醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)探討

暴云鋒 張笑丹

1.河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北石家莊 050051；2.河北省胸科醫(yī)院，河北石家莊 050051

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)探討

暴云鋒1張笑丹2

1.河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北石家莊 050051；2.河北省胸科醫(yī)院，河北石家莊 050051

目的 結(jié)合現(xiàn)代數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)，探討臨床教學(xué)的心得體會和方法。方法 教學(xué)計劃要結(jié)合臨床一線實(shí)際工作,努力做到有的放矢、多種方法并舉的教學(xué)模式，不斷提高學(xué)生綜合素質(zhì)。結(jié)果 使在校學(xué)生成為全面發(fā)展的高素質(zhì)影像技術(shù)人才。結(jié)論 多科并重的帶教方法，多方式并存的帶教模式，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中收到了良好效果。

影像技術(shù)學(xué)；數(shù)字化；教學(xué)心得

CR、DR、MSCT、高場強(qiáng) MRI、大型DSA等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的快速發(fā)展推動了醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的進(jìn)展,同時帶動醫(yī)學(xué)影像科需要具備多學(xué)科知識，能夠熟練操作大型現(xiàn)代化影像設(shè)備的影像技術(shù)人才。因此，對影像技術(shù)學(xué)生的臨床教學(xué)工作顯得更加重要。所以，各個大中專院校的教學(xué)方法要求不斷改進(jìn)，教學(xué)措施要求不斷完善，同時對從事臨床教學(xué)工作的帶教老師的教學(xué)水平也提出了更高的要求。作者通過幾年的教學(xué)實(shí)踐工作，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院影像科室的發(fā)展及要求，在影像技術(shù)教學(xué)方面總結(jié)了一些臨床經(jīng)驗(yàn)和心得體會，并在實(shí)際教學(xué)工作應(yīng)用中取得了較好效果，使學(xué)生的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)均得到了明顯提高，主要有以下幾個方面的內(nèi)容。

1 自身認(rèn)知－順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)快速發(fā)展的需要

現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識更新發(fā)展最快的專業(yè)之一，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的飛速發(fā)展使得對設(shè)備科學(xué)的應(yīng)用和管理就顯得格外重要。因此，應(yīng)該不斷提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的理論知識水平。一位優(yōu)秀的代教老師應(yīng)該從自身認(rèn)識到知識要不斷積累，不斷充實(shí)自己，博學(xué)多才，講課時才能旁征博引，生動精彩，才能激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，從而為學(xué)員們知識面的拓寬奠定了基礎(chǔ)。

2 有的放矢－教學(xué)目的不斷進(jìn)步

隨著醫(yī)院影像科室RIS、PACS系統(tǒng)的普及使用,影像技術(shù)操作者工作模式也在改變，醫(yī)學(xué)影像科已經(jīng)由單純的檢查診斷向進(jìn)一步的功能、動態(tài)、三維方向拓展，比如CT、MRI的能譜、功能成像；逐步向具備診療一體化的臨床科室發(fā)展。比如數(shù)字胃腸、CT、MRI下的一些介入診治，離不開影像技術(shù)人員的操作。所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為：使影像醫(yī)學(xué)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間認(rèn)真掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，提高德、智、體素質(zhì)，培養(yǎng)以患者健康和生命至上的責(zé)任感，能把所學(xué)相關(guān)學(xué)科的理論知識運(yùn)用到實(shí)際工作中去，更好的為社會做出貢獻(xiàn)。

針對以上教學(xué)目標(biāo)，我們從事醫(yī)學(xué)影像工作的一線教學(xué)工作者，要在日常教學(xué)工作當(dāng)中，結(jié)合工作實(shí)際，言傳身教，比如，普通放射投照位置在萎縮，那就選擇常用部位重點(diǎn)講解，CT、MRI原理難理解，就相對多安排一些課時。在日常教學(xué)工作當(dāng)中，還要經(jīng)常向同學(xué)們灌輸解剖知識的重要性及自身業(yè)務(wù)水平的影響力，明確學(xué)生們的學(xué)習(xí)目標(biāo)。讓同學(xué)們知道工作以后那些內(nèi)容更實(shí)用，從而做到有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)。

