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      肝素鈉軟膏與貝復(fù)濟聯(lián)合治療下肢靜脈曲張潰瘍60例

      2012-01-24 06:47:48白玉萍
      中國藥業(yè) 2012年12期
      關(guān)鍵詞:肝素鈉軟膏換藥

      白玉萍

      (河北省保定市第二中心醫(yī)院外科門診,河北 保定 072750)

      肝素鈉軟膏與貝復(fù)濟聯(lián)合治療下肢靜脈曲張潰瘍60例

      白玉萍

      (河北省保定市第二中心醫(yī)院外科門診,河北 保定 072750)

      目的觀察肝素鈉軟膏與貝復(fù)濟聯(lián)合應(yīng)用于下肢靜脈曲張潰瘍的療效。方法將116例患者隨機分為治療組和對照組,治療組采用肝素鈉軟膏和貝復(fù)濟聯(lián)合應(yīng)用治療創(chuàng)面,對照組用紫草紗條治療創(chuàng)面,每日換藥1次。結(jié)果兩組創(chuàng)面總有效率和創(chuàng)面愈合時間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論肝素鈉軟膏與貝復(fù)濟聯(lián)合治療下肢靜脈曲張潰瘍療效確切,且縮短了創(chuàng)面愈合時間。

      肝素鈉軟膏;貝復(fù)濟;下肢靜脈曲張潰瘍

      下肢靜脈曲張潰瘍是一種慢性、頑固、難愈的皮膚潰瘍,中醫(yī)又稱臁瘡。其多發(fā)生于小腿下段,尤以內(nèi)踝部居多,主要由靜脈淤血和高壓引起,嚴重影響患者的生活和工作。我院外科門診換藥室用肝素鈉軟膏及貝復(fù)濟聯(lián)合應(yīng)用于下肢靜脈曲張潰瘍患者,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2008年6月至2011年12月來我院外科門診換藥室換藥的下肢靜脈曲張潰瘍患者116例,其中男80例,女36例;年齡40~81歲,平均(60.6±9.6)歲;潰瘍位于小腿及內(nèi)外踝,潰瘍面積大小不一,約 1.0 cm ×1.0 cm~5.0 cm ×6.0 cm。隨機分為治療組和對照組,其中治療組60例,對照組56例。兩組患者在年齡、性別、傷口分類、創(chuàng)傷程度方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 換藥方法

      外科換藥室固定人員負責(zé)傷口觀察及處理。兩組均每日換藥1次,換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,換藥后告知患者注意事項,并嚴密觀察傷口愈合情況。

      創(chuàng)面清創(chuàng):分泌物較少和創(chuàng)面比較平整、新鮮者不需特殊處理,對于分泌物較多、創(chuàng)面比較大者,先徹底清創(chuàng),清除壞死組織,再用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉注射液清洗傷口。

      創(chