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    貴州省黔西南州苗藥膏藥、貼膏劑的理論基礎(chǔ)概述

    2012-01-24 04:52:13何正義林廷龍
    中國民族醫(yī)藥雜志 2012年8期
    關(guān)鍵詞:膏劑黔西南州主治

    何正義 林廷龍 葛 渝

    (1.貴州省黔西南州衛(wèi)生局,貴州 興義 562400; 2.貴州省黔西南州食品藥品檢驗(yàn)所,貴州 興義 562400)

    貴州省黔西南州苗藥膏藥、貼膏劑,最早于上世紀(jì)90年代初,以“痛瀉靈”為名的橡膠硬膏劑,主要用于小兒肚痛腹瀉,由于有較好的療效,很快就打開了市場銷路,并迅速銷往省外。隨后,以對風(fēng)濕痛、腰痛、肩周痛、骨質(zhì)增生痛及跌打損傷痛有康復(fù)保健作用的各種貼膏劑相繼研制成功并形成商品進(jìn)入市場,全州此類產(chǎn)品曾達(dá)每年1.5億人民幣的銷售額,取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,使苗藥貼膏劑名聲遠(yuǎn)播,成為貴州省黔西南州的特色產(chǎn)品和形象,有著較高的品牌優(yōu)勢。但由于基礎(chǔ)研究嚴(yán)重滯后,沒有完整的醫(yī)藥理論體系支撐,未獲得自主知識產(chǎn)權(quán)和品牌優(yōu)勢,在激烈的市場競爭中沒有獨(dú)特優(yōu)勢;在國家對此類產(chǎn)品升級換代的相關(guān)政策下,產(chǎn)品上市的合法性遭遇瓶頸,導(dǎo)致此類產(chǎn)品銷售直線下滑,貴州省黔西南州苗藥膏藥、貼膏劑發(fā)展嚴(yán)重受阻。筆者經(jīng)過近3年的調(diào)查和發(fā)掘,對風(fēng)濕痛、腰痛、肩周痛、骨質(zhì)增生痛及跌打損傷痛有康復(fù)保健作用的各種膏藥、貼膏劑的苗醫(yī)藥理論進(jìn)行了系統(tǒng)研究,現(xiàn)概述如下。

    1 來源

    棉花針,是貴州西南部苗醫(yī)常用的一種古老而特殊的劑型,由多種具有驅(qū)風(fēng)濕藥、活血化瘀藥、止痛解毒藥等功效的苗藥研細(xì),煎熬、過濾,濃縮成稠膏狀,然后用針蘸藥,在患處輕刺數(shù)針(深度在3mm以內(nèi))。此法對于治療風(fēng)濕疼痛,跌打腰痛等有藥效迅速,療效確切的作用。受此啟發(fā),貴州省黔西南州一些有創(chuàng)新開拓意識的苗醫(yī),將這一古老的劑型轉(zhuǎn)為黑膏藥,后又衍生出貼膏劑,如今形成了有膏藥(包括黑膏藥、白膏藥)、貼膏劑(包括巴布膏劑、橡膠膏劑)遠(yuǎn)紅外貼劑等多種劑型。

    棉花針療法屬于苗醫(yī)的弩藥針療法,可溯源于古老的弓弩上應(yīng)用的弩藥,從弩藥的成份上看,主要是古代苗人將“見血封喉”的劇毒藥(如木鱉子、川烏、草烏、蜈蚣、全蝎、烏蛇、一枝蒿、天南星、重樓等)汁敷涂于弩箭尖上,以獵取虎豹等兇猛動物。《宋史·蠻夷列傳》載,蠻夷人主要指苗瑤民族“其保聚山險(xiǎn)者,雖有畬田,收谷粟甚少,但以藥箭射生,取鳥獸盡,即徙他處。善為藥箭,中者大叫,信宿死,得藥解之即?!敝两衩缱迦杂嗅鳙C習(xí)慣,古代苗族應(yīng)用弩藥是可以肯定的,而苗族在應(yīng)用弩藥的漫長過程中,配制者為適應(yīng)治病的需要,有意減去了其中的劇毒成份,有的加入輔助治療的藥物或降低藥物毒性的成份,用特制的排針或三棱針蘸藥汁刺于患處,其操作簡便,治療迅速,副作用小。弩藥針是苗醫(yī)獨(dú)特的外治法,雖然其他民族也有弩藥,但苗族都能將它應(yīng)用在治病上,而貴州省黔西南州的苗醫(yī)則將本民族這一古老的劑型轉(zhuǎn)為黑膏藥和貼膏劑,可謂是一創(chuàng)造。這也是苗族醫(yī)藥起源于古代生活和生產(chǎn)實(shí)踐的有力佐證。

