深化護理實訓(xùn)教學(xué)改革突出專業(yè)特色

劉愛欽

云南省保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護理系，云南保山 678000

護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,實訓(xùn)室是學(xué)生將所學(xué)知識運用于實踐的重要基地。規(guī)范實訓(xùn)基地建設(shè)、加強實驗實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)，提高其職業(yè)能力，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)目標的重要保證；同時也是反應(yīng)學(xué)校教學(xué)、科研、專業(yè)建設(shè)和管理水平的重要標志。

1 護理實訓(xùn)教學(xué)改革的必要性

目前，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施，以及病人自我保護意識的增強，面對這一全新的模式以及護理理念的轉(zhuǎn)變，這就要求護理專業(yè)學(xué)生在進入臨床實習(xí)之前，在學(xué)校內(nèi)應(yīng)得到更高質(zhì)量的臨床思維能力和動手能力的培養(yǎng)。面對新的要求，該校堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，強調(diào)教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。該校升專之際，2010年1月在原來護理實驗室的基礎(chǔ)上，依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標要求和護理實踐教學(xué)需要，將護理專業(yè)中涉及臨床技能的實驗室進行整合，重新調(diào)整建立了護理技能實訓(xùn)中心。2011年護理技能實訓(xùn)中心被評為云南省高職高專院校示范實習(xí)實訓(xùn)（校內(nèi)）教學(xué)基地。該中心在原來辦學(xué)的基礎(chǔ)上逐步建立了全新的實訓(xùn)教學(xué)模式，優(yōu)化實訓(xùn)課程設(shè)置，在實訓(xùn)教學(xué)方法、實訓(xùn)考核體系、實驗室開放、培養(yǎng)學(xué)生能力等方面做了許多開創(chuàng)性的工作。

2 護理實訓(xùn)教學(xué)建設(shè)

2.1 實訓(xùn)基地教學(xué)環(huán)境建設(shè)

該校護理實訓(xùn)基地設(shè)有基礎(chǔ)護理實訓(xùn)區(qū)和?？谱o理實訓(xùn)區(qū)兩大區(qū)域?；A(chǔ)護理實訓(xùn)基地總面積560m2，總投資96多萬元，專科實訓(xùn)設(shè)備三百余萬元，總面積797m2?；A(chǔ)護理實訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓(xùn)室、護理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護理站等。?？谱o理實訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。

2.2 儀器設(shè)備建設(shè)

高質(zhì)量的護理模擬教具、儀器設(shè)備是培養(yǎng)學(xué)生扎實臨床護理技能的必備條件[1]。該校從2009年開始，對實驗室進行了新的規(guī)劃及改造，同時按教學(xué)大綱要求和教育部實驗室評估標準，有計劃地更新添置了大量的專用實驗儀器設(shè)備。迄今為止學(xué)校共投入約200萬元用于實訓(xùn)中心的建設(shè)和購置教學(xué)模型及教學(xué)設(shè)備，其中價值500.00元以上的設(shè)備296件，為訓(xùn)練學(xué)生的護理技能，提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的、不可估量的作用。

2.3 實驗教學(xué)內(nèi)容改革

在實驗教學(xué)內(nèi)容方面，該校以護理技能能力培養(yǎng)為重點，進行相關(guān)的教學(xué)設(shè)計與課程開發(fā)，并根據(jù)行業(yè)發(fā)展、職業(yè)崗位實際工作任務(wù)需要的知識、能力、素質(zhì)要求選取教學(xué)內(nèi)容，逐步形成了以基本型實驗為基礎(chǔ)，綜合設(shè)計型實驗為主體，創(chuàng)新性實驗為提高的分層次實驗教學(xué)體系。課程設(shè)置方面，人體解剖學(xué)、健康評估、護理學(xué)基礎(chǔ)等課程主要培養(yǎng)學(xué)生的基本護理技能；內(nèi)外科護理學(xué)、兒科婦產(chǎn)科護理學(xué)、急救護理學(xué)等課程培養(yǎng)臨床護理技能；人際交流與溝通、護理禮儀等培養(yǎng)人文護理技能；社區(qū)護理、康復(fù)護理等培養(yǎng)特設(shè)社會服務(wù)能力。構(gòu)建成以基本護理技能、臨床護理技能、人文護理技能、社會服務(wù)能力4個模塊融合而成的實驗教學(xué)平臺。

2.4 實訓(xùn)教學(xué)管理體制

該校秉承先進的管理理念，制定科學(xué)有效的管理制度，加強落實各項措施，實現(xiàn)了學(xué)校與學(xué)生共同管理。在教學(xué)質(zhì)量管理方面，護理技能實踐教學(xué)課程有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，相關(guān)部門定期評估實踐教學(xué)效果，為實踐教學(xué)提供質(zhì)量保證。

2.5 技能考核體系

護理專業(yè)技能訓(xùn)練及考核是培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力的一個非常重要的環(huán)節(jié)。

通過研究，該實訓(xùn)室改變了以往實訓(xùn)課結(jié)束后以抽簽的形式進行考核的缺乏整體性、過于強調(diào)操作流程的單一考核模式。建立了比較科學(xué)的、連續(xù)的實訓(xùn)考核體系，采取平時實訓(xùn)課考核、實訓(xùn)報告考核、階段考核、期末考核、畢業(yè)考核相結(jié)合的多種考核形式，同時在考核環(huán)節(jié)中設(shè)計了能力考核的內(nèi)容，如學(xué)生與患者的溝通能力、評判性思維能力、解決問題能力、動手能力等。這種新的考核模式減少了以往考核的偶然性，增強了學(xué)生的主體意識，最大程度反映了學(xué)生的真實水平，提高了其分析問題、解決問題，和創(chuàng)新意識的能力。

