充分發(fā)揮婦幼保健院在公共衛(wèi)生工作中的作用

朱繼文 王榮貴

荊州市婦幼保健院堅(jiān)持以“改善婦女兒童衛(wèi)生保健服務(wù)、提高婦女兒童健康水平”為己任，始終把握住婦幼衛(wèi)生工作方針，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《婦女兒童發(fā)展綱要》工作要求，切實(shí)落實(shí)婦幼衛(wèi)生公共職能，結(jié)合本地實(shí)際，解放思想，創(chuàng)造性地開展婦幼保健工作，有力地促進(jìn)了本院各項(xiàng)工作全面進(jìn)步，是全市八個(gè)縣市區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，?？铺厣珮I(yè)務(wù)產(chǎn)科、兒科病員量居本市各大醫(yī)院之首，全市婦幼保健工作管理、指導(dǎo)與培訓(xùn)成效步入全省先進(jìn)行列[1]。

1 強(qiáng)措施，專項(xiàng)工作落實(shí)到位

1.1 認(rèn)真組織實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目 湖北省重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目于2009年起開始實(shí)施，主要包括農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助3個(gè)項(xiàng)目。本院協(xié)助市衛(wèi)生局及時(shí)成立市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家技術(shù)組和督導(dǎo)檢查組，切實(shí)做好項(xiàng)目的監(jiān)督管理和督導(dǎo)檢查工作，重點(diǎn)對(duì)項(xiàng)目的啟動(dòng)、流程設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制以及信息上報(bào)等工作開展了全程督導(dǎo)，有效提高項(xiàng)目質(zhì)量。2011年，農(nóng)村孕婦住院分娩補(bǔ)助及時(shí)，資金使用規(guī)范，項(xiàng)目縣完成宮頸癌普查25 475人，完成任務(wù)的101.9%，農(nóng)村婦女葉酸補(bǔ)服38 136人，完成任務(wù)的102.2%，有力地推進(jìn)了醫(yī)改工作進(jìn)度。

1.2 扎實(shí)推進(jìn)新生兒疾病篩查工作 本院作為荊州市新生兒疾病篩查中心，嚴(yán)格履行中心職能，著力完善新篩網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理、嚴(yán)格新篩采血標(biāo)本質(zhì)量控制、扎實(shí)開展新篩標(biāo)本流程化管理和陽(yáng)性患者跟蹤管理。2011年，全市新生兒疾病篩查覆蓋率達(dá)到100%，篩查率達(dá)84.3%，共篩查標(biāo)本46 358份，同比增長(zhǎng)12.5%，初篩陽(yáng)性391例，確診甲低35例，均進(jìn)行了規(guī)范管理，本院新篩篩查率達(dá)到98.7%，《實(shí)行健康教育網(wǎng)絡(luò)管理模式對(duì)提高新生兒疾病篩查率的作用研究》科研課題通過(guò)省級(jí)科研成果鑒定，為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，同時(shí)獲湖北省重大科技成果獎(jiǎng)。

1.3 不斷提升婦幼信息管理水平 堅(jiān)持全市報(bào)表例會(huì)制、考核評(píng)分通報(bào)制，規(guī)范婦幼信息管理，及時(shí)上報(bào)13類信息報(bào)表，按時(shí)落實(shí)質(zhì)控，適時(shí)開展漏報(bào)調(diào)查，通過(guò)培訓(xùn)、檢查、考核、通報(bào)、督導(dǎo)，全市信息統(tǒng)計(jì)質(zhì)量不斷提高。

2 強(qiáng)規(guī)范，指導(dǎo)基層管理到位

2.1 對(duì)各縣市區(qū)婦幼保健院工作質(zhì)量實(shí)行百分制考核 在全省率先制定了《荊州市婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查力度，配備專車、設(shè)有專班，常年深入基層，進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建與管理、HIV母嬰阻斷、兩系管理、出生證管理、婦女健康行動(dòng)、基層產(chǎn)科綠色通道建設(shè)、“降消”項(xiàng)目管理等13個(gè)方面的工作督導(dǎo)檢查，保證了婦幼公共衛(wèi)生工作的有效落實(shí)。

