空氣壓縮泵霧化吸入法在兒科病房中的應(yīng)用及護(hù)理

李偉紅

平頂山市中醫(yī)院兒科，河南平頂山 467000

空氣壓縮泵霧化吸入法是近年來(lái)開展的治療急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一，該霧化吸入器使用專門裝置將藥物溶液霧化成細(xì)小的霧?；蛭⒘?，懸浮于空氣中，在患兒吸氣時(shí)，藥物隨之進(jìn)入呼吸道與肺部，從而起到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰及消除支氣管痙攣等作用。該霧化器具有許多十分明顯的優(yōu)點(diǎn)，其給藥量較之于傳統(tǒng)方法要小，且霧氣小，有效降低了副作用，適合兒童治療使用。我科于2005年6月引入壓縮泵霧化吸入方法，現(xiàn)將其應(yīng)用及護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒共962例，男 567例，女395例，年齡在 50～13歲之間，其中支氣管哮喘患兒46例，急性支氣管炎患兒322例，急性支氣管肺炎患兒530例，急性喉炎患兒64例。962例患兒均采用空氣壓縮泵霧化吸入治療。

1.2 儀器

PARIBOY038型空氣壓縮泵霧化吸入器，產(chǎn)于德國(guó)百瑞公司。

1.3 霧化藥液

霧化藥液一般是由擴(kuò)張支氣管的藥物、抗過(guò)敏藥及消炎藥等常用藥物組成。我科常用藥物為：泵吸霧化Ⅰ組：5mg/kg的病毒唑+生理鹽水稀釋至2mL；泵吸Ⅱ組：0.5mL舒喘寧藥液（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2mL；泵吸霧化Ⅲ組：0.5%愛(ài)全樂(lè)藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2mL；泵吸霧化Ⅳ組：1mL普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2mL；泵吸霧化Ⅴ組：0.25mL舒喘寧藥液+0.5mL令舒藥液+生理鹽水稀釋至2mL；泵吸霧化Ⅵ組：0.25mL愛(ài)全樂(lè)藥液+0.5mL令舒藥液+生理鹽水稀釋至2mL；泵吸霧化Ⅶ組：0.25mL愛(ài)全樂(lè)藥液+0.5mL令舒藥液+0.25mL舒喘寧藥液+生理鹽水稀釋至2mL。

1.4 使用方法

①雙手要在配制或取藥之前徹底清洗干凈。②旋轉(zhuǎn)噴霧器時(shí)要按照逆時(shí)針?lè)较?，然后可以取下上半部和進(jìn)氣活瓣。③按醫(yī)囑注入藥液，最大藥量控制在2ml以內(nèi)。④在噴霧器中垂直插入上半部，然后按照順時(shí)針?lè)较蛐o。⑤連接口含器。⑥將噴霧器握在手中，然后把壓縮機(jī)的空氣導(dǎo)管安在上面。⑦用面罩把嬰幼兒的口鼻罩住，使用恰當(dāng)?shù)牧Φ?。⑧放松患兒情緒后打開壓縮機(jī)，然后使緊緊含住口含器緩慢地吸氣，與此同時(shí)把間斷控制按鈕按下去，噴霧開始；患兒呼氣時(shí)松開按鈕，噴霧停止。⑨聽到指示藥物已用完的聲音信號(hào)響起，或查看噴霧器的出霧變得不規(guī)則時(shí)，停止治療。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

必須向患兒提供一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，室溫維持在22～24℃之間，相對(duì)濕度為55%～65%最適宜。

2.2 心理護(hù)理

把泵吸霧化療法的優(yōu)點(diǎn)、治療方法以及治療時(shí)間一一向患兒家屬解釋清楚，一方面可以緩解患兒以及家屬的緊張情緒，另一方面可以取得家屬的配合。

2.3 操作過(guò)程護(hù)理

患兒的姿勢(shì)要調(diào)整合適，一般采取伴臥或坐的姿勢(shì)，重癥患兒需要著重抬高頭部和肩部，一般為20～30°。使用噴霧器的時(shí)候方向要直立向上，這樣，藥物容易噴出?；純何侦F化時(shí)，要仔細(xì)查看他們的面部顏色以及呼吸情況是否和平時(shí)一致?；純何旰螅獛椭純悍?，并輕輕拍打他們的背部，目的是使氣管內(nèi)的濃痰排出體外。拍打患兒背部時(shí)要遵循自下而上，從周圍到中間的方法，痰液松動(dòng)后，會(huì)由支氣管向外引流。這是要提前備好吸痰器，防止?jié)馓悼ㄗ?，造成窒息。危重患兒可每?0min泵吸霧化1次，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減少次數(shù)，嬰幼兒不能配合者，可采用面罩。

2.4 注意觀察藥物不良反應(yīng)

①吸收藥物之后，由于局部受到刺激，可能有輕度咳嗽癥狀，極少情況可由于吸入刺激產(chǎn)生支氣管收縮反應(yīng)。②有研究稱，吸收藥物之后可引發(fā)皮疹、血管水腫，蕁麻疹等疾病。③舒喘寧藥液屬于β2―腎上腺能受體激動(dòng)劑，它能夠使血管舒張，同時(shí)引發(fā)心率加快，因此心衰患者使用時(shí)一定要謹(jǐn)慎，尤其要注意心率是否加快。④泵吸時(shí)候，避免眼睛進(jìn)入霧化液，因愛(ài)全樂(lè)單獨(dú)或與舒喘寧合用時(shí)可引起眼壓增高，出現(xiàn)眼部不適。

2.5 口腔感染要注意預(yù)防

由于患者免疫力免疫力下降，再加上使用各種抗生素，非常容易導(dǎo)致菌群失去平衡，容易引發(fā)感染，從而造成口腔疾病。所以，患者吸完物化，要記得用生理鹽水或溫水漱口；如果剛出生不久的、不會(huì)漱口的嬰幼兒，也要用溫水灌服，這樣也能夠在一定程度上沖洗口腔。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)時(shí)間使用這種藥可以造成真菌感染，把生理鹽水和制霉菌素混合均勻，每天在空腔內(nèi)涂抹3、4次，可以防治感染。另外，噴霧器要注意消毒，尤其是使用之后，主要采用兩種方法：①把噴霧器浸泡在0.5%強(qiáng)力消毒凈中，30min之后取出，然后用冷水沖洗，干燥后放在一個(gè)干凈容器中存放。②高溫高壓消毒。患者所使用的口含器屬于一次性用品，不要使其接觸其他物品，避免出現(xiàn)交叉感染。

3 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，在呼吸道疾病的治療方法中，空氣壓縮泵霧化吸入法占據(jù)主要地位。它有以下幾點(diǎn)其他治療法不可比擬的有點(diǎn)：①發(fā)生故障的可能性非常少，并且不需要特別養(yǎng)護(hù)，每年把過(guò)濾器清洗一次就可以了。②患者易于操作，尤其是兒童，使用者只需要正常呼吸就可以。③幾種藥物可以同時(shí)被使用者吸入，而且噴霧器能使霧化顆粒沉積，減輕對(duì)患者產(chǎn)生的副作用。④噴霧器的構(gòu)建可以拆下，清洗，消毒。它不僅攜帶方便，患者能夠快速學(xué)會(huì)清洗要領(lǐng)?？偠灾?，治療呼吸道疾病時(shí)，采用空氣壓縮霧化泵吸入法，操作簡(jiǎn)單，方便易行，適合大面積推廣使用。