中西醫(yī)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的對(duì)比闡釋

周才福

福建泉州市德化縣中醫(yī)院，福建泉州 362500

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥在民間常被稱為“大脖子病”，這是甲狀腺患病后呈彌漫性腫大而造成的，由于患上甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥后分泌的甲狀腺素明顯高于常規(guī)水平使得激素在血液中的含量升高致使患者感到精神興奮，這屬于一種代謝性內(nèi)分泌失調(diào)的疾病。對(duì)于甲亢的病因病機(jī)、治療方式和治療機(jī)理中醫(yī)和西醫(yī)分別給出了不同角度的解讀和建議，接下來(lái)將進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1 西醫(yī)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的方法

“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥”是由愛(ài)爾蘭醫(yī)師Graves在1835年命名的，西醫(yī)普遍認(rèn)為甲亢是由于在促甲狀腺素受體當(dāng)中存在的多克隆免疫球蛋白引起了自身免疫障礙而造成的。在諸多的臨床病例中，常使用的抗甲狀腺藥物有丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，這類(lèi)藥物對(duì)治療甲亢有明顯的效果，但其副作用也是明顯的且不容忽視的。大多數(shù)的甲亢患者面臨長(zhǎng)期用藥的困惑，但是此類(lèi)藥物的毒副作用可能引起肝功能障礙、皮疹、關(guān)節(jié)肌肉痛、精神癥狀甚至是白細(xì)胞減少，所以患者在長(zhǎng)期治療中必須時(shí)刻監(jiān)測(cè)自身用藥狀況的穩(wěn)定性，必要時(shí)需停藥采用其他方式治療，醫(yī)生在用藥時(shí)在劑量方面也要考慮患者體質(zhì)的特性，有針對(duì)性的給予合適劑量的藥物，并且常要考慮為了提高緩解率而擔(dān)起副作用的風(fēng)險(xiǎn)是否值得。另外一個(gè)對(duì)于病人的困擾就是甲亢的高復(fù)發(fā)率，這就提醒患者對(duì)抗甲亢是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。在臨床中醫(yī)生仍會(huì)建議輕度甲狀腺腫大的年輕患者首選抗甲狀腺藥物，治愈率較高；同時(shí)適應(yīng)藥物的患者也可長(zhǎng)期通過(guò)藥劑量的增減選擇藥物治療，不適合藥物治療的患者則會(huì)推薦放射碘治療或者手術(shù)治療的方式。

甲亢在人們的觀念當(dāng)中與“碘”的攝入量息息相關(guān)，那么在甲亢的治療過(guò)程中研究者也采用了同位素碘治療此類(lèi)疾病的方法。甲亢的治愈率和復(fù)發(fā)率和碘的攝入劑量有很大關(guān)系；同時(shí)，在使用同位素碘法時(shí)要密切關(guān)注甲減的發(fā)生率，只要控制好甲減的發(fā)生率，甲亢的治愈率還是非常高的且較少伴有甲狀腺危象和呼吸窘迫，但是在治療時(shí)仍要注意查看病人甲減發(fā)生的情況，必要時(shí)采取他法替代治療。

手術(shù)治療是西醫(yī)治療中常用的方式之一，也是較有效地外科治療手段。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的手術(shù)日益成熟手術(shù)的死亡率幾乎為零，在以下幾種情況下患者常采納手術(shù)的建議：①不愿接受抗甲藥物治療的患者；②不宜采用同位素碘治療的患者。

2 中醫(yī)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的方法

中醫(yī)界對(duì)于甲亢的探討由來(lái)已久，其常常被稱作“癭病”、“肝郁”。中醫(yī)普遍認(rèn)為情緒刺激是甲亢發(fā)生的主要原因，除此之外陰虛體質(zhì)和過(guò)度的勞累也易得此病。在中醫(yī)中甲亢的致病因由多種說(shuō)法，有人認(rèn)為是肺胃熱熾，其本在肝腎陰虛，亦可兼夾痰阻血瘀[1]；有人認(rèn)為是肝失條達(dá)，氣滯、痰凝、血行不暢[2]；或氣滯痰凝壅結(jié)頸前，引起血脈瘀阻，致氣、痰、瘀合而為患，日后尚可郁久化火，傷陰耗氣，造成陰虛火旺、氣陰兩虛[3]?！吨T病源候論》中記載著“癭者,由擾患?xì)饨Y(jié)而生”。由此可以看出，中醫(yī)是從經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)的角度聯(lián)系心、肝、脾、胃、腎進(jìn)行解讀的，而且尤以護(hù)肝為重。

中醫(yī)講患者的身體處于陰虧的狀態(tài)，體質(zhì)燥熱，而且加以飲食不注意節(jié)制損傷了脾胃的調(diào)和功能多易引起甲亢病癥，在治療當(dāng)中中醫(yī)一貫以辯證施治的理念對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理。既然甲亢是由化熱傷陰所致，則在治療中多使用海藻、昆布等含碘量豐富的藥物抑制甲狀腺素的釋放，但是這類(lèi)物質(zhì)含碘量過(guò)高要適宜使用，否則這些碘劑不但沒(méi)有抑制甲狀腺素合成的功能反而造成了“碘逸脫”現(xiàn)象。中醫(yī)對(duì)甲亢的發(fā)病機(jī)理不同也分為疏肝清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火，佐以化痰散結(jié)等幾種治療類(lèi)別，此處列舉數(shù)種研究者的治療甲亢的藥方以佐證中醫(yī)的療效。

針灸治療是中醫(yī)獨(dú)到且常用的另一種方法，隨著科技的進(jìn)步，在臨床中有大量的儀器替代或配合針灸進(jìn)行治療，現(xiàn)將其總結(jié)為一類(lèi)“針刺療法”。針刺治療的好處在于其最大化的避免了藥物治療的毒副作用，降低了甲亢的復(fù)發(fā)率，而且從療程上來(lái)講也比其他療法相對(duì)短。

3 總結(jié)

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥作為臨床常見(jiàn)病，已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者的注意，并且致力于各種治療方法的開(kāi)發(fā)，目的是最大限度的降低患者的痛苦，縮短病患的治療療程，并用各種方式將治療手段的毒副作用降到最低且達(dá)到根治此病。鑒于目前中西醫(yī)在此領(lǐng)域的不懈努力，以上介紹的方法在臨床病例中證明是極為有效的，現(xiàn)在很多醫(yī)生也將中西醫(yī)的治療辦法綜合起來(lái)使用，揚(yáng)長(zhǎng)避短趨利避害。中西醫(yī)結(jié)合的治療方法一方面提高了治療效果，另一方面大大的降低了甲亢的復(fù)發(fā)率。

經(jīng)過(guò)中西醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)可知，患有甲亢的病患多易心煩氣躁，飲食及休息不規(guī)律，因此，醫(yī)生多叮囑病人要戒驕戒躁，重視精神調(diào)節(jié)同時(shí)要有飲食禁忌。臨床中女性患甲亢的病例較男性偏多，可能是因?yàn)榕孕那槎嘤幸钟粼斐蓛?nèi)虛燥熱，所以在此提醒女性要在日常的生活中保持心情愉悅，緩和性格，少吃生冷辛辣的食物配合規(guī)律的作息，這樣就更易擁有健康的好體魄。

[1]方藥.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社,1984：487.

[2]戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1986.