在校大學(xué)生發(fā)熱128例護(hù)理措施

張澤琳

（景德鎮(zhèn)高等?？茖W(xué)校醫(yī)務(wù)所，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

發(fā)熱（fever）是指機(jī)體在致熱原（pyrogen）的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能障礙時(shí)，調(diào)定點(diǎn)上移引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍，腋下溫度＞37.0℃、口腔溫度＞37.5℃定義為發(fā)熱，其中37.5～37.9℃為低熱，38～38.9℃為中等熱，39～41℃為高熱，＞41℃為過高熱[1]。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的自然防御反應(yīng)，是機(jī)體抵抗疾病的防御功能[2]。但持續(xù)性發(fā)高熱可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并損害心、肝、腎等重要器官[3]，引起腦損傷、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，有效的降溫退熱成為診治發(fā)熱患者的當(dāng)務(wù)之急。本研究通過回顧性分析我校128例發(fā)熱大學(xué)生的臨床資料，總結(jié)有效的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年11月我校醫(yī)務(wù)所收治的128例發(fā)熱患者，均為在校大學(xué)生，其中男性49例，女性79例；年齡18～23歲，平均（20.3±1.0）歲；病史0.5～3d，平均（1.1±0.4）d；體溫37.5～39.6℃；主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、渾身無力、納差、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、噴嚏、咽部充血。經(jīng)檢測(cè)所有患者均未感染甲型H1N1流感病毒。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 降低體溫

目前有效降低體溫的方法有：①物理降溫，用冷毛巾及冰袋放在患者頭部，同時(shí)將冰袋放在腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處，用30%～50%酒精擦患者頸、胸、腋下、手心、手背、腹股溝、下肢及腳背，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱；②藥物降溫：可將1枚消炎痛栓放置于肛門降溫，或0.25～0.5g撲熱息痛每天3次；實(shí)施降溫后及時(shí)觀察患者的反應(yīng)，30min后重新測(cè)量體溫。

1.2.2 病情觀察

發(fā)熱分為3個(gè)時(shí)期：①體溫上升期，表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)；②高熱期，表現(xiàn)為皮膚潮紅、呼吸深快、出汗；③體溫下降期，表現(xiàn)為多汗、皮膚潮濕。需根據(jù)患者所處發(fā)熱的不同階段觀察病情，并觀察降溫效果，每4小時(shí)測(cè)一次體溫，待體溫恢復(fù)正常后3d，每天測(cè)1次體溫；觀察患者的呼吸、脈搏、血壓情況及病情變化，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.3 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分

維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)患者多飲水，每天需3000mL，以促進(jìn)毒素的排泄；進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

1.2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息、多睡覺，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少體力消耗，以增強(qiáng)抵抗疾病的能力；保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，著裝寬松，以利于散熱，降低體溫；保持室內(nèi)空氣流通。

1.2.5 遵醫(yī)囑按時(shí)用藥

有的患者退燒之后即對(duì)用藥開始松解，不按時(shí)遵醫(yī)囑服用抗感染和抗病毒等口服藥。應(yīng)告知患者退燒后續(xù)繼續(xù)服藥，以達(dá)到完全治愈疾病的目的。

1.2.6 心理護(hù)理

由于大多數(shù)大學(xué)生遠(yuǎn)離父母，一旦生病不適，內(nèi)心非常脆弱，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性心理。因此，應(yīng)該積極做好患者的心理護(hù)理工作，正確評(píng)估發(fā)熱時(shí)患者的心理狀態(tài)，普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，使患者掌握基本的自我護(hù)理方法，告知患者發(fā)熱是集體抵御病菌入侵的防御性反應(yīng)，使其對(duì)發(fā)熱有一定的了解，減少其恐懼、焦慮、煩躁心理，幫助他們消除孤獨(dú)感，并對(duì)發(fā)熱時(shí)期體溫的變化及可能伴隨的癥狀給予合理的解釋，緩解其緊張情緒；給予患者精神安慰，解除不適，耐心指導(dǎo)患者服藥，使其得到父母般的關(guān)愛。

2 結(jié) 果

經(jīng)過3～8d的治療及護(hù)理，128例患者體溫均恢復(fù)正常，降至36.4～37℃，咽部充血、頭痛、頭暈、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、噴嚏等癥狀均消失，疾病全部治愈，無一例患者發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。

3 討 論

正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。正常人體溫存在波動(dòng)，但幅度不超過0.5～1℃。當(dāng)患者發(fā)熱時(shí)，機(jī)體在致熱原的作用下，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱無法保持動(dòng)態(tài)平衡，如產(chǎn)熱大于散熱，即引起體溫升高。

發(fā)熱是臨床常見癥狀，高熱期間患者的代謝率和耗氧量增加，易引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。因此，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)慕禍胤椒?，及時(shí)將患者的體溫降至正常范圍。物理降溫是利用氣體、液體或固體等導(dǎo)熱物質(zhì)，通過蒸發(fā)、輻射、對(duì)流和傳導(dǎo)等物理方法達(dá)到人工散熱的目的[4]，可有效降低體溫。物理降溫起效迅速，實(shí)施物理降溫后1小時(shí)體溫即可顯著降低[5]，且安全性好，避免了藥物的副作用，增加患者的舒適程度。

持續(xù)或過度的負(fù)性心理，如焦慮、恐懼等，能引起機(jī)體神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂，并降低免疫力，對(duì)患者疾病的預(yù)后具有很大影響[6]。因此，對(duì)發(fā)熱患者在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，給予積極的心理護(hù)理及干預(yù)，可提高患者疾病的轉(zhuǎn)歸。大學(xué)生多為初次離開父母，其獨(dú)立生活的能力和對(duì)社會(huì)的認(rèn)知尚不全面，尤其是軀體發(fā)生疾病等不適時(shí)，他們多感到孤獨(dú)、無助，負(fù)性心理即會(huì)加劇[7]，如不及時(shí)給予心理護(hù)理，可影響患者預(yù)后。

本研究中128例患者在給予有效的抗感染、抗病毒治療基礎(chǔ)上，通過實(shí)施物理降溫配合藥物降溫、嚴(yán)密觀察病情及心理護(hù)理等積極有效的護(hù)理措施，所有患者體溫均降至正常范圍，臨床癥狀均消失，無一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，獲得良好的治療及護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)在校大學(xué)生實(shí)施積極有效的護(hù)理措施能夠增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和安全感，對(duì)于提高疾病預(yù)后、加快疾病痊愈具有積極意義。

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