    2 病因、治則與治法

    2.1 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(稿痂沖):苗醫(yī)將本病分為冷經(jīng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和熱經(jīng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,多因體質(zhì)虛弱,或年老體虛,或住地潮濕,或風(fēng)寒水濕熱毒侵入人體造成。癥見筋脈不通,疼痛,麻木,酸脹,日久傷血傷氣,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛成疾。治則:冷經(jīng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:袪風(fēng)、通絡(luò)、止痛;熱經(jīng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:清熱利濕、舒經(jīng)通絡(luò)、袪風(fēng)止痛。

    2.2 腰痛(嘎丟蒙):患者一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛,也分為冷經(jīng)腰痛和熱經(jīng)腰痛。多因風(fēng)毒、寒毒、濕毒及外傷、勞傷引起。致使血凝氣滯,氣血失調(diào),阻遏脈絡(luò),血流不通,從而造成肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)、腰腿等發(fā)生酸、脹、腫痛、麻木、甚則伸屈不利。治則:冷經(jīng)腰痛:養(yǎng)血補(bǔ)腎,袪風(fēng)散寒,溫經(jīng)止痛;熱經(jīng)腰痛:除溫,活血,止痛。

    2.3 肩周炎(蒙稿疾):由風(fēng)寒濕邪侵入痛處,引起氣血運(yùn)行受阻,氣滯血瘀,痛處失養(yǎng)而成疾。主要的癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力、活動障礙。疼痛為最明顯的癥狀,疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異,或?yàn)殁g痛,或?yàn)榈陡顦?,有持久性,夜間疼痛加重,甚至痛醒,影響睡眠。局部壓痛明顯,肩部活動受限,甚者肩背不能上舉,時(shí)久患肢肌肉萎縮,肩部喪失正常功能。治則:舒經(jīng)通絡(luò),袪風(fēng)除濕。

    2.4 骨質(zhì)增生(沖當(dāng)骼):多為風(fēng)寒水濕侵犯骨質(zhì),或年老體虛,或病后以及外傷等引起。分為冷經(jīng)骨質(zhì)增生及熱經(jīng)骨質(zhì)增生。治則:補(bǔ)腎、活血化瘀。

    2.5 跌打損傷(響碧抵傷):貴州省黔西南州苗醫(yī)指的跌打損傷是指肌體長期勞損造成的慢性疾病,主要病變部位在腰椎及雙下肢的軟組織或骨關(guān)節(jié),發(fā)病人群以長期從事彎腰勞動或超負(fù)荷體力勞動者為多。由于肌體軟組織、骨骼系統(tǒng)受到勞損,沒有得到恢復(fù),久則產(chǎn)生水腫或黏連,在遇風(fēng)寒侵襲時(shí)便產(chǎn)生疼痛,反復(fù)發(fā)作成疾。治則:溫通散寒,散瘀止痛。

    3 組方

    貴州省黔西南州形成品牌優(yōu)勢,對風(fēng)濕痛、腰痛、肩周痛、骨質(zhì)增生痛及跌打損傷痛有康復(fù)保健作用的各種黑膏藥主要由如下32味藥組成,其中有20余味是貴州省黔西南州所產(chǎn)的苗藥:

    木鱉子(正維污)、烏頭(包家利幼)、蜈蚣(崗叩)、杜仲(都頓)、威靈仙(佳豆給棕)、烏蛇(朗心沙)、清風(fēng)藤(薩豆腦理)、海風(fēng)藤(萵猛煙)、五香血藤(嘎炯珍宮幼)、大血藤(嗟尚)、雞血藤(仰嗟嘎)、土一枝蒿(加新錯(cuò))、透骨香(豆珍空)、天南星(科抖歐)、三角楓(佳生幼)、獨(dú)腳蓮(加格略)、八角楓(嘎炯豆丟勞)骨碎補(bǔ)(相豆炸)、莪術(shù)(澀坎)、細(xì)辛、紅花、三七、羌活、桂枝、三棱、獨(dú)活、全蝎、補(bǔ)骨脂、川牛膝、川芎、乳香、沒藥。

    各生產(chǎn)廠家根據(jù)不同的處方來源及實(shí)際用途,還針對性地添加以下多味苗藥和中藥:山銀花(榜佳腔)、地龍(崗郎炯)、三角楓(佳生幼)、十大功勞(潘豆乃)、土茯苓(薄丈達(dá))、柳枝、蜂蠟、藤三七、郁金、七葉蓮。海馬、海龍、肉桂、防風(fēng)、蓽茇、延胡、梔子、血竭、羌活、薄荷、冰片、補(bǔ)骨脂、木瓜、防風(fēng)、三棱、炙鱉甲、炙龜板、防己等。

