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    芻議呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

    2012-01-24 15:39:51
    中外醫(yī)療 2012年33期
    關(guān)鍵詞:管床內(nèi)科優(yōu)質(zhì)

    劉 娟

    南京市胸科醫(yī)院,江蘇南京 210029

    自2010年起,衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),目的是為了進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),達(dá)到患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意[1]。該院呼吸內(nèi)科病房自2011年10月起在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理B類(lèi)病房的要求,開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。經(jīng)過(guò)半年的組織、實(shí)施、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和再調(diào)整,該病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量有了全面的提升,患者與家屬滿意度顯著提高,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    南京市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科十病區(qū),優(yōu)質(zhì)護(hù)理B類(lèi)病房,設(shè)置床位 35張,共有護(hù)士14名,均為女性;年齡20~41歲;護(hù)齡1~21年;文化程度:本科9人(其中1人為心理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷),大專(zhuān)4人,中專(zhuān)1人;職稱:主管護(hù)師3人,護(hù)師7人,護(hù)士4人;主要收治病種有肺癌、慢性阻塞性肺病、氣胸、哮喘等。

    1.2 實(shí)施方法

    1.2.1 集中學(xué)習(xí) 轉(zhuǎn)變思想 在正式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前1個(gè)月,護(hù)士長(zhǎng)利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間集中帶領(lǐng)全體護(hù)士多次學(xué)習(xí)此項(xiàng)活動(dòng)的活動(dòng)方案、標(biāo)準(zhǔn)和要求,端正對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí),讓護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的本職工作[2]。同時(shí)還分批次安排護(hù)理骨干參加本市各種有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的學(xué)習(xí)班,借鑒其他醫(yī)院強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí),認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不是為患者洗頭抹身,做陪護(hù),而是要從根本上主動(dòng)為病人服務(wù),履行自己的職責(zé),把對(duì)患者的關(guān)心轉(zhuǎn)換為實(shí)際行動(dòng),為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,使患者體會(huì)到護(hù)士真心的關(guān)愛(ài)。

    1.2.2 完善護(hù)理規(guī)章制度 明確崗位職責(zé) 完善已有的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度,修訂疾病的護(hù)理常規(guī)以及突發(fā)事件的處理預(yù)案,建立護(hù)士崗位責(zé)任制并落實(shí)各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為[3],使各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人,考核具體,有章可循。

    1.2.3 全程提供人性化的護(hù)理 病房全面開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理。該病區(qū)在病房護(hù)士長(zhǎng),辦公室護(hù)士以下,分為管床組,夜班組及治療組,每組相對(duì)固定,其中管床組設(shè)管床護(hù)士4名(其中兩名高年資、能力強(qiáng)兼任管床組長(zhǎng),分別負(fù)責(zé)同組低年資管床護(hù)士的業(yè)務(wù)把關(guān)),每名管床護(hù)士分管8~9名患者,負(fù)責(zé)病人從入院到出院的所有治療、護(hù)理、檢查、健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供連續(xù)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。危重病人集中收治在管床組長(zhǎng)床位,體現(xiàn)對(duì)護(hù)士的合理分工,分層管理,能級(jí)對(duì)應(yīng)。

    1.2.4 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求對(duì)患者自理能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,做好基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)無(wú)自理能力的患者護(hù)理人員要安置舒適體位,完全執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,對(duì)有部分自理能力的患者護(hù)理人員要給予協(xié)助、鼓勵(lì)和指導(dǎo),滿足患者的身心需要。在落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)也是對(duì)患者病情觀察的過(guò)程,例如在進(jìn)行床上擦浴時(shí)能發(fā)現(xiàn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況,有無(wú)發(fā)生壓瘡,皮下出血,有無(wú)皮膚感染等,為患者洗腳時(shí)也能發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生局部循環(huán)情況,有無(wú)水腫,是否存在下肢靜脈血栓等可能。

    1.2.5 加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理和健康宣教 管床護(hù)士必須掌握病人的身心需要、診斷、治療、飲食、陽(yáng)性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化等情況,按照呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)的要求來(lái)觀察和護(hù)理病人,對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題有一定的預(yù)見(jiàn)性。在健康宣教方面,除日常宣教外,在科室走廊墻壁上設(shè)置了多個(gè)健康教育專(zhuān)欄,針對(duì)季節(jié)性呼吸系統(tǒng)保健知識(shí),常見(jiàn)病的預(yù)防、康復(fù)鍛煉等問(wèn)題,公示上墻,使病人時(shí)時(shí)看,天天記,跟著練。每月還集中召集病人進(jìn)行兩次健康教育講座,由專(zhuān)科醫(yī)生、專(zhuān)科護(hù)士針對(duì)病人對(duì)健康和疾病所提問(wèn)題一一解答;該院在江蘇省首發(fā)的《健康生活》雜志中有大量的健康疾病保健和護(hù)理知識(shí),病人在住院期間,管床護(hù)士將就專(zhuān)科內(nèi)容,為病人逐一解讀。以上健康教育舉措貫穿病人住院的全過(guò)程。另外護(hù)士給予患者指導(dǎo)的過(guò)程其實(shí)也是學(xué)習(xí)的過(guò)程、自我提高的過(guò)程,經(jīng)常有護(hù)士遇到患者提出的問(wèn)題由于自身水平不足無(wú)法解答的問(wèn)題都通過(guò)請(qǐng)教高年資護(hù)士、醫(yī)生或查資料等方式解決了問(wèn)題,這一過(guò)程同時(shí)也提升了護(hù)士的自身素質(zhì)。

    2 結(jié)果

    2.1 患者滿意度

    呼吸內(nèi)科的滿意度都達(dá)到了95%以上,患者及家屬紛紛給予好評(píng),另外醫(yī)院在本省率先開(kāi)展的患者滿意度第三方調(diào)查中得到了高度的認(rèn)可。

    2.2 護(hù)士工作效率

    通過(guò)護(hù)士工作流程的更加合理化,護(hù)士的工作效率不斷提高,并且能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)各項(xiàng)新知識(shí),提升專(zhuān)業(yè)能力。

    2.3 護(hù)患關(guān)系

    呼吸內(nèi)科十病區(qū)自從開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái),將傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理,真正體現(xiàn)了以人為本,拉近了護(hù)患之間的距離,使護(hù)患之間有了有效的交流和互動(dòng),讓患者更加了解護(hù)理人員,理解護(hù)理人員,也使護(hù)士從內(nèi)心更加關(guān)心患者,愛(ài)護(hù)患者。護(hù)士幫助患者倒便盆,倒開(kāi)水,打飯等情況在病房隨處可見(jiàn),這也大大減少了患者對(duì)護(hù)士的投訴以及護(hù)患之間的糾紛。

    3 討論

    “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng),證明改變護(hù)理模式和管理方式是勢(shì)在必行的,護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變思想,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,使病人得到全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

    [1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知[S].北京:衛(wèi)生部,2010.

    [2]李秀云.優(yōu)質(zhì)服務(wù)促改革 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理抓落實(shí)[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2010,2(4):277-279.

    [3]韓蘭萍,江萍,曹英華.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建與成效[J].中外醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,2(4)89-90.

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