宋云鯤
敦化市中醫(yī)院,吉林 敦化 133700
中醫(yī)辨證治療高脂血癥臨床效果觀察
宋云鯤
敦化市中醫(yī)院,吉林 敦化 133700
目的探討中醫(yī)辨證治療高脂血癥的臨床效果。方法選擇在我院進(jìn)行治療的患有高血脂的患者98例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組30例進(jìn)行西醫(yī)的常規(guī)治療,觀察組68例進(jìn)行中醫(yī)辨證針灸治療。結(jié)果觀察組治療有效率高于對(duì)照組,血清膽固醇較快下降,并維持在較穩(wěn)定的水平。觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺穴位對(duì)高血脂有治療作用。
高血脂癥;中醫(yī)辨證;針刺治療;穴位激光照射
將患者隨機(jī)分為針刺觀察組和西藥對(duì)照組,兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。針刺組68例,其中住院患者55例,門(mén)診13例,男47例,女21例,<40歲 4例,40~49歲 19例,50~59歲 35例,60歲以上 24例,針刺20次以下42例,20~30次15例,31~40次13例,41次以上4例,總膽固醉(TCli)增高者36例,甘油三脂(TG)增高者 47例,p脂蛋白(p-LP)增高者41例,中醫(yī)辨證屬血疲型者59例,肝陽(yáng)上亢型16例,痰濕阻滯型3例,伴有腦溢血者66例,高血壓病6例,冠心病6例,其它疾病4例。西藥對(duì)照組30例。
對(duì)照組30例進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療,觀察組進(jìn)行中醫(yī)辨證,運(yùn)用針刺內(nèi)關(guān)穴、足三里、豐隆等穴位的方法進(jìn)行治療,具體操作如下。
1.2.1 常用穴 內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆。備用穴:三陰交、太沖、太白。一般僅取常用穴,療效欠佳時(shí)配1~2個(gè)備用穴,或根據(jù)伴發(fā)病癥加用備用穴。內(nèi)關(guān)穴,宜激發(fā)氣至病所,方法為:令病人取臥位,以30號(hào)毫針(長(zhǎng)1~1.5寸),速刺入穴,針芒略向肩部方向,得氣后,反復(fù)探尋激發(fā),使針感向上傳導(dǎo),并施以捻轉(zhuǎn)加小提插之法,捻轉(zhuǎn)速度每分鐘120~150次,提插幅度1~2 mm左右,運(yùn)針 2 min。手法宜輕捷,以針感到達(dá)心前區(qū)或側(cè)胸為佳。足三里穴,可按子午流注納子法擇時(shí)開(kāi)穴,一般在上午7~9時(shí)之間,針?lè)ㄍ?。豐隆穴直刺進(jìn)針1~1.5寸,得氣后施徐而重的手法,使針感傳至2、3趾部。余穴,直刺,得氣后,用上述手法運(yùn)針2 min。留針20 min。在留針期間內(nèi),隔5~10 min運(yùn)針1次,法同上。備用穴亦可通以電針,疏密波,強(qiáng)度以病人感舒適為宜,通電20min。取針后,足三里穴用艾條作回旋灸15 min,可教給病人自己操作,至局部穴區(qū)潮紅為度,每日或隔日1次,10~15次為1個(gè)療程,療程間隔3~5d。
1.2.2 對(duì)于懼針者 采用穴位激光照射。用氦-氖激光纖維針灸儀,波長(zhǎng)6328A,輸出功率 2~3mV,光斑直徑為 1~1.5mm。直接置于內(nèi)關(guān)穴上,每次照射15 min,兩側(cè)交替,每日1次。10~12次為1個(gè)療程,停針3~5d后,再行第2個(gè)療程。
1.2.3 由于影響血脂的因素很多,比如精神情志的變化,飲食及生活方式等,因此,在針灸降脂的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)注意讓患者保持好的心態(tài),合理的飲食及生活方式。①惱怒太過(guò)而傷肝,思慮太過(guò)傷心脾,情志抑郁肝氣不舒,肝膽失于條達(dá)疏泄,影響膽固醇的排泄而血脂升高;同時(shí),肝郁克脾,脾胃受病,運(yùn)化失鍵,濕濁內(nèi)生清濁不分,脂濁內(nèi)聚血脂亦可升高,所以應(yīng)當(dāng)調(diào)攝精神,保持心胸開(kāi)暢,樂(lè)觀愉快。②嗜食肥甘厚味是引起高脂血癥的重要原因之一,因此,在飲食中要遵循一定原則,一般以減少膳食中熱量以控制體重,減少脂肪攝入的總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量,增加多不飽和脂肪酸的攝入量,限制精制糖的攝入量,增加的膳食中要有適宜的無(wú)機(jī)鹽與維生素為基本原則。強(qiáng)調(diào)低脂飲食和限制膽固醇高的食品如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入,改變不良的生活方式也十分重要。③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能使血漿脂類(lèi)水平下降,對(duì)這一疾病有改善作用。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。36例膽固醇增高患者中,>230mg者20例,其余在200~229mg之間,針刺后30例有不同程度降低,降低最多者達(dá)168mg,最少者157mg,平均降低 162.3mg;甘油三脂(TG)增高者 47例中,>130mg%者24例,其余在110~129mg之間,針刺后,30例有不同程度降低,降低最多者 128.2mg,最少者 11mg,平均降低14.25mg;p脂蛋白(p-LP)增高者41例,最高1740mg,針刺后降低者25例,最多降低 740mg,最少降低35mg,平均降低 132.24mg,從治療效果看,治療后各指標(biāo)均有不同程度降低,針刺前后統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
高脂血癥是血脈中疾病,高血脂為血中痰濁,為污穢之血。臨床表現(xiàn)為血脈不暢,氣滯血瘀痰阻脈絡(luò)等經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失常。通過(guò)針灸刺激腧穴發(fā)揮相應(yīng)經(jīng)絡(luò)作用,可使血脈流暢,血脂降低。此組穴位中以內(nèi)關(guān)穴為主,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“實(shí)則心暴痛,虛則煩心,···內(nèi)關(guān)主之”“胸中之病內(nèi)關(guān)擔(dān)”,內(nèi)關(guān)又系陰維脈之交會(huì)穴,最善寧心理血,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)內(nèi)關(guān)穴對(duì)心血管系統(tǒng)影響較大,同時(shí)認(rèn)為內(nèi)關(guān)降血脂的機(jī)制可能是由于內(nèi)關(guān)穴位于正中神經(jīng)所在部位,屬心包絡(luò),針刺感應(yīng)可由體表通過(guò)神經(jīng)體液等途徑傳入相應(yīng)的臟器以及影響多種內(nèi)分泌腺體、酶、激素的作用,進(jìn)而通過(guò)這些環(huán)節(jié)促進(jìn)血脂降低。
[1]趙蘭江.高脂血癥中醫(yī)防治與養(yǎng)生[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2010.
[2]高樹(shù)中.針灸治療學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2009.
R259
A
1674-0742(2012)07(a)-0109-01
2012-02-13)