淺述蒙醫(yī)腸療－尼如哈療法治療功能性便秘的優(yōu)勢

布圖雅 周慧明

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)學院蒙醫(yī)藥學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050;2.內(nèi)蒙古醫(yī)學院蒙醫(yī)藥學院2007級蒙醫(yī)本科班，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

功能性便秘(FC)是臨床常見的功能性胃腸病之一，表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難，排便次數(shù)減少或排便不盡感［1］。國際上多采用根據(jù)結腸動力學特點和肛門直腸功能改變來分型，分為慢傳輸型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘 (MIX)［2］。

隨著社會老齡化，生活節(jié)奏和飲食習慣的改變等因素影響，F(xiàn)C已成為影響現(xiàn)代人工作效率和生存質量的重要因素之一。長期便秘不僅導致過多的代謝毒素被腸道吸收進入人體，加速人體衰老，還會導致痔瘡，以及肛裂、肛瘺、脫肛等肛周疾病。嚴重的便秘患者可伴有失眠、煩躁、抑郁、易怒、強迫觀念及行為等心理障礙。便秘時用力排便，會使血壓明顯升高，機體耗氧量增加，易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦中風，危及生命。另外，便秘會導致直腸癌、結腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤的幾率增加。

腸療即通過腸道給藥達到保健治療目的的一種給藥方法。目前，已經(jīng)成為口服和靜脈給藥以外的第三條重要的給藥途徑［3］。

蒙醫(yī)腸療包含尼如哈療法與札木采療法，是蒙醫(yī)特色外治療法。一直以來，以其獨到的療效在臨床中發(fā)揮著重要作用。

下面，我們從該療法特點著手，談一談蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法治療便秘的優(yōu)勢所在。

1 療法特點

1.1 增強腸蠕動:尼如哈療法是將蒙藥煎制成湯，用藥液進行灌腸的一種療法。腸道內(nèi)反復注入一定量的藥液，可使結、直腸被動機械性地運動，能夠訓練結、直腸肌肉張力，改善其運動功能。所以，該療法尤其適用于FC。

1.2 延長藥物保留時間:傳統(tǒng)尼如哈療法注重各方面因素而使藥物保留時間延長，若保留不滿意，主張重新施治。近年來，全電子尼如哈治療儀已經(jīng)投入使用，可反復進行操作，避免了傳統(tǒng)療法的一次性用藥的弊端，更加延長了藥物保留時間，使藥物更加充分地發(fā)揮作用。

1.3 改善血運:使用尼如哈儀注入的藥液溫度一般控制在接近體內(nèi)溫度或偏高于體內(nèi)溫度。所以，藥液的熱力作用有利于大腸血運的改善，從而與藥物協(xié)同增強了改善腸道功能、促進病灶愈合的功效。

1.4 解毒降濁:腸道是機體排泄清濁代謝所產(chǎn)生的糟粕的重要路徑。腸療的過程，既是腸道局部用藥的過程也是機體整體的解毒降濁過程。對于FC患者來說，清除體內(nèi)垃圾，維持機體內(nèi)環(huán)境尤為重要。

2 用藥特點

尼如哈療法治療便秘藥物配伍也強調整體調治并辨證論治，分中性劑、銳劑、柔劑3種劑型。

2.1 中性劑:以藜蘆、白芷、甘草、斑蝥等為主，等量研末制成。研究表明，藜蘆不僅有導瀉、催嘔、收斂創(chuàng)傷的功能，還具有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛作用［4］。白芷有祛風、祛寒、燥濕、通竅止痛、消腫排膿的作用。其水煎劑對大腸桿菌、宋氏痢疾桿菌、變形桿菌、以及致病真菌等均有抑制作用［5］。甘草可解毒、滋養(yǎng)。斑蝥解毒、殺蟲的作用，并且能夠升高白細胞，促進細胞因子和炎癥反應因子合成［6］。

2.2 銳利劑:中性劑加用瑞香狼毒制成。蒙醫(yī)認為瑞香狼毒有導瀉、祛粘、祛腐的作用。經(jīng)現(xiàn)代研究表明，瑞香狼毒對人體常見病原細菌，如:大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及真菌具有抑制作用。狼毒多糖具有免疫增強功能［7］。

