25例血液凈化護(hù)士帶教的體會(huì)

文遠(yuǎn)飛

(四川省人民醫(yī)院 成都 610000)

作為四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省人民醫(yī)院的血液透析中心,在科室病員不斷增加,學(xué)科建設(shè)不斷發(fā)展提高的同時(shí),不同地區(qū)、不同專業(yè)背景、不同工作年限的進(jìn)修護(hù)士到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員也在不斷增加。血液凈化護(hù)士承擔(dān)血液凈化治療、監(jiān)控、支持和幫助系列工作,專科操作多,專業(yè)性強(qiáng),復(fù)雜程度高,因而血液凈化護(hù)士的培訓(xùn)具備一定難度,針對(duì)不同層次的護(hù)士實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化的的帶教工作也成為護(hù)士帶教中的難點(diǎn)與重點(diǎn),我通過對(duì)不同的25名進(jìn)修護(hù)士實(shí)行因人而異的帶教工作取得了較好成績,簡述如下。

1 因人而異,循序漸進(jìn)

(1)通過對(duì)血液凈化工作的認(rèn)識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)把進(jìn)修護(hù)士分為不同層次。25名進(jìn)修護(hù)士來自不同地區(qū)、不同等級(jí)醫(yī)院,所受的專業(yè)背景不同,工作年限及職稱也不同,因此按照比較科學(xué)有效的方法進(jìn)行分層次的培訓(xùn)顯得尤為必要。由于是針對(duì)血液凈化專業(yè)知識(shí)及各項(xiàng)專業(yè)操作技能的提高進(jìn)行培訓(xùn),因而確立以實(shí)際從事血液透析工作年限及職稱為條件進(jìn)行劃分,實(shí)行分階段因人施教。

(2)培訓(xùn)層次設(shè)置。低級(jí)層次:從事血液凈化工作不滿半年的;初級(jí)層次:護(hù)師或是從事血液凈化工作0.5～5年的;中級(jí)層次:主管護(hù)師或是從事血液凈化工作5年以上的。

(3)設(shè)置不同層次的培訓(xùn)內(nèi)容。①低級(jí)層次。第一階段:了解血液凈化的工作內(nèi)容,工作職責(zé),熟悉環(huán)境,物品擺放,患者就診及工作流程等;學(xué)習(xí)血液透析的基本知識(shí),基本原理,掌握血液透析機(jī)的實(shí)踐操作技能等等。第二階段:了解透析中的并發(fā)癥表現(xiàn)及處理;掌握抗凝劑的使用知識(shí);熟悉患者及器械的護(hù)理方法;透析液的配制等等。第三階段:熟練操作血液凈化的完整過程;掌握透析記錄單及病歷的填寫規(guī)范等等。②初級(jí)層次。重點(diǎn)講授血液凈化的原理及方案;進(jìn)行血液凈化?？撇僮骷夹g(shù)的培訓(xùn);各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的處理;醫(yī)患溝通技巧的處理等等。③中級(jí)層次。管理能力培養(yǎng):質(zhì)量管理、病房管理、患者管理、醫(yī)院院感然管理等等。

(4)各種不同層次的護(hù)士到來進(jìn)修,其需求必然不同,接受能力也不盡相同。因此根據(jù)其專業(yè)知識(shí)背景及從業(yè)時(shí)間來進(jìn)行因人施教、分階段的培訓(xùn)尤為重要。在全面掌握血液凈化基本知識(shí)理論的基礎(chǔ)上針對(duì)不同層次的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)尤為必要。新護(hù)士階段注重基本原理學(xué)習(xí),盡快掌握一定的技術(shù)操作;初級(jí)階段重點(diǎn)提高分析能力、應(yīng)變能力,力求掌握凈化專科的各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)操作;中級(jí)階段則重點(diǎn)于科研教學(xué)及質(zhì)量管理能力方面的培養(yǎng)。

2 理論實(shí)踐相互結(jié)合

(1)隨著血液凈化學(xué)科建設(shè)的不斷發(fā)展,學(xué)科的高度專業(yè)性及其要求的超高嚴(yán)謹(jǐn)性,并發(fā)癥及差錯(cuò)后果的嚴(yán)重性,透析病人群體的社會(huì)特殊性,使得血透護(hù)理工作也是具備了高?？菩?、高技術(shù)性、高技能操作性的特點(diǎn)。因此對(duì)于基本原理、基礎(chǔ)知識(shí)及血液透析的各項(xiàng)具體的操作技術(shù)都提出了很高的要求。(2)注重理論聯(lián)系實(shí)踐,在工作中充分運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐,用實(shí)踐夯實(shí)理論,做到兩者高度融合。護(hù)理查房時(shí)充分聯(lián)系病例講授相關(guān)理論知識(shí),每周一次理論專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課,每周2次與醫(yī)生聯(lián)合查房拓展知識(shí)面,邊操作邊講解,進(jìn)行?？破餍挡僮鞯默F(xiàn)場指導(dǎo)等等培訓(xùn)方式相結(jié)合,做到立體式教學(xué)。

3 帶教體會(huì)

(1)嚴(yán)格把關(guān),預(yù)防差錯(cuò)。血液透析護(hù)理的高度專業(yè)性及其復(fù)雜性導(dǎo)致其差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)增高,而血液透析并發(fā)癥的嚴(yán)重后果性及血透病患的特殊群體性要求了血液透析護(hù)理工作的零差錯(cuò)、低失誤。(2)做到放手不放眼,嚴(yán)格把好關(guān),時(shí)刻不松懈。開始階段由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作,進(jìn)修護(hù)士觀摩,操作過程中詳細(xì)講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。待其了解具體流程及細(xì)節(jié)后進(jìn)行模擬操作,考核合格后再進(jìn)行實(shí)際操作,帶教老師從旁指導(dǎo),嚴(yán)格把關(guān),直至熟練掌握。(3)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,提高患者滿意度,預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生。

4 結(jié)語

血液透析護(hù)理工作有其高度專業(yè)性與技能操作性的特點(diǎn),護(hù)士帶教工作亦要靈活科學(xué),不能千篇一律。根據(jù)不同層次的進(jìn)修護(hù)士實(shí)行因人施教、理論實(shí)踐相結(jié)合的帶教模式對(duì)于提高血透護(hù)士的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐能力是行之有效的辦法。但在帶教過程中應(yīng)嚴(yán)控流程,杜絕差錯(cuò)。

[1]高鳳英,馬亞平.提高新護(hù)士帶教質(zhì)量的實(shí)踐體會(huì)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(7):761～762.

[2]田曉林,霍新,李春宇,等.血液透析室的臨床帶教護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2008：24.

[3]楊柳芬,劉海梅,黃錦云,等.高年資血液透析進(jìn)修護(hù)士的帶教體會(huì)[J].國際移植與血液凈化雜志，2010,8(2).