    4 方解

    木鱉子(正維污):性冷,味苦,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:消腫散結(jié),解熱止痛。主治:跌打腫痛。烏頭(包家利幼):味辣、麻,屬熱藥,入冷經(jīng)。有大毒。功能:袪風(fēng)除濕,散寒止痛。主治:風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木,半身不遂,頭風(fēng)頭痛,跌打瘀痛,肌肉腫痛,大腿疼痛。蜈蚣(崗叩):性熱,味辛,屬熱藥,入冷經(jīng)。有毒。功能:鎮(zhèn)痙,祛風(fēng),解毒。主治:骨質(zhì)增生,手足抽搐。威靈仙(佳豆給棕):性熱,味辛辣,屬熱藥,入冷經(jīng)。功能:祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛。主治:風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣。烏梢蛇(朗心沙):性熱,味甜、辛,屬熱藥,入冷經(jīng)。功能:祛風(fēng)通絡(luò),排毒。主治:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,大腿疼痛。海風(fēng)藤(萵猛煙):性熱,味辛,屬熱藥,入冷經(jīng)。功能:祛風(fēng)除濕,活血,行氣止痛。主治:骨關(guān)節(jié)痛。大血藤(嗟尚):性冷,味苦,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:解毒消癰,活血止痛,袪風(fēng)除濕。主治:跌打損傷,風(fēng)濕痹痛。土一枝蒿(加新錯(cuò)):性冷,味麻、辣,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:活血袪風(fēng),消腫止痛。主治:跌打損傷,紅腫瘀痛。透骨香(豆珍空):性熱,味麻、辣,屬熱藥,入冷經(jīng)。功能:袪風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛,活血袪瘀,解毒消腫。主治:筋骨腫痛,風(fēng)濕痹痛,跌打損傷。八角楓(嘎炯豆丟勞):性熱,味麻、辣,屬熱藥,入冷經(jīng)。有大毒。功能:袪風(fēng)除濕,舒筋通絡(luò)。主治:風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,跌打損傷,腰腿疼痛,骨關(guān)節(jié)疼。

    三角楓(佳槍幼):性冷,味苦,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:袪風(fēng)解毒,活血止血,消腫止痛,活血止血。主治:風(fēng)濕疼痛,皮膚風(fēng)疹。天南星(科抖歐):性熱,味麻、辣,屬熱藥,入冷經(jīng)。有毒。功能:袪風(fēng)鎮(zhèn)驚,散結(jié)。主治:半身不遂,手足麻痹,跌打損傷,歪嘴風(fēng)。獨(dú)腳蓮(鳥龔):性熱,味麻、辣,屬熱藥,入冷經(jīng),有毒。功能:祛風(fēng)除濕,解毒止痛。主治:風(fēng)濕麻木,跌打傷痛。杜仲(都頓):性熱,味甜,屬熱藥,入冷經(jīng)。功能:補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨。主治:治腎冷腰痛,腿足拘攣。伸筋草(嗟格里那)性熱,味甜、微苦,屬熱藥,入冷經(jīng)。功能:袪風(fēng)通絡(luò),舒筋活血,止痛。主治:風(fēng)寒濕痹,筋骨疼痛,骨折。五香血藤(嘎炯珍宮幼):性冷,味苦,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:順氣止痛,去風(fēng)通經(jīng)絡(luò)。主治:風(fēng)濕疼痛,跌打骨傷。清風(fēng)藤(薩豆腦理):性冷,味苦,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:袪風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛。主治:骨關(guān)節(jié)疼痛,腰腿疼痛。骨碎補(bǔ)(相豆炸):性冷,味苦、甜,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:強(qiáng)筋骨,活血止痛。主治:治腰痛,骨折,筋骨疼痛,五勞七傷。雞血藤(仰嗟嘎):性熱,味甜、微苦,屬熱藥,入冷經(jīng)。功能:清熱利濕,止血通絡(luò)。主治:麻木癱瘓,風(fēng)濕痹痛。莪術(shù)(澀坎):性冷,味苦,屬冷藥,入熱經(jīng)。功能:破血行氣,消積止痛。用于氣滯血瘀之經(jīng)閉、胸脅痛、腹痛及癥瘕腫塊等。

    除了以上貴州省黔西南州所產(chǎn)的苗藥外,各生產(chǎn)廠家在組方中添加了10余味中藥,主要是驅(qū)風(fēng)濕,活血化瘀通絡(luò)止痛藥:細(xì)辛、紅花、三七、羌活、桂枝、三棱、獨(dú)活、全蝎、補(bǔ)骨脂、川牛膝、川芎、乳香、沒藥。

    在以上32味藥中,以驅(qū)風(fēng)濕藥、活血祛瘀藥、解毒止痛藥為基本組成成分,針對病癥的不同,各生產(chǎn)廠家在組成的味數(shù)上和劑量上均有增減,如在對腰痛具有康復(fù)保健作用的腰痛貼上,加大了對治療腰痛的杜仲的劑量;在對風(fēng)濕痛具有康復(fù)保健作用的風(fēng)濕貼上,加大了對治療風(fēng)濕的威靈仙、海風(fēng)藤、八角楓、烏梢蛇的劑量等。

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