降脂保肝方治療非酒精性脂肪肝120例

張 仲 ，劉亞靜 ，安福麗

(1.河北省滄州市傳染病醫(yī)院，河北 滄州 061001; 2.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011)

降脂保肝方治療非酒精性脂肪肝120例

張 仲1，劉亞靜1，安福麗2

(1.河北省滄州市傳染病醫(yī)院，河北 滄州 061001; 2.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011)

目的觀察降脂保肝方治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法將200例患者隨機(jī)分為兩組，治療組120例口服降脂保肝方、每天2袋，對(duì)照組口服氟伐他汀鈉40 mg、每日晚飯后服用，均以治療15 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效及血脂、脂蛋白的變化。結(jié)果治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論自擬降脂保肝方對(duì)非酒精性脂肪肝有良好的治療作用。

非酒精性脂肪肝;降脂保肝方;療效

非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪儲(chǔ)積為特征的臨床病理綜合征[1]，臨床多表現(xiàn)為胸脅脹痛、食欲不振、失眠等癥狀。脂肪肝的西醫(yī)治療方法，一般都是應(yīng)用調(diào)血脂藥物，但有些調(diào)血脂藥物并不能完全治愈脂肪肝，且用藥后好轉(zhuǎn)，而停藥后又復(fù)發(fā)。河北省中醫(yī)院肝膽科利用祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，自擬降脂保肝方治療非酒精性脂肪肝120例，并與氟伐他汀鈉片治療80例對(duì)照觀察，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院門診及住院的非酒精性脂肪肝患者200例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟學(xué)分會(huì)2003年脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組擬訂標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)肝臟彩超、血脂全項(xiàng)、肝功能等常規(guī)檢查確診，均有血清轉(zhuǎn)氨酶升高，并以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增加為主，常伴有γ－谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(γ－GT)、甘油三酯(TG)等水平增高均無飲酒史或飲酒后折合乙醇量每周小于40 mg;均除外病毒性肝炎、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等可導(dǎo)致脂肪肝的特定性疾病;除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)肝區(qū)感覺不適按壓疼痛。依照受試者進(jìn)入研究的先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，治療組120例，對(duì)照組80例。治療組中男68例，女52例;年齡31～76歲，平均(47.50±1.90)歲。對(duì)照組中男46例，女34例;年齡29～74歲，平均(46.84±2.11)歲。兩組患者性別、年齡、病情輕重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組采用降脂保肝方(白芍30 g，郁金20 g，菖蒲、姜黃、絞股藍(lán)、云苓、柴胡、川樸、茵陳、丹參、枳殼、山楂各15 g，梔子、川芎各9 g)治療，用中藥煎藥機(jī)煎制而成，每煎2袋，每袋150 mL，早晚飯后2 h服用。對(duì)照組口服氟伐他汀鈉(北京諾華制藥有限公司，規(guī)格40 mg×7片，批號(hào)為X1123)40 mg，每日晚飯后服用。兩組均以15 d為1個(gè)療程，治療期間停用其他藥物，用藥2個(gè)療程后停藥1周，觀察治療前后臨床癥狀、超聲結(jié)果、血脂結(jié)果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:臨床癥狀、體征消失，肝功能、血脂等檢查均正常，B超顯示脂肪肝特征消失;顯效:臨床癥狀、體征基本消失，肝臟B超示脂肪肝消失或下降兩個(gè)級(jí)別(重度轉(zhuǎn)為輕度)，肝功能、血脂等改善率大于50%;有效:癥狀、體征明顯改善，肝臟B超示脂肪肝表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或下降1個(gè)級(jí)別，肝功能血脂等改善率大于30%;無效:癥狀、體征無改善，肝臟B超示脂肪肝表現(xiàn)無明顯變化，肝功能、血脂等無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后血脂及脂蛋白含量變化(± s，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂及脂蛋白含量變化(± s，mmol/L)

注:與治療組治療前比較，△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別治療組(n=120)對(duì)照組(n=80)時(shí)間治療前治療后治療前治療后甘油三酯2.44 ± 0.38 2.03 ± 0.37△#2.42 ± 0.43 2.18 ± 0.33總膽固醇6.03 ± 0.97 4.99 ± 0.56△#6.27 ± 0.73 5.46 ± 0.68高密度脂蛋白2.31 ± 0.28 1.83 ± 0.21△#2.47 ± 0.27 2.02 ± 0.29低密度脂蛋白4.08 ± 0.66 3.83 ± 0.74 4.09 ± 0.77 3.80 ± 0.69

3 討論

非酒精性脂肪肝屬中醫(yī)“脅痛”“積聚”“痞滿”“痰濁”等范疇，由情志不舒，或飲食失節(jié)，或起居失?；蚰昀象w虛，可致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，肝血淤滯，痰濁不化而成[3]，治宜疏肝理氣、活血通絡(luò)、祛瘀化濁、清除濕熱。降脂保肝方中柴胡、白芍、枳殼養(yǎng)陰柔肝，疏肝理氣;絞股藍(lán)補(bǔ)益正氣，養(yǎng)陰化痰;姜黃、郁金、川芎、丹參活血化瘀，破血行氣止痛;茵陳、菖蒲、梔子、川樸、云苓、山楂清熱利濕、祛瘀化濁、健脾和胃?，F(xiàn)代藥理研究表明，柴胡可降低肝臟中甘油三酯含量，具有抑制纖維增生和促進(jìn)纖維吸收的作用;白芍能降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，減輕肝細(xì)胞變性壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生[4];姜黃中的姜黃素具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂的功能;絞股藍(lán)含有50多種皂苷，具有類似人參的功效，長(zhǎng)期用于降壓、調(diào)血脂，并具有抗氧化、提高免疫力的作用。因此，降脂保肝方治療非酒精性脂肪肝療效確切，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝病學(xué)雜志，2003，11(2):31.

[2]馬 民，楊欽河.舒肝降脂湯治療脂肪肝86例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2005，23(4):44.

[3]潘豐滿，黃江榮.柴胡疏肝散治療非酒精性脂肪肝82例臨床觀察[J].時(shí)診國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20(8):2 010 －2 011.

[4]郭曉萍，程宇甫，袁勤釗，等.加味四逆散治療酒精性肝病臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(6):14.

R285.6;R289.5

A

1006－4931(2012)12－0090－01

2012－01－31;

2012－03－08)