2.6 開放實訓(xùn)室

實訓(xùn)室的開放，是高等職業(yè)教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才、實現(xiàn)素質(zhì)教育目標的客觀要求。為了更好地服務(wù)于教學(xué)，護理技能實訓(xùn)中心每學(xué)期定期對護理專業(yè)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生開放，充分發(fā)揮了實訓(xùn)室資源的效益，以培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、責(zé)任心以及創(chuàng)新性。

2.7 實習(xí)前技能培訓(xùn)及考核

實習(xí)前開展規(guī)范化的崗前培訓(xùn)已成為護理教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)[2]。規(guī)范的實習(xí)前技能培訓(xùn)及考核不僅培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題，心理素質(zhì)，交流溝通，合作以及自主學(xué)習(xí)等綜合能力，使學(xué)生盡快的適應(yīng)護士角色，以滿足不同患者的要求。

3 規(guī)劃發(fā)展方向

該校護理技能實訓(xùn)中心自建立以來，在教學(xué)實踐環(huán)節(jié)上進行了大膽的改革，在培養(yǎng)學(xué)生動手能力方面取得了很好的成就。但是面對新的護理理念與模式的需求，我們還得不斷地改革、創(chuàng)新，以更能適應(yīng)今后的發(fā)展。

3.1 加強實訓(xùn)課

3.1.1 設(shè)置獨立的實訓(xùn)課程 對于一些實驗比率較大的課程，比如《護理學(xué)基礎(chǔ)》，可取消傳統(tǒng)的實驗教學(xué)融合于理論教學(xué)的模式，將實驗教學(xué)與理論教學(xué)分開，設(shè)置獨立的實驗課程，擁有獨立的學(xué)分[3]。此外，進入臨床前的技能培訓(xùn)及考核也應(yīng)具有獨立的學(xué)分，對考核不合格者需重修，否則不推薦進入臨床實習(xí)。

3.1.2 重組實驗內(nèi)容 護理專業(yè)的操作更新較快，根據(jù)這一特點，在教學(xué)中減少陳舊實驗內(nèi)容的實驗課時，改革重復(fù)設(shè)置的操作，增加現(xiàn)代護理技能內(nèi)容，如鋪床、頭發(fā)護理、皮膚清潔等，這些操作大多數(shù)醫(yī)院已由護工和陪護來完成，可減少學(xué)時。刪除《生理學(xué)》課內(nèi)測血壓實驗，由《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程來完成，這樣跟能接近臨床；刪除《外科護理學(xué)》及《護理學(xué)基礎(chǔ)》的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，由《急救護理學(xué)》來完成。增加現(xiàn)代護理技能內(nèi)容，如一次性用物的使用、護理與法律、職業(yè)暴露防護、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念等，滿足臨床護理發(fā)展的需要。另外，增加典型病案綜合處理訓(xùn)練、現(xiàn)場救護技術(shù)訓(xùn)練，提高學(xué)生急救技能水平也是很必要的。

3.1.3 選用實訓(xùn)教材 實訓(xùn)教材應(yīng)突出護理專業(yè)特點，反應(yīng)臨床先進的工作方法和理念。補充理論教材中的不足，充分發(fā)揮實訓(xùn)教材的優(yōu)勢，強化技能操作流程，制定技能考核標準，技能達標測評表，用物準備標準，滲透人文關(guān)懷內(nèi)容，示范操作標準用語等。并根據(jù)臨床的需求適時更新，以縮短在校所學(xué)與臨床所用的距離，使護理專業(yè)學(xué)生能盡快適應(yīng)臨床工作。

3.2 建設(shè)智能化管理信息平臺

目前該實訓(xùn)中心單純靠人為管理，有一定的局限性，不能充分發(fā)揮實訓(xùn)室的功能。建設(shè)智能化管理信息平臺可很大程度的提高管理水平，提升實訓(xùn)室的利用率及利用效果。設(shè)立實驗教學(xué)專項基金，資助實訓(xùn)中心的教學(xué)及管理改革，引進智能化管理信息平臺，逐步實現(xiàn)智能化管理，實訓(xùn)項目電子資源庫建設(shè)，網(wǎng)上預(yù)約實訓(xùn)項目，并設(shè)門禁系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)實驗訓(xùn)室全方位開放。

4 結(jié)語

在護理觀念不斷更新的今天，護理實踐教學(xué)改革必將成為整體護理科學(xué)深入開展的基本保證。改革是一項長期而艱巨的工作，要隨著社會的不斷發(fā)展，知識的更新，觀念的轉(zhuǎn)變而有目的的改變。知識是無止境的，創(chuàng)新也是無止境的，只有通過不斷地系統(tǒng)的研究，才能使護理實踐教學(xué)體系改革逐步走向完善。

[1] 李光蘭，鄔維娜，葉昌華，等.中國護理實驗教學(xué)現(xiàn)狀與改革[J].解放軍護理雜志，2006,23（10）：52-53.

[2] 任海靜，王彥，任海妹.護理專業(yè)學(xué)生護理技能崗前培訓(xùn)的研究進展[J].中華護理教育，2012,9（2）:83-85.

[3] 高慶嶺，曹楓林，董方虹.護理學(xué)實驗中心的建設(shè)與管理[J].中華護理教育，2012,9（1）：42-43.