3 綜合考慮－影像技術(shù)教學(xué)方法不斷改進(jìn)

不管哪門功課，為師者都在想如何把業(yè)務(wù)知識毫無保留地傳授給學(xué)生，結(jié)合本專業(yè)，因科而宜的采取不同的教學(xué)方法，并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，才能收到事半功倍的效果。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本身是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，比如普放的投照技術(shù)，在體位設(shè)計方面就要求動手能力，針對這一現(xiàn)實(shí)問題，在課程學(xué)時安排上，應(yīng)盡可能增加實(shí)踐性教學(xué)時，強(qiáng)化規(guī)范化要求，逐步增加學(xué)生的理解和實(shí)際操作的能力。

3.1 明確醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的社會價值，增強(qiáng)學(xué)生自修信心

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，包括內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等，都由于1895年的X線的發(fā)現(xiàn)而發(fā)生了巨大的變化，特別是近十幾年影像醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，更是引發(fā)了臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療的一場革命。內(nèi)科醫(yī)生越來越少地使用他們手中的聽診器，而是根據(jù)病人的自訴，開出一系列的檢查單；在急診科室，有的住院醫(yī)師甚至還沒見到病人，病人已經(jīng)被送往影像科室做CT等影像檢查。醫(yī)學(xué)影像科集中了醫(yī)院昂貴的固定資產(chǎn)，并越來越受到醫(yī)院的重視和社會的認(rèn)可。

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)涉及到物理、化學(xué)、高數(shù)等多門學(xué)科，只有通過進(jìn)行多學(xué)科的深入研究，才能把這門課程學(xué)精。通過對不同級別的學(xué)員的教學(xué)，采取不同的方式去引導(dǎo)，不管同學(xué)們從哪個起點(diǎn)開始學(xué)習(xí)影像學(xué)，教師應(yīng)該分成不同層次、不同水平去讓學(xué)生融會貫通，并講明影像技術(shù)工作的重要性：技術(shù)工作者檢查不準(zhǔn)確，就容易造成漏診或誤診。拿不出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像，就談不上影像診斷。

3.2 強(qiáng)調(diào)英語和計算機(jī)的重要性，突出側(cè)重方向

高新技術(shù)在影像技術(shù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使得CT、MRI、CR、DR、PACS等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入高速發(fā)展的時期，由普通X線攝影技術(shù)進(jìn)入影像數(shù)字化時代，它的轉(zhuǎn)變過程改變了原有的工作流程和格局，在這些眾多的高端儀器里，進(jìn)口設(shè)備占到了七成份額或更多，鍵面多是外文顯示，并且計算機(jī)的功能和軟件也在不斷更新和提高，因此，對學(xué)生要加大外語和計算機(jī)課程比重，提高影像技術(shù)人員的外語和計算機(jī)水平。而對于一些已失去了使用價值技術(shù)，如頭顱的一些特殊體位、支氣管造影、傳統(tǒng)的血管造影技術(shù)等?？梢灾蛔鳛橐话懔私鈨?nèi)容。

3.3 應(yīng)用多元化教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍

教師在講課前要做好充分準(zhǔn)備，根據(jù)學(xué)生的不同級別，把握教學(xué)重點(diǎn)，按照教學(xué)大綱要求，合理安排好課時數(shù)量。根據(jù)教材內(nèi)容把重點(diǎn)掌握、詳細(xì)講解和一般了解內(nèi)容區(qū)別開來，再結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，制作多媒體課件，運(yùn)用多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，并在講義內(nèi)容上融入自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，從實(shí)際感知中加深對枯燥理論的理解，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓現(xiàn)代化的教學(xué)模式更好地為教學(xué)服務(wù)。