2.3 柔和劑:訶子、枇杷葉、茜草、秦艽花、藜蘆、大黃各等量研末而成。蒙醫(yī)用訶子平三體素紊亂、解毒降濁、調和體素?，F(xiàn)代研究表明訶子中的化學成分豐富多樣，主要包括三萜類、酚酸類、脂肪族化合物、氨基酸、糖類、維生素、酶等成分，其提取物具有抗菌、強心、抗氧化、抗腫瘤和抗病毒等多種藥理活性［8］。而枇杷葉三萜酸(T AL)具有免疫調節(jié)作用［9］。

3 作用特點

3.1 藥療結合、增強療效:蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法是蒙醫(yī)瀉法和灌腸法的融合，是藥療的協(xié)同作用。該療法中不僅發(fā)揮了藥物的最大能量還借助了療法的作用優(yōu)勢，從而增強了治療效果。

3.2 內(nèi)病外治、內(nèi)外并重:該療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，是一種引病外出的方法。FC是腸道蠕動功能不良導致的內(nèi)病，但通過藥物的體內(nèi)吸收和療法的局部作用，內(nèi)外并重達到內(nèi)病外治功效。內(nèi)治與外治都是以蒙醫(yī)的基本理論為指導的，外治之藥即內(nèi)治之藥。另外，人體雖有內(nèi)外之別，但通過遍布周身的黑、白脈等密切相連。這種特殊的聯(lián)系，也正是外治奏效的根基。

3.3 作用局部、調理周身:該療法是通過肛門給藥，藥物作用于腸道而達到治療目的的外治法。腸道通過黑、白脈與相關臟腑相連，而臟腑之間以五行之“母子”、“敵友”關系相互作用。所以，該療法是依賴藥物的特性從腸道透入，而作用于全身起到機體內(nèi)部的調整。

3.4 腸道給藥、不傷脾胃:該療法與內(nèi)服藥不同，是通過腸道吸收而發(fā)揮作用。避免了藥物對脾胃的刺激，也避免了肝臟對藥物吸收的影響。在降低藥物不良反應的同時增高了局部藥物濃度。

3.5 赫依為重、調理三根:蒙醫(yī)認為三體素是維系機體健康的根本。其中，赫依調控希拉、巴達干使之維持動態(tài)平衡，進而維系機體健康。蒙醫(yī)認為，大腸為下清赫依之所，大腸的生理機能與病理改變以赫依為主。尼如哈作用于大腸，即作用于赫依，維護機體三根平衡。

4 結論

綜上所述，蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法治療FC方面，不僅在療法本身的特點及作用特點方面凸顯了其優(yōu)勢，而且用藥方面，與西醫(yī)治療所采所用的容積性通便劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑等產(chǎn)生的呼吸困難和蕁麻疹等變態(tài)反應、中毒或腎毒性、瀉后繼發(fā)性便秘、嚴重心律失常、菌血癥等不良反應［10］相比，相對較安全。目前，尼如哈治療大腸疾病的療效已被公認，其優(yōu)勢愈來愈受到人們的重視。所以，我們可以得出結論:蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法治療FC具有顯著優(yōu)勢。

［1］李延青，于巖波.功能性便秘的診斷與治療［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2011，159.

［2］張全軍.便秘的危害與防治［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2007，(4)30－32.

［3］王晞星.中醫(yī)腸療研究室建設思路［J］.山西中醫(yī)，2011，9(27):36.

［4］徐國鈞，徐珞珊，王崢濤.常用中藥材品種整理和質量研究(第4冊)［M］.福建 :福建科學技術出版社，2001:121－178.

［5］董泉珍.中藥臨床備要［M］.北京 :人民衛(wèi)生出版社，2008:14.

［6］崔東來，陳衛(wèi)，姚希賢.斑蝥素及其衍生物治療乙型肝炎及消化系腫瘤的研究進展［J］.世界華人消化雜志，2008，16(5):498.

［7］郝光，王振國，王雪飛，等.瑞香狼毒藥理作用及臨床應用研究進展［J］.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2008，3:26.

［8］蔡小華，謝兵，杜海軍.訶子化學成分及藥理作用的研究進展［J］.藥學進展，2008，5(3 2):212.

［9］葛金芳，李俊，胡成穆，等.枇杷葉三萜酸的免疫調節(jié)作用研究［J］.中國藥理學通報，2006，22(10):1194.

［10］郝建宇，便秘的藥物治療［J］.中國臨床醫(yī)生，2007，35(3)20－22.