八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的研究進(jìn)展

李冬明

東遼縣衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，吉林東遼 136600

八珍湯最早見于《正體類要》，是由兩種方劑四君子湯和四物湯整合而成，具有良好的益氣補(bǔ)虛、養(yǎng)血活血的作用。冠心病在中醫(yī)上屬于“胸痹”的范疇，臨床上多為虛實(shí)夾雜，多與患者年老體衰有關(guān)，病初為胸陽(yáng)失運(yùn)，久病則可傷及氣陰，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩傷的情況，治療的原則為補(bǔ)心陽(yáng)、養(yǎng)心陰、化血瘀、健脾運(yùn)為主。因此八珍湯對(duì)于氣虛血瘀型冠心病具有很好的治療效果，為了更好的了解八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的方法和療效，綜合分析多名學(xué)者關(guān)于八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的臨床研究，作一綜述?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 冠心病的發(fā)病機(jī)理

冠心病主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生明顯的狹窄或嚴(yán)重的痙攣，從而導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血起病?；颊叩牟±碇饕醒毫髯儗W(xué)發(fā)生明顯的改變，患者的血液處于高聚和高凝的狀態(tài)，患者的血小板的黏附能力明顯增強(qiáng)，患者的脂質(zhì)代謝發(fā)生嚴(yán)重的紊亂。氣虛血瘀型冠心病以患者心氣虛弱常見，氣虛會(huì)造成血瘀絡(luò)阻，脈絡(luò)不通則發(fā)生疼痛。八珍湯具有很強(qiáng)的益氣活血作用，同時(shí)具有增加患者的心肌收縮力作用、對(duì)患者的血小板聚集起到抑制作用、可以降低患者的血液黏稠度、具有很強(qiáng)的抗血栓作用、還具有很強(qiáng)的抗凝血作用等，同時(shí)，還可以起到擴(kuò)張患者血管、改善患者的微循環(huán)血量、增加患者的冠狀動(dòng)脈血液灌注量、明顯降低患者的心肌耗氧量、明顯增加患者的心輸出量等[1]。

2 八珍湯的作用

2.1 中醫(yī)理論

八珍湯，具有活血通絡(luò)、補(bǔ)益心氣的作用，從而可以恢復(fù)患者的心血的運(yùn)行。八珍湯中的黨參、茯苓以及甘草具有良好的補(bǔ)益心氣、脾氣的作用；麥門冬具有良好的清心、養(yǎng)心以及益心陰的作用；生地黃和當(dāng)歸具有良好的補(bǔ)血作用；赤芍具有良好的涼血和活血的作用；白芍具有良好的養(yǎng)血柔肝、斂陰止痛的作用；丹參具有良好的活血化瘀以及鎮(zhèn)靜安神的作用；川芎具有良好的活血行氣的作用；枳殼具有良好的疏氣通絡(luò)的作用。四君子加減具有良好的補(bǔ)益脾氣的作用、四物湯加減具有良好的養(yǎng)血活血，兩方合用，共奏氣血雙補(bǔ)之功[2]。

2.2 現(xiàn)代藥理研究

2.2.1 對(duì)全血粘度、血小板的影響 潘毓寧[3]等分別使用10 g/kg和20 g/kg的八珍湯飼養(yǎng)月齡為18個(gè)月的大白鼠，作為實(shí)驗(yàn)Ⅰ、Ⅱ組。同時(shí)分別使用等量的百年樂原液和蒸餾水飼養(yǎng)大鼠，作為陽(yáng)性對(duì)照組和空白對(duì)照組。所有大鼠均飼養(yǎng)40 d。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，以及百年樂飼養(yǎng)的大鼠的全血、血漿黏度以及纖維蛋白原含量均明顯的降低，同時(shí)還對(duì)大鼠的血小板聚集具有明顯抑制作用，20 g/kg的八珍湯還具有十分明顯的促進(jìn)血小板解聚作用。

2.2.2 對(duì)超氧陰離子的影響 吳國(guó)忠[4]等通過測(cè)定體外八珍湯對(duì)超氧陰離子的清除能力，測(cè)定小鼠血液中的過氧化脂質(zhì)(LPO)含量、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及果蠅壽命實(shí)驗(yàn)等，探討八珍湯加減治療的藥理作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，八珍湯加減在體外具有十分明顯的超氧陰離子抑制作用，對(duì)小鼠血液的LPO生成具有不同程度的抑制作用，可以明顯的增加紅細(xì)胞SOD的活性，可以有效的延長(zhǎng)果蠅半數(shù)死亡期以及增加果蠅的平均壽命，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2.3 對(duì)心肌再灌注的影響 八珍湯主要是由四君子湯以及四物湯組成，譚志鑫[5]通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，四君子湯對(duì)大鼠心臟的氧化損傷具有良好的保護(hù)作用，主要的表現(xiàn)是在缺血-再灌注時(shí)，可以有效的導(dǎo)致丙二醛(MDA)含量減少，增加SOD的活性。同時(shí)，經(jīng)過四君子湯干預(yù)的大鼠，缺血10 min時(shí)發(fā)生室性早搏機(jī)率明顯降低；灌注10～20 min時(shí)，發(fā)生室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)與撲動(dòng)的機(jī)率也明顯降低。說明四君子湯對(duì)心肌的缺血-再灌注損傷具有良好的防治作用。