在教學(xué)過程中應(yīng)不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。采取啟發(fā)式教學(xué)，并且要經(jīng)常在課堂上提出感興趣的問題，然后一起討論和解決問題，學(xué)會應(yīng)用互動的方式，調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，使教學(xué)生動有趣。或者插入一些醫(yī)院平時工作中遇到的真實(shí)病例或經(jīng)驗(yàn)，所講內(nèi)容易被接受。技術(shù)講座多讓學(xué)生動手親自操作，只有經(jīng)過不斷實(shí)踐，才能增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，使投照技術(shù)與影像診斷相結(jié)合，使學(xué)生進(jìn)一步明確，應(yīng)如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得清晰。教學(xué)中還應(yīng)努力增加學(xué)習(xí)的趣味性，比如學(xué)習(xí)CT的容積效應(yīng)，可以聯(lián)系到我們生活中的切蛋糕，講MRI的“馳豫”原理，可以結(jié)合龜兔賽跑來講解，這樣能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解。

3.4 注重師生交流，強(qiáng)化責(zé)任感

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該除了學(xué)到需要的理工知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識理論外，還要具備一定的英語水平和計算機(jī)操作理論。教師應(yīng)結(jié)合臨床一線工作，理論結(jié)合實(shí)踐，適當(dāng)增加影像學(xué)的最新進(jìn)展。使學(xué)生能學(xué)到更前沿最新知識，在帶教中，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，親自參加擺置投照部位，教師一定要言傳身教，教書育人，為人師表，注重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，使學(xué)生具備嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和全心全意為患者服務(wù)的責(zé)任感，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)德情操。為將來走上工作崗位打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

在影像技術(shù)操作中，CR、DR、CT、DSA都是以X線為基礎(chǔ)的檢查方式。在講課過程中，強(qiáng)調(diào)輻射的危害程度，并認(rèn)真講解降低或避免輻射的方式方法。降低輻射劑量是我們技術(shù)工作者所要關(guān)注的重大問題之一，樹立防護(hù)理念，增強(qiáng)責(zé)任感，應(yīng)從學(xué)生時代就去要求和培養(yǎng)，逐步樹立合理的使用低劑量（ALARA As Low As Reasonably Achievable)和接受適當(dāng)?shù)脑肼暤挠跋駲z查理念，在不影響診斷的前提下，合理的使用低劑量，允許有適當(dāng)?shù)脑肼?，高質(zhì)量的為患者服務(wù)。這就要求我們一定要具備全心全意為患者著想的責(zé)任感。

4 總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、物理、化學(xué)、外語、計算機(jī)等多學(xué)科并重的醫(yī)學(xué)學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的高低影響到影像質(zhì)量，而影像質(zhì)量則關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提高。所以從學(xué)生時代就要樹立起一個健康全新的理念，這就和我們的影像教學(xué)密不可分，和我們的教師水平有很大的關(guān)系，特別在醫(yī)學(xué)影像日新月異的數(shù)字化時代，如何發(fā)揮高端影像設(shè)備的最大功能，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作者的應(yīng)用是非常關(guān)鍵的。帶教老師在教學(xué)過程中應(yīng)該加強(qiáng)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不斷拓寬和更新知識面。強(qiáng)化“三基”培養(yǎng)，積極開展全方位啟發(fā)式教學(xué)，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)實(shí)用能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，結(jié)合影像技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，來適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的需求。

現(xiàn)代培養(yǎng)的影像技術(shù)人才，不是原來那種只會照片的人員，而是要既會操作各種先進(jìn)儀器設(shè)備，又要具備相當(dāng)水平的診斷知識，使技術(shù)與診斷相結(jié)合，要成為具有一定診斷水平的影像技術(shù)人才。這也對影像技術(shù)的教學(xué)工作者提出了更高的要求，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式應(yīng)不斷更新和改進(jìn)。加大重視影像技術(shù)人才培養(yǎng)的力度，使教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步升華，能夠直接帶動學(xué)校的聲譽(yù)及影響力，提高所在學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會。

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