淺談老年人消化性潰瘍的護理

張繼紅

長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林長春 130051

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，故又稱胃、十二指腸潰瘍，是一多發(fā)病、常見病，消化性潰瘍患者男性多于女性。老年性消化性潰瘍是指年齡在60歲以上人群的消化性潰瘍?，F(xiàn)將筆者的護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組選取2010年2月~2011年8月我院共收治老年消化性潰瘍患者89例，其中男性50例，女性39例。年齡最大81歲，最小60歲，平均年齡61歲。全部病例均經(jīng)胃鏡檢查確診。

2 護理方法

2.1 心理護理

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學科的不斷發(fā)展，心理護理已成為臨床護理工作中的重要組成部分。消化性潰瘍是一種生理因素及心理因素共同作用的疾病，因此對消化性潰瘍患者進行心理護理十分重要。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮都會對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。所以保持患者心情輕松愉快，是治愈消化性潰瘍的關鍵。護理人員在接待每一位入院的老年消化性潰瘍患者時，要熱情有禮貌，語言溫和，面帶微笑，要給患者及其家屬留下良好的印象。還要多與患者進行溝通，拉近護理人員和患者之間的距離。選擇合適的教育時機，運用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的相關知識，對于采取的檢查、治療和護理措施要事先解釋，以消除患者的顧慮，減少患者的情緒波動，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和對生活的樂觀態(tài)度。

2.2 病情觀察護理

嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，每10~30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸，尤其是有心血管病的患者，要進行心電監(jiān)護，密切觀察患者心率、心律的變化。注意觀察患者神志、皮膚顏色的變化，以及動態(tài)觀察患者血紅蛋白、血糖、電解質(zhì)等變化情況，要準確記錄出入量。當患者出現(xiàn)血壓下降，脈搏細速，面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷等現(xiàn)象時，可能是上消化道出血或潰瘍穿孔，要及時報告醫(yī)生做出相應的處理。還要觀察大便性質(zhì)、顏色及嘔血、便血的情況。若有嘔血應立即做好口腔護理，消除口腔內(nèi)的血跡和嘔吐物。

2.3 藥物護理

由于消化性潰瘍是慢性病，且易復發(fā)，要使其完全愈合，必須要堅持長期服藥。所以護理人員要熟悉藥物的劑量、用法，了解藥物的作用機制和不良反應，以及時反饋情況，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。老年患者較為健忘，容易漏服或停服藥物，所以在照顧病人服藥時應注意服藥到口。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥。若服用鉍劑應和抗生素服時，至少中間要間隔30min，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥，因鉍劑為水溶性膠體大分子化合物，在胃酸的作用下與潰瘍面的蛋白質(zhì)結(jié)合并形成一層保護膜，隔絕胃酸對潰瘍面的侵蝕，保護胃黏膜。以上三聯(lián)治療服藥2周，繼之給予雷尼替丁0.15 g，2次/d，早餐前和入睡前服，共服8周。

2.4 飲食護理

老年消化性潰瘍患者宜營養(yǎng)均衡，給予高營養(yǎng)、高熱量、清淡、易消化的食物。以利促進胃黏膜修復和提高抵抗力。食物一定要軟、細、爛、易消化，要少食多餐，進餐時要細嚼慢咽，不可過快或過飽。急性期時以流質(zhì)為主，如米湯、藕粉、水果汁等；病情好轉(zhuǎn)后可進半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條湯、蒸蛋等。

2.5 出院指導

運動指導：老年消化性潰瘍患者要結(jié)合自己的體征，加強適當?shù)倪\動鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的復發(fā)，促進身心健康。用藥指導：向患者講解藥物服用知識使其了解藥物的不良反應、用藥的注意事項，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減或停用藥物。叮囑患者和其家屬若出現(xiàn)異常情況要及時到醫(yī)院接受治療，在停藥后1、6個月后回院復查。

3 結(jié)果

通過有效地護理措施，本組89例患者中治愈51例，好轉(zhuǎn)31例，未愈7例，治療有效率達92.13%。

4 小結(jié)

由于老年人的生理特點，內(nèi)臟器官呈現(xiàn)衰退性老化。老人的胃粘膜血流減少，粘膜萎縮，對胃粘膜的保護作用的粘液量和質(zhì)都發(fā)生一系列的變化，老年胃粘膜更易受幽門螺桿菌的侵襲感染，以及有的長期服用某些胃藥及止痛藥、降血壓藥，所以老年人更易發(fā)生消化性潰瘍。護理人員要幫助患者保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當?shù)男菹?，應貫穿于本病預防、治療和康復護理的全過程中。指導患者掌握疾病有關知識，以便進行自我護理預防復發(fā)。護理人員還要熟悉消化性潰瘍的病因、分類、病理生理、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，這樣才能對消化性潰瘍患者按照病程的不同時期采取各種護理措施。要以患者為中心，從患者的實際病情出發(fā)，系統(tǒng)而科學地解決老年消化性潰瘍患者的護理問題。除了病情觀察護理和藥物護理外，同時也要做好心理護理和飲食護理，使心理和藥物治療達到最佳狀態(tài)。通過健康教育提高了患者的遵醫(yī)行為，患者的遵醫(yī)行為是指患者就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動，包括患者對醫(yī)療護理措施的遵從對相關疾病的健康教育與行為指導及避免危險因素的預防措施的遵從。由于患者能積極配合醫(yī)療護理工作，使疾病早日康復，住院時間明顯縮短。

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