一起小學(xué)生流行性腮腺炎爆發(fā)的調(diào)查分析

趙慶輝

（昆明市東川區(qū)疾病控制中心，云南 昆明 671000）

流行性腮腺炎近年來在幼兒園和小學(xué)生等人群密集場所的爆發(fā)時有發(fā)生[1-5]。2011年5月3日至6月7 日昆明市東川區(qū)某小學(xué)流行性腮腺炎爆發(fā)，合計發(fā)病58例，現(xiàn)報道如下。

1 基本情況

該校位于東川區(qū)北面，距東川區(qū)政府約20公里，占地面積4495m2，校舍12間，教職工11人，學(xué)生274人，分六個年級7個班（其中學(xué)前班40人，一年級40人，二年級33人，三年級41人，四年級41人，五年級43人，六年級36人），均為走讀生。學(xué)校環(huán)境可，學(xué)生飲用水為二次供水，水池一個，大小約15立方米，水源定期有專人投放消毒藥品。

2 流行病學(xué)調(diào)查

2.1 時間分布

首例發(fā)病于2011年5月3日發(fā)病，5月25日出現(xiàn)最后1例病例。

2.2 人群分布

男性29例，女性29例，男女性別比為1∶1；最大年齡12歲，最小年齡6歲，病例主要集中在7歲29例，占47.3%。

2.3 免疫史

查閱接種證和接種卡，發(fā)病學(xué)生均未接種過流行性腮腺炎疫苗。

3 臨床資料

經(jīng)與鄉(xiāng)醫(yī)入戶調(diào)查：在銅都鎮(zhèn)紫牛村移民新村調(diào)查，2名患“腮腺炎”請假患兒，均為該校學(xué)生，對兩名患者進行現(xiàn)場檢查，均發(fā)現(xiàn)以耳垂為中心一側(cè)腮腺腫大，自述頭痛、面頰酸脹、咀嚼食物時加重。查：一側(cè)腮腺腫大，壓痛，頜下腺觸及，體溫正常，一般情況可，身體其他部位未見不適。

4 討 論

4.1 回顧本地區(qū)近3年疫情情況

未發(fā)生過流行性腮腺炎暴發(fā)；人群中未開展過流行性腮腺炎疫苗的規(guī)模性接種。故本地區(qū)5～15歲兒童針對流行性腮腺炎免疫屏障薄弱。

4.2 學(xué)校對傳染病的報告意識差

發(fā)現(xiàn)疫情未及時上報，且對“患者”未采取積極的隔離治療，部分現(xiàn)患病的學(xué)生仍然繼續(xù)上課，致使新病例出現(xiàn)，而導(dǎo)致本次疫情在該校暴發(fā)。

4.3 疫情波及范圍

以小學(xué)為中心，最遠病例為方圓3km左右學(xué)生。

根據(jù)病例發(fā)病時間分布統(tǒng)計表數(shù)據(jù)，流行性腮腺炎，1周內(nèi)，同一學(xué)校發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例，本次疫情已達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別。

5 疫情控制處理措施

5.1 發(fā)病學(xué)生全部離校

未能現(xiàn)場調(diào)查的學(xué)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)師進行個調(diào)，根據(jù)情況指導(dǎo)處理措施，并及時上報。

5.2 消毒

下發(fā)消毒靈1000g，漂白粉25kg到學(xué)校，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)校老師對學(xué)校室內(nèi)外環(huán)境的消毒，每日2次，消毒時間5d以上。

5.3 晨檢

學(xué)校必須每日進行晨檢，新病例和好轉(zhuǎn)病例于每日11：00前報至鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院及時上報區(qū)疾控中心。

5.4 通風(fēng)

開展學(xué)校衛(wèi)生工作，保持室內(nèi)外環(huán)境干凈衛(wèi)生，教室常開窗通風(fēng)。

6 建 議

6.1 對全部發(fā)病學(xué)生必須離校隔離，隔離時間為自發(fā)病后3周。輕癥患者回家隔離靜養(yǎng)休息，重癥病例及時到醫(yī)院治療。

6.2 學(xué)校必須堅持每日晨檢制，加強對因病缺課學(xué)生的登記、排查工作，發(fā)現(xiàn)傳染病及時報告，同時學(xué)校要加強常規(guī)消毒做到每周至少一次。

6.3 落實健康教育課，保證質(zhì)量。

6.4 在適齡兒童中開展流行性腮腺炎等季節(jié)性疫苗的接種工作。

6.5 加強以學(xué)校為重點地區(qū)、學(xué)生為重點人群的傳染病防控工作，規(guī)范疫情報告。

6.6 對小學(xué)一年級采取停課，暫定10d。10d后對其進行疫情控制措施評估，決定是否需要再停課。

[1]桑昌旺,朱文芳,繆軍等.1起小學(xué)生中的流行性腮腺炎爆發(fā)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2008,14(12):1203.

[2]彭青梅,李蓉.一起小學(xué)生中流行性腮腺炎爆發(fā)疫情的調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,19(12):31.

[3]郭曉蕾.一起小學(xué)生流行性腮腺炎爆發(fā)的調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(3):254-255.

[4]李興澤.一起小學(xué)生流行性腮腺炎爆發(fā)疫情的流行病學(xué)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,23(8):64.

[5]蔡文廣,趙敏,楊春林,等.宜良縣兩起流行性腮腺炎疫情的流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國健康月刊,2011,30(9):356-357.