普外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析

潘留勇

（廣西省那坡縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533900）

外科手術(shù)患者有許多獲得感染的機(jī)會(huì)，外科手術(shù)切口感染是最常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥之一[1,2]。術(shù)后切口感染對(duì)于患者的健康造成威脅，同時(shí)也給家屬及整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)隨機(jī)選取我院普外科手術(shù)住院患者2100例進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2001年1月至2011年6月2100例普外科手術(shù)住院患者的資料，其中男1140例，女960例。其中對(duì)于切口感染標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定[3]。

1.2 方法

1.2.1 回顧性分析方法

借助于對(duì)2100例病歷資料的回顧性分析，對(duì)患者的年齡、醫(yī)囑單、切口情況以及住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的分析并且對(duì)其進(jìn)行記錄。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者年齡與感染

在全部患者中，年齡在2～18歲者共404例，發(fā)生切口感染者6例（1.49%）；年齡在19～60歲者1210例，發(fā)生切口感染者20例（1.65%）；年齡≥60 歲者486例，發(fā)生切口感染者29例（5.97%）；三組患者兩兩比較，年齡≥60 歲患者的切口感染率明顯高于其他兩組（χ2＝1.89，P＜0.01）。

2.2 切口類型與感染

2100例普外科手術(shù)患者中，感染者56例，占2.67%，其中Ⅰ型切口258例，感染1例（0.39%）；Ⅱ型切口1350例，感染34例（2.52%）；Ⅲ型切口492例，感染21例（4.27%）。Ⅲ型切口的感染率明顯高于其他兩型切口（χ2＝1.57，P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)間與感染

住院時(shí)間不超過(guò)7d者788例，切口感染者3例（0.38%）；8～14d者1094例，切口感染者30例（2.74%）；大于14d者218例，切口感染者23例（10.56%）。住院時(shí)間＞14d者的切口感染率明顯高于時(shí)間短者（χ2=1.25，P＜0.01）。

2.4 抗生素應(yīng)用與感染

單獨(dú)用藥者1158例，切口感染11例（0.95%）；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用者649例，切口感染23例（3.54%）；三種藥物聯(lián)合應(yīng)用者293例，切口感染22例（7.51%）。三藥聯(lián)合應(yīng)用后的切口感染率明顯增高（χ2＝1.77，P＜0.01）。

3 討 論

近年來(lái)由于廣譜抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療、耐藥細(xì)菌在患者及醫(yī)務(wù)人員間的傳播、頻繁的進(jìn)行侵入性醫(yī)療操作、患者自身免疫功能低下以及醫(yī)療環(huán)境的污染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢(shì)，成為醫(yī)院感染的重要組成部分，切口感染是其中重要組成之一，切口感染綜合作用的結(jié)果[4]，據(jù)本文研究顯示主要有患者年齡、切口類型、住院時(shí)間以及抗生素的應(yīng)用。年齡大于60歲、Ⅲ型切口、住院時(shí)間大于14d以及術(shù)后三藥聯(lián)合應(yīng)用明顯增加了普外科術(shù)后手術(shù)切口感染的發(fā)生率。同時(shí)，在急診手術(shù)的情況下，常會(huì)因?yàn)樾g(shù)前皮膚清潔不充分、為及時(shí)搶救患者而不規(guī)范洗手以及開(kāi)放性創(chuàng)口的存在等等多方面因素都造成了手術(shù)切口感染發(fā)生率增加[5]。通過(guò)本文的研究可以初步對(duì)術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)病率有所了解，希望能促進(jìn)衛(wèi)生行政部門對(duì)術(shù)后院感更為重視，幷給予相應(yīng)的投入；為醫(yī)護(hù)人員確定術(shù)后感染的原因和更好的預(yù)防術(shù)后感染提供有力的依據(jù)，減輕患者身體上和精神上的負(fù)擔(dān)。

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