淺談高血脂的預防和治療

屈寶玉

淺談高血脂的預防和治療

屈寶玉

目的 分析血脂異常與各種因素的關系。方法 根據筆者臨床觀察，進行血脂檢測。結果 高血脂是一種全身性疾病，指脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常，血中膽固醇和/或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，稱之為血脂異常［1］。結論 血脂異常可引起多種疾病，應加以防治。

高血脂;多發(fā)病;危險因素;并發(fā)癥;預防;運動鍛煉

1 高血脂癥類型

高血脂癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種［2］，原發(fā)性高血脂癥與生活環(huán)境、家族遺傳因素有關。繼發(fā)性高血脂癥由糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖癥、痛風、胰腺炎、柯興綜合征等引起。合理的飲食結構與生活方式對預防高血脂有著重要的意義。對于原發(fā)性高血脂患者，經過藥物治療，血脂往往無明顯改善，主要通過調節(jié)飲食習慣來改善血脂水平，飲食要限制。以低脂、低膽固醇、適量蛋白質、多維生素的食物為宜，少食動物內臟及魚子、貝類等一些含膽固醇高的食物。減少食入肥肉、黃油、雞蛋，增加多纖維的蔬菜、瓜果、瘦肉、魚等家常食物。能使人的血清膽固醇平均含量明顯降低。適量飲酒也能降低膽固醇。

控制血脂水平，既要控制飲食，又要進行適度體育運動，要使體重控制在正常范圍內，通過運動，血脂水平相應降低。血脂正常，但同時患有高血壓、糖尿病、冠心病，更要控制飲食、多參加運動，并配合藥物治療。

2 高血脂的預防

2.1 肥胖者要控制飲食，要減肥，肥胖就是脂肪過剩，也是動脈樣硬化的標志?？刂骑嬍硵z入總量，加強體育鍛煉，增加熱量消耗，使體重逐漸恢復到標準體重。進行有氧運動本身消耗多余能量，包括消耗自身體內的脂肪，血脂也降低。健康情況良好，又無冠心病的高脂血癥患者，應該進行經常性運動，如慢跑、騎自行車、游泳、打球、登山等。保持心理健康和樂觀豁達的生活態(tài)度。但對已合并有冠心病以及有嚴重的高血壓和糖尿病等患者則不宜進行劇烈的運動。

2.2 合理的飲食是控制高脂血癥的基礎，高脂血癥患者在進行藥物治療之前，都應當先進行飲食控制，控制飲食總攝入量。每餐飲食要適度，不宜暴飲暴食，戒煙、控制酒精攝入。使人的血清膽固醇平均含量明顯降低。

3 高血脂的癥狀

一般高血脂患者有的血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等。

3.1 血液粘稠，流速減慢，視物模糊，是由于視神經或視網膜暫時性缺血缺氧所致。頭昏腦脹，飯后易犯困，記憶力及反應力明顯減退。高脂血癥常伴隨著體重超重與肥胖。

3.2 血脂高膽固醇積聚在腿部肌肉中，血管堵塞，會導致腿部因供血不足，肌肉纖維的減少，易疲勞或發(fā)生灼痛。疼痛可發(fā)生于單側或雙側的腿部無法正?；顒?。自覺腿腳寒冷或摸上去很涼，嚴重會出現(xiàn)小腿肌肉萎縮。感覺腿腳麻木或無力。3.3 中老年婦女血脂增高，主要表現(xiàn)在眼瞼上出現(xiàn)淡黃色的小皮疹，嚴重時布滿整個眼瞼。短時間內在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑。腳趾甲變厚且長得慢。少數高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。

3.4 長期血脂增高，脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，胸悶、氣短、心慌、會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行［3］。

4 高血脂的并發(fā)癥

高血脂可引起腦中風，腎動脈硬化，腎功能衰竭，堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結石、胰腺炎，加重肝炎、導致男性性功能障礙、老年癡呆等疾?。?］。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關。

4.1 冠心病 高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一。血脂過多，患者的血液粘度加大，容易在血管壁上沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化，逐漸堵塞血管，使血流速變慢，毛細血管發(fā)生瘀滯，嚴重時使冠狀動脈內血流受阻、中斷，血管腔內變窄減少心肌注血量，引起心臟缺血，導致心肌功能的紊亂。調節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法，可以減少冠心病、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率［5］。

4.2 腦梗死 當血液中膽固醇增高，高血脂時，容易形成動脈硬化斑塊，這些斑塊在動脈壁內堆積，使動脈官腔狹窄，血管動脈發(fā)生痙攣，阻塞血液流入，引起腦功能受損，引起腦梗死，長期調脂治療能預防和治療腦梗死。腦血管在硬化后還可能破裂形成腦中風等。降低血脂治療能明顯減低腦中風的發(fā)生。

4.3 糖尿病 高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調節(jié)血脂水平，糖尿病合并高血脂更容易導致腦中風、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經病變等，半數以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對控制血糖、預防并發(fā)癥大有好處［6］。

4.4 脂肪肝 長期高血脂可導致肝部發(fā)生損傷，脂肪肝是脂肪在肝內大量蓄積所致，患者的肝動脈粥樣硬化和肝小葉都會受到損傷，因此部分患者可發(fā)生肝硬化。因此，脂肪肝的防治對防止慢性肝病的進展和改善預后十分重要。高血脂患者、、腹部脂肪堆積者、長期大量飲酒者、肥胖者，應祛除病因、改善生活方式、調節(jié)飲食結構;必要時應用調脂藥進行治療。

對頑固而嚴重的高脂血癥，可適當給予藥物治療。許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見草等。除此之外，也可采用相應的西藥治療。目前可選用的藥物有：他汀類，貝丁酸類等口服。

血脂異常發(fā)生率高，高血脂是一種嚴重威脅我們身體健康的疾病，危害嚴重 ，高血脂還會引發(fā)一些其他疾病的發(fā)生，應以預防為主，積極防治高脂血癥。

［1］王吉耀.脂肪肝的流行病學.中華肝臟病學雜志，2000，8(2)：11.

［2］冠心病伴糖尿病患者綜合危險因素控制狀況的觀察

［3］李瑩.血脂異常.中國實用內科雜志，2004，24(5)：259-261.

［4］盛志峰.肥胖與胰島素抵抗.醫(yī)學綜述，2003，9(7)：428-429.

［5］劉國良，羅邦堯.肥胖癥.中國實用內科雜志，2003，23(9)：513-514.

［6］陳灝珠，金雪娟.我國人群血脂水平現(xiàn)狀及其對策.中國工程科學，2002，4(11)，1-6.

132000 吉林市紅十字中心血站

2.3 多吃芹菜、韭菜等含纖維素高的新鮮蔬菜和富含維生素的水果，及海帶、紫菜等含碘豐富的食物，可預防動脈硬化的發(fā)生和惡化?？刂剖雏}和糖攝入量。

2.4 積極治療原發(fā)病，防止繼發(fā)性高脂血癥。如糖尿病、膽結石、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、阿狄森病等。

2.5 經久不愈而嚴重的高脂血癥，要治療脂肪肝、用降血脂的藥物控制病情發(fā)展。