一種語言障礙綜合征。表現(xiàn)為語言的表達和理解能力障礙,患者意識清醒,無精神障礙,能聽見聲音但是不能辨別和理解;無感覺缺失和發(fā)音肌肉癱瘓,但卻不能清楚的說話或者說出的話語不能表達意思,使人難以理解。對文字的理解和表達以及閱讀和書寫也困難,同時,還表現(xiàn)出其他高級信號活動如計算等的障礙。腦血管意外是失語癥的最常見病因,其他包括顱腦損傷,腦部腫瘤,腦組織炎癥,以及Aizheimer病等。目的探討失語癥的治療方法。方法 子午搗臼手法針刺金津,玉液穴治療失語癥。結(jié)果 70例患者,其中5級10例,4級24例,3級20例,2級15例,1級1例,有效率達100%。結(jié)論 子午搗臼手法針刺金津,玉液穴治療失語癥具有操作簡便、安全有效、無任何副作用一種新的治療手段。

    子午搗臼;金津;玉液;語言障礙

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 所有病例均為本院針灸科住院患者,其中男46例,女24例,年齡50~85歲,平均年齡67.5歲,病程為1月~2年。

    1.2 診斷標準 采取波士頓失語評定方法和參照《中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病變》會議通過的診斷標準。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為腦梗死或腦出血,患者后期意識清楚,語言障礙,同時伴有肢體功能障礙。

    1.3 治療方法

    1.3.1 1 取穴 金津,玉液

    1.3.2 操作 患者取仰臥位,兩手平放于身體兩側(cè),取75 mm長,直徑0.35 mm的毫針,直刺入金津,刺入深度10~15 mm,運用子午搗臼手法,即提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的針刺方法,(子午,指左右捻轉(zhuǎn),搗臼:上下提插)。反復施行1 min(頻率20次/min),刺激強度以患者大聲呼喊為度,取針后,再以上述方法刺入玉液穴。注意進針時需助手配合,讓患者舌尖抵上腭,充分暴露兩穴,準確而快速地刺入穴位,并及時施治手法。隔日一次,10次為1療程。同時進行語音訓練,聽理解訓練,口語表達訓練,閱讀理解及朗讀訓練。

    1.3.3 療效觀察 療效標準,0級:不能進行語言交流,表達和理解困難,沒有意義的語言或聽覺理解能力。1級:只能說出極少的詞匯,通過片斷的言語進行交流表達,聽覺理解也有限,需要多次重復方能理解一些簡單詞匯,大部分需要聽者去推測,詢問和猜測,可交流的信息范圍有限,聽者在語言交流中感到困難;2級:能用短句表達交流,但常有明顯語法錯誤,在聽者幫助下可談熟悉話題,對陌生話題常常不能表達出自己的思想,使患者與檢查者都感到進行語言交流有困難。但能理解簡單、常用的談話內(nèi)容;3級:在僅需少量幫助下或無幫助下,患者可以討論幾乎所有的日常問題,但由于言語和(或)理解能力較弱,使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能4級:言語流利,但可觀察到在理解方面有某些明顯的障礙,思想和語言表達傷無明顯限制,多數(shù)情況下能較好地表達自己的意愿;5級:極小的、可分辨得出的言語障礙,患者主觀上能感到困難,但聽者不能明顯覺察到。

    2 結(jié)果

    70例患者,其中5級10例,4級24例,3級20例,2級15例,1級1例,有效率達100%。

    3 典型病例

    患者,樵某,男67歲,主訴:右側(cè)肢體功能障礙伴語言不利1月,患者因一月前發(fā)怒后出現(xiàn)左側(cè)腦出血,經(jīng)我院神經(jīng)內(nèi)科治療1月后,轉(zhuǎn)入我科住院治療,現(xiàn)留有右側(cè)肢體功能障礙伴語言不利,語言表達困難,語速慢,講述時間長不耐煩而自行終止,語言含混不清。用頭針,體針治療肢體功能障礙同時,就用子午搗臼手法針刺金津,玉液穴,按上述的操作方法,取75 mm長,直徑0.35 mm的毫針,直刺入金津,刺入深度10~15 mm,運用子午搗臼手法,反復施行1 min,刺激強度以患者大聲呻吟為度,取針后,再以上述方法刺入玉液穴。隔日一次,10次為1療程。同時進行語音訓練,聽理解訓練,口語表達訓練,閱讀理解及朗讀訓練。治療1療程后,語言達到2級,再治一療程,語言達到5級。

    4 討論

    失語癥屬中醫(yī)風痰阻絡(luò),絡(luò)脈失和,致舌體運動失常,語言不利,或久病腎精虧虛,精血不能上承,舌體失養(yǎng),致語言不利?!端貑?刺瘧》:十二瘧者,……刺舌下兩腺出血不已,刺郗中盛經(jīng)出血,又刺項以下俠脊者必已。配廉泉,風府,治舌強不難言。運用子午搗臼手法針刺金津,玉液穴。金津穴在舌下系帶左側(cè)的靜脈上,玉液穴在舌下系帶左側(cè)的靜脈上,兩穴分布有頜神經(jīng)和舌下神經(jīng),舌下神經(jīng)使舌肌轉(zhuǎn)動自如,同時配合語言訓練,對語言表達起著非常重要作用,因此,針刺兩穴,使舌體靈活,語言自然流暢。

    409100 重慶市石柱縣中醫(yī)院

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