2.2 強(qiáng)化基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè) 通過(guò)全面、系統(tǒng)、指導(dǎo)性的工作檢查，結(jié)合保健院等級(jí)評(píng)審、省市級(jí)保健重點(diǎn)?？苿?chuàng)建評(píng)審工作，有力地推動(dòng)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，各縣市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)以創(chuàng)促建，建立健全了各項(xiàng)管理制度，規(guī)范了各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，改善了服務(wù)條件，更新了儀器設(shè)備，加強(qiáng)了服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，真正起到了等級(jí)評(píng)審促規(guī)范、規(guī)范管理升質(zhì)量的成效，目前全市已有7家縣市區(qū)保健院通過(guò)二級(jí)優(yōu)秀婦幼保健院等級(jí)評(píng)審，10個(gè)保健二級(jí)專科通過(guò)市級(jí)保健重點(diǎn)?？圃u(píng)審。

3 強(qiáng)素質(zhì)，提高能力培訓(xùn)到位

3.1 以會(huì)代訓(xùn) 常年協(xié)助市衛(wèi)生局召開全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)、婦幼衛(wèi)生信息培訓(xùn)會(huì)、新生兒疾病篩查工作例會(huì)、基層衛(wèi)生和婦幼保健工作會(huì)、婦幼保健工作年會(huì)、婦幼衛(wèi)生信息管理工作會(huì)等，為全市婦幼保健機(jī)構(gòu)的互動(dòng)發(fā)展搭建了平臺(tái)。

3.2 定期舉辦專業(yè)培訓(xùn)班 在主動(dòng)為基層提供專業(yè)進(jìn)修、技術(shù)服務(wù)、專家蹲點(diǎn)、工作質(zhì)控四大服務(wù)項(xiàng)目同時(shí)，每年舉辦各專業(yè)培訓(xùn)班近十類，培訓(xùn)學(xué)員逾千人。如“產(chǎn)科知識(shí)培訓(xùn)班”、“小兒先天性心臟病超聲心動(dòng)圖診斷及治療培訓(xùn)班”、“新生兒疾病篩查培訓(xùn)班”、“鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)人員新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)班”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健室規(guī)范化建設(shè)培訓(xùn)班”、“婦幼衛(wèi)生信息工作培訓(xùn)班”、“托幼機(jī)構(gòu)保健老師常見傳染病知識(shí)培訓(xùn)班”等。在舉辦培訓(xùn)班的過(guò)程中，一方面注重培訓(xùn)質(zhì)量與基層醫(yī)務(wù)人員參學(xué)率，與省、市級(jí)繼教項(xiàng)目相結(jié)合，特邀省內(nèi)知名專家授課。培訓(xùn)學(xué)員覆蓋全市8個(gè)縣市區(qū)基層?jì)D幼保健專業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)保健老師、保育員、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科主任、市級(jí)綜合醫(yī)院保健科主任等，收到了較好的效果。另一方面注重理論培訓(xùn)與實(shí)踐能力相結(jié)合，2011年，由本院組織實(shí)施的科研課題《新生兒窒息復(fù)蘇技能培訓(xùn)臨床實(shí)踐的制度化管理模式探討》獲中國(guó)婦幼保健成就獎(jiǎng)。

4 強(qiáng)干預(yù)，兩率指標(biāo)控制到位

圍繞婦女兒童兩個(gè)規(guī)劃綱要規(guī)定的目標(biāo)，強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生管理，為進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量和新生兒醫(yī)療保健水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。按《國(guó)家新生兒死亡評(píng)審規(guī)范（試行）》和《湖北省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度》的要求，定期組織、召開全市孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、新生兒死亡評(píng)審會(huì)議，及時(shí)找出影響我市孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡的主要危險(xiǎn)因素，針對(duì)存在的問(wèn)題提出干預(yù)措施這[2]。對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡起到了很好的技術(shù)指導(dǎo)作用，近年來(lái)我市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。2011年，本院代表市政府順利通過(guò)了省政府兩個(gè)規(guī)劃綱要終期評(píng)估檢查及現(xiàn)場(chǎng)考核，全市孕產(chǎn)婦死亡率為7.39/10萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率4.06‰，防控指標(biāo)位居全省先進(jìn)前列。

