一起寵物診療糾紛案引發(fā)的思考

張 瑞，李 進(jìn)，王美仙

（太原市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，山西太原 030027）

我市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所于近期接到一起寵物診療致死糾紛案。接案后，我所立即派出執(zhí)法人員進(jìn)行調(diào)查取證，并分別對(duì)雙方當(dāng)事人作了詢問筆錄，現(xiàn)場(chǎng)檢查了寵物醫(yī)院的有關(guān)證件，診療過程中的病歷檔案、處方、病危通知書以及化驗(yàn)單等相關(guān)材料，根據(jù)調(diào)查取證情況對(duì)雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，現(xiàn)將本案具體情況簡(jiǎn)述如下。

1 案件情況

犬主趙某有一雜交母犬，17歲，與犬主相依為命，一個(gè)月前開始發(fā)病，精神沉郁，不思飲食，偶有嘔吐，病犬外陰出現(xiàn)混濁分泌物，經(jīng)犬主自行治療兩周后無明顯好轉(zhuǎn)跡象，于是犬主將其送到本案中的寵物醫(yī)院就診。寵物醫(yī)師經(jīng)過臨床診斷和生化檢查，認(rèn)為該犬病情較為嚴(yán)重，體溫37 ℃，偏低，心跳弱，心率快，達(dá)170次/分，腹內(nèi)有疝氣，陰道流褐色膿性分泌物，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌肝、尿素等各項(xiàng)指標(biāo)均比正常值高，診斷為子宮蓄膿、子宮嵌入腹股溝。醫(yī)師認(rèn)為手術(shù)是最好的治療手段，犬主考慮到病犬年齡較大，不適合手術(shù)，傾向于保守治療，醫(yī)院便拿出病危通知書，讓犬主當(dāng)場(chǎng)簽字，犬主并未細(xì)看病危通知書內(nèi)容，寵物醫(yī)院也沒有口頭進(jìn)行說明解釋。之后寵物醫(yī)院對(duì)該病犬使用5%葡萄糖、0.9%NaCl、維生素B6、維生素C、ATP、輔酶A、肌苷、血漿、止吐靈等藥品進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)三天，因?yàn)椴∪€有嘔吐現(xiàn)象，第三天滴注完后，內(nèi)服半片胃復(fù)安，但未向犬主詳細(xì)說明。第四天，該病犬死亡。半個(gè)月后，犬主向我所投訴，認(rèn)為是寵物醫(yī)院治療不當(dāng)導(dǎo)致該犬死亡，而寵物醫(yī)師認(rèn)為是由于病犬病程較長(zhǎng)，且年齡較大，體內(nèi)各器官衰竭致死。雙方各執(zhí)一詞，互不相讓，但病犬尸體犬主已經(jīng)自行處理，無法進(jìn)行剖解鑒定。

鑒于以上情況，我所對(duì)雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，雙方達(dá)成協(xié)議，寵物醫(yī)院一次性付給犬主1000元作為精神補(bǔ)償，犬主簽收并同意調(diào)解結(jié)果，承諾不再糾纏。同時(shí)，我所依據(jù)《動(dòng)物防疫法》第五十六條規(guī)定給予寵物醫(yī)院警告處分。

2 案件分析

2.1 寵物醫(yī)院的動(dòng)物診療操作不夠規(guī)范

本案中，寵物醫(yī)師雖然在整個(gè)診斷過程中無明顯過錯(cuò)，但在某些細(xì)節(jié)方面不夠規(guī)范。寵物醫(yī)師讓犬主簽署病危通知書時(shí)，并沒有向犬主詳細(xì)說明，只模糊說是診斷結(jié)果，而在填寫病危通知書時(shí)，填寫內(nèi)容也只是一般的病情癥狀，并沒有寫出致命的癥狀，犬主在情急之下，粗略地看了填寫內(nèi)容，誤認(rèn)為是診療協(xié)議，便同意簽字。發(fā)生糾紛時(shí)，雙方產(chǎn)生矛盾。

2.2 寵物醫(yī)院用藥不規(guī)范

本案中，寵物醫(yī)師開具的處方中使用的藥品雖沒有問題，但在第三天給病犬內(nèi)服藥時(shí)，并沒有向犬主詳細(xì)說明，也沒有出示藥品的名稱、生產(chǎn)批號(hào)、有效日期等相關(guān)說明，直接將藥喂給病犬。事后犬主經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)藥品的形狀顏色與處方上的藥品名稱不符，懷疑用藥不當(dāng)，產(chǎn)生糾紛。

2.3 犬主缺乏維權(quán)意識(shí)和基本知識(shí)

在寵物診療過程中，如犬主對(duì)診療結(jié)果有疑問，有權(quán)向?qū)櫸镝t(yī)院索要相關(guān)材料，包括所使用藥品的包裝，寵物醫(yī)院開具的處方、病歷檔案、化驗(yàn)單等；當(dāng)病犬死亡時(shí)，犬主應(yīng)將病犬尸體冷凍保存，并在二十四小時(shí)內(nèi)向相關(guān)部門申請(qǐng)進(jìn)行剖解鑒定。在本案中，病犬死亡后，犬主自行處理了病犬尸體，沒有請(qǐng)相關(guān)部門進(jìn)行剖解鑒定，也沒有保留任何藥品的相關(guān)證據(jù)，且事隔半個(gè)月后才來投訴。由于事隔時(shí)間較長(zhǎng)，且證據(jù)不足，我所只能以現(xiàn)有材料對(duì)整個(gè)診療過程進(jìn)行判斷，無法全面還原事實(shí)。

3 由本案引發(fā)的思考與建議

3.1 加強(qiáng)寵物從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德

近年來，寵物行業(yè)的快速發(fā)展，使得人們對(duì)寵物診療行業(yè)的要求也越來越高。寵物從業(yè)人員不但要有良好的職業(yè)道德，還必須有過硬的診療技術(shù)，臨床檢查、用藥、手術(shù)操作、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、疾病的鑒別診斷等各方面技術(shù)不僅要求系統(tǒng)熟練的掌握，還要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，只有這樣才能更好的為寵物飼養(yǎng)者服務(wù)。以前，我市寵物從業(yè)者的個(gè)人素質(zhì)參差不齊，技術(shù)水平有高有低，在逐步實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度后，這種狀況有所改善。今后，我市相關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《農(nóng)業(yè)部關(guān)于推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)工作的意見》進(jìn)一步完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)體制，加大處罰力度，對(duì)不合格的從業(yè)者決不姑息，進(jìn)一步提高我市寵物診療行業(yè)的水平。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)寵物從業(yè)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)，使其自覺維護(hù)寵物診療行業(yè)相關(guān)規(guī)則，從而使整個(gè)寵物診療市場(chǎng)能和諧、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

3.2 完善寵物診療行業(yè)的法律法規(guī)

近年來，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了一系列相關(guān)法律法規(guī)對(duì)寵物診療行業(yè)進(jìn)行規(guī)范，尤其是實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度，要求從事寵物診療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)必須配備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，從事寵物診療活動(dòng)的人員必須通過國(guó)家統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，獲得相關(guān)資格證后方可上崗。但是對(duì)于寵物診療過程中出現(xiàn)的意外或事故以及因此產(chǎn)生的糾紛處理尚無相應(yīng)的法規(guī)和制度。由于我國(guó)寵物行業(yè)的發(fā)展地區(qū)差異性較大，國(guó)家短期內(nèi)還未能出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的法規(guī)制度?，F(xiàn)如今，成都、上海、杭州、北京等寵物行業(yè)較發(fā)達(dá)的地區(qū)已自行出臺(tái)了《動(dòng)物診療事故鑒定暫行辦法》，我市也應(yīng)盡快針對(duì)本地情況出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)則辦法，并成立動(dòng)物診療事故鑒定機(jī)構(gòu)，建立專家?guī)欤源藖硗晟啤秳?dòng)物防疫法》中對(duì)于動(dòng)物診療事故鑒定、處理的相關(guān)規(guī)定。

3.3 規(guī)范寵物診療用藥規(guī)定

《獸醫(yī)管理?xiàng)l例》第四十一條明確規(guī)定：“禁止將人用藥品用于動(dòng)物?！爆F(xiàn)在寵物診療市場(chǎng)，將人用藥用于動(dòng)物疾病的不在少數(shù)。有些動(dòng)物用藥不規(guī)范，目前除了常使用的疫苗有批準(zhǔn)文號(hào)和注冊(cè)證號(hào)，其他生物制品，例如單克隆抗體，高免血清，血漿等大多都沒有正式的批準(zhǔn)文號(hào)，但在臨床中這些藥品使用普遍，且療效顯著。相關(guān)部門在執(zhí)法過程中如果將這類不合格藥品全部沒收、銷毀，就會(huì)造成此類藥品在市場(chǎng)上的缺失，沒有合格藥品以供使用。

在診療過程中，寵物醫(yī)師也很少向?qū)櫸镏魅嗽敿?xì)解釋用藥情況，這就導(dǎo)致寵物主人對(duì)診療方案、用藥目的知之甚少。在診療過程中如發(fā)生意外或事故，容易產(chǎn)生糾紛。

因此，寵物從業(yè)者在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)向?qū)櫸镏魅嗽敿?xì)說明其治療方案和用藥情況，并且應(yīng)當(dāng)將藥品包裝等相關(guān)信息向?qū)櫸镏魅顺鍪?，避免因用藥問題產(chǎn)生糾紛。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)加快寵物臨床生物制品及藥品的批準(zhǔn)、生產(chǎn)，以滿足寵物診療市場(chǎng)的需要。

3.4 加大寵物診療行為的宣傳力度

隨著人民生活水平的不斷提高，飼養(yǎng)寵物也成為一種時(shí)尚，有的甚至成為人們的一種精神寄托，但大多數(shù)民眾對(duì)寵物的相關(guān)知識(shí)知之甚少，對(duì)寵物診療過程的了解更是少之又少。由于寵物的特殊性，無法進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)，因此在診療過程中，為了維護(hù)寵物主人的權(quán)益，要著重加強(qiáng)寵物主人的知情權(quán)；寵物主人也要提高自我保護(hù)能力，保存好病歷、處方、化驗(yàn)單，藥品包裝等，付費(fèi)后及時(shí)索要收費(fèi)憑據(jù)，若寵物死亡，有疑問的要保留好動(dòng)物尸體或病料，以便發(fā)生糾紛時(shí)有據(jù)可依。相關(guān)部門還應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒體加大對(duì)寵物診療行為的宣傳力度，提高社會(huì)知曉度，督促寵物飼養(yǎng)者和整個(gè)社會(huì)對(duì)寵物診療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、技術(shù)水平、執(zhí)業(yè)道德等進(jìn)行全面監(jiān)督。

[1]樓婷婷，施燕青，湯麗萍.淺析寵物診療糾紛調(diào)解處理現(xiàn)狀[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫，2010，27（12）：12-14.

[2]張利軍.關(guān)于寵物診療行業(yè)監(jiān)管的思考[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫，2011，28（1）：22-23.