許多臨床研究顯示，人參以及其中的主要成份人參皂苷具有良好的強(qiáng)心作用、良好的抗心肌缺血作用、良好的擴(kuò)血管作用，同時(shí)還對(duì)血小板聚集具有良好的抑制作用、良好的降血脂作用以及良好的抗動(dòng)脈硬化作用，同時(shí)還可以有效的增強(qiáng)患者的免疫力。白術(shù)具有良好的增強(qiáng)免疫力作用、良好的抗凝血作用以及良好的降血糖作用。茯苓可以有效的增加患者的心肌供血量，同時(shí)還具有良好的鎮(zhèn)靜、免疫以及降血糖的作用。當(dāng)歸以及其水溶性成分具有良好的增強(qiáng)心肌供血的作用，良好的擴(kuò)血管作用，良好的抗血小板聚集作用，良好的抗血栓形成作用以及良好的降血脂作用。當(dāng)歸可以有效的增強(qiáng)患者的免疫力。熟地黃具有良好的抑制血栓形成作用，可以有效的增強(qiáng)患者免疫力。白芍中的芍藥苷具有良好的擴(kuò)血管作用，對(duì)血小板聚集具有良好的抑制作用，還具有抗炎以及調(diào)節(jié)免疫功能的作用。川芎以及其中有主要成分川芎嗪和阿魏酸具有良好的擴(kuò)張血管作用，可以明顯的增加冠狀動(dòng)脈的供血以及心肌的供血，并且可以有效的降低心肌的氧耗，增加患者心肌的供氧，調(diào)節(jié)患者心肌的供、耗氧平衡。

3 八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的臨床研究

王新有[6]使用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)24例冠心病患者進(jìn)行治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予八珍湯加減治療，結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率達(dá)到93.33%，明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

董鵬舉[7]使用八珍湯加減治療冠心病心絞痛患者40例，治療組和對(duì)照組患者均給予冠心病心絞痛的常規(guī)治療，包括：阿司匹林、硝酸酯類β受體阻滯劑、低分子肝素以及調(diào)脂藥物治療，患者心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油舌下含服治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予八珍湯加減治療，1劑/d，水煎至300 mL，分早晚2次服用。兩組患者的療程均為4周，比較兩組患者的臨床療效以及心電圖療效，治療組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。因此在西藥治療的基礎(chǔ)上給予八珍湯加黃芪、三七治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床效果明顯優(yōu)于西醫(yī)單獨(dú)治療。

劉德芬[8]使用八珍湯治療胸痹伴心悸患者80例，陰虛火旺型的患者，加用麥門冬、玄參、黃連、酸棗仁治療，以達(dá)到滋陰清火、安神、調(diào)理氣血目的；血虛型的患者，以補(bǔ)血益氣，加用阿膠、黃芪治療，以達(dá)到調(diào)理氣血的目的；心陽(yáng)不振型患者，加用桂枝、肉桂、三七、紅花、丹參治療，以達(dá)通絡(luò)化瘀，調(diào)理氣血的目的。1劑/d，水煎至150 mL，分早晚2次服用。療程1個(gè)月，總有效率達(dá)到96%。

4 討論

目前，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，八珍湯治療氣虛血瘀型患者具有十分良好的效果，可以有效的起到抗血小板聚集的作用、改善患者的血流情況、改善患者的血管內(nèi)皮功能、具有明顯的抗動(dòng)脈硬化作用，減輕患者心肌發(fā)生缺血-再灌注時(shí)的心肌損傷。因此，八珍湯在治療心血管疾病上具有良好的應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步的研究和應(yīng)用。

[1]張超，南莉莉，孫志，等.八珍湯物質(zhì)基礎(chǔ)及其藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥，2008，29(6)：273-274.

[2]杜俊蓉，白波，余彥，等.當(dāng)歸揮發(fā)油研究新進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志，2005，30(18)：1400-1405.

[3]潘毓寧，潘洪平，吳隱雄，等.八珍湯對(duì)老齡大鼠血液流變學(xué)改善作用的研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，19(4)：581.

[4]吳國(guó)忠，楊其絳.加味八珍湯抗氧化及對(duì)黑腹果蠅壽命影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，1997，11(2)：32.

[5]譚志鑫.四君子湯對(duì)大鼠在體心肌缺血-再灌注性心律失常及抗氧化酶的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，2l(1)：232-233.

[6]王新有.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病臨床研究[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2009，30(2)：91-95.

[7]董鵬舉.加味八珍湯治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(8)：1043-1044.

[8]劉德芬.加味八珍湯治療心悸80例[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（2）：111.