舒適護(hù)理用于支氣管哮喘患兒中的效果觀察

曹 叢

河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南南陽 473000

支氣管哮喘作為比較常見的內(nèi)科疾病，具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)，其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。 小兒由于自己抵抗力相對較弱，生理功能還不夠完善，支氣管哮喘的發(fā)病率相對較高，如果治療和護(hù)理不恰當(dāng)，可能影響著患兒的生長發(fā)育。 舒適護(hù)理是一種個體化、有效的護(hù)理模式，近年來，逐漸應(yīng)用于臨床中，并取得了普遍的認(rèn)可[2]。 本研究中，2010年4月-2012年4月期間，我院診治的支氣管哮喘患兒，給予舒適護(hù)理，取得了較好的臨床療效。 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4月-2012年4月期間，我院診治的60 例支氣管哮喘患兒，隨機(jī)將其分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（給予舒適護(hù)理），每組各30 例。 根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果，符合中華醫(yī)學(xué)會2003年制定的支氣管哮喘防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為支氣管哮喘。30 例對照組患者中，男性患者13 例，女性患者17 例，年齡0.9～13.5 歲；30 例觀察組患者中，男性患者12 例，女性患者18 例，年齡0.8～14.0 歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理。 哮喘發(fā)作時的舒適護(hù)理方法：保持室內(nèi)環(huán)境舒適，空氣新鮮，通風(fēng)良好，溫度和濕度適度，不能放置花粉、皮毛等過敏源；哮喘患兒常不能任意變換體位，墊上軟枕，增加頭部、上肢的舒適感。 對受壓部位進(jìn)行按摩，活動四肢，有效防止褥瘡；哮喘發(fā)作時，患兒會出現(xiàn)不同程度的哭鬧、煩躁不安等癥狀，護(hù)理人員要給予充分的安撫，鼓勵患兒自主訴說其不適癥狀，并盡可能地滿足其要求[3]。 使用面罩，進(jìn)行有效吸氧，減少鼻導(dǎo)管，對鼻孔的刺激，遵醫(yī)囑，及時給予支氣管擴(kuò)張劑，以及腎上腺皮質(zhì)激素，對哮喘癥狀進(jìn)行有效緩解，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深、慢呼吸，輕拍背部，促使痰液的排出；盡量減少刺激性、侵入性操作，減少頻繁靜脈穿刺，盡量采用靜脈留置針，以減少對患兒的損傷。 如果痰液不容易咳出時，給予及時吸痰，吸痰操作要輕柔，并在吸痰前和吸痰后，給予大劑量吸氧，緩解吸痰造成的呼吸困難。

1.3 觀察指標(biāo)

通過支氣管哮喘生存質(zhì)量評估表[4]，采用5 分制，對哮喘癥狀、活動受限、對刺激源反應(yīng)、心理狀況，以及自身健康關(guān)心度等5 個維度，進(jìn)行評分。 得分越高，臨床療效就越好。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件，進(jìn)行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比（4.1±0.4），觀察組護(hù)理后哮喘癥狀得到了明顯改善（5.3±0.5），t=2.32，P＜0.05；與對照組相比（3.2±0.3），觀察組護(hù)理后活動受限得到了明顯改善（4.2±0.4），t=2.19，P＜0.05；與對照組相比（3.3±0.5），觀察組護(hù)理后對刺激源的反應(yīng)明顯提高（3.9±0.6），t=2.35，P＜0.05；與對照組相比（4.1±0.4），觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)得到了明顯改善（5.5±0.5），t=2.40，P＜0.05；與對照組相比（2.8±0.2），觀察組護(hù)理后自身健康關(guān)心度明顯提高（3.2±0.3），t=2.28，P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘患者主要出現(xiàn)氣喘、咳嗽等相應(yīng)臨床癥狀，同時，也會導(dǎo)致一系列心理問題，不同程度地影響著患者的預(yù)后。護(hù)理人員進(jìn)行有效護(hù)理的目的，就是給患兒提供舒適護(hù)理，這也逐漸成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)[5]。 本研究中，在對支氣管哮喘患兒的治療過程中，針對性給予人性化、整體性的舒適護(hù)理，有效解除了緊張、恐懼等負(fù)面情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。 與對照組相比，觀察組護(hù)理后哮喘癥狀、活動受限、對刺激源的反應(yīng)、心理狀態(tài)，以及自身健康關(guān)心度，都得到了明顯提高，P＜0.05。 在相應(yīng)藥物治療基礎(chǔ)上，給予有效的舒適護(hù)理，可以顯著提高臨床療效，值得臨床推廣。

待患兒哮喘癥狀緩解后，與患兒建立良好的信任關(guān)系，與患兒及其家長，進(jìn)行熱情交流，及時了解患兒的需求，并盡可能地給予滿足，使其積極配合治療。 將同一疾病的患兒置于同一病房，可以增進(jìn)患兒的交流，增加彼此的感情。 充分發(fā)揮患兒的主觀能動性, 使其學(xué)會自我護(hù)理方法，鼓勵患兒規(guī)范用藥；根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣，進(jìn)行飲食的適當(dāng)安排,給予高能量、易消化的軟食,鼓勵多飲水,多食蔬菜,避免進(jìn)食容易導(dǎo)致過敏的海鮮類物質(zhì)；做好患兒及其家長的心里疏導(dǎo)，充分調(diào)動其積極性，經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動，增強(qiáng)自身抵抗力。

[1] 劉琳.舒適護(hù)理在老年性哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：195-196.

[2] 馬愛芬,梁桂琴,陳潔.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13):107-108.

[3] 陳燕瓊，張彩英. 舒適護(hù)理在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的應(yīng)用體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：41-43.

[4] 鞠家珍. 舒適護(hù)理對支氣管哮喘患者生存質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（3）：64-65.

[5] 王秀蘭.支氣管哮喘患兒的舒適護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（14）：77-78.