5 強(qiáng)覆蓋，健康教育普及到位

積極開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育，以農(nóng)村、城區(qū)和院內(nèi)為基礎(chǔ)，形成較完整的健康教育網(wǎng)絡(luò)，健康教育融入門診、住院、社區(qū)、社會(huì)性宣傳的各個(gè)環(huán)節(jié)。院內(nèi)健康教育實(shí)行患者入院?jiǎn)柧碇?，了解患者需求，針?duì)性開展健康宣教，堅(jiān)持開辦孕婦大課堂、門診小課堂、爸爸課堂、兒童營(yíng)養(yǎng)俱樂(lè)部、幸福媽媽俱樂(lè)部等，注重通俗性、互動(dòng)性、參與性[3]。院外深入單位、學(xué)校、居委會(huì)、幼兒園、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開辦各類健康學(xué)校，以專家講課、義診咨詢、播放科普光碟、發(fā)放健教資料等形式普及健康知識(shí)。近兩年，本院開展義診咨詢活動(dòng)達(dá)95次，接受咨詢?nèi)藛T數(shù)萬(wàn)人，發(fā)放各類宣傳資料5萬(wàn)余份，開展院內(nèi)外健康課堂315次，開辦《健康寶貝熱線·課堂》欄目24期，《婦幼安康》宣傳片在周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)電視臺(tái)常年滾動(dòng)播放。扎實(shí)的健康教育工作，有效地服務(wù)于人民群眾的健康需求。

6 強(qiáng)公益，開展活動(dòng)惠民到位

6.1 定期舉辦青少年心理陽(yáng)光工程暑期心理激勵(lì)夏令營(yíng)活動(dòng)，開辦兒童營(yíng)俱樂(lè)部，連續(xù)舉辦9屆全市“健康兒童”評(píng)選活動(dòng)，為兒童健康成長(zhǎng)搭建平臺(tái)。

6.2 面向社會(huì)實(shí)施醫(yī)療價(jià)格承諾服務(wù)，向低收入群體實(shí)行優(yōu)惠卡減免服務(wù)近30種，每年組織下鄉(xiāng)及社區(qū)巡回義診，為特困戶提供純成本醫(yī)療，每年為農(nóng)村婦女及城區(qū)下崗女職工進(jìn)行免費(fèi)婦檢。

6.3 支援惠民工程和新農(nóng)村建設(shè)，向基層衛(wèi)生室捐贈(zèng)價(jià)值為40萬(wàn)元醫(yī)用設(shè)備。

6.4 積極為民辦實(shí)事，與市總工會(huì)合作舉辦“免費(fèi)月嫂培訓(xùn)班”，與婦聯(lián)合作開展“農(nóng)村留守兒童幫扶活動(dòng)”，與殘聯(lián)合作實(shí)施“白內(nèi)障復(fù)明扶貧工程”，與團(tuán)市委合作拓展“心理陽(yáng)光工程”等，產(chǎn)生了積極的社會(huì)影響。

總之，本院緊緊把握婦幼衛(wèi)生工作方針，貫徹落實(shí)“一法兩綱”，切實(shí)履行婦幼公共衛(wèi)生管理、指導(dǎo)與培訓(xùn)職能，努力加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力提升基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力，努力為提高婦女兒童的健康水平做出了積極的貢獻(xiàn)。

[1]高建慧.建立地市級(jí)婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦救治院級(jí)質(zhì)量管理體系的成效[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（16）：2405-2046.

[2]劉巍.吉林省婦幼衛(wèi)生信息人力資源建設(shè)情況探討[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（17）：2568-2570.

[3]陳婉珍.預(yù)防出生缺陷知識(shí)及技術(shù)推廣項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，6（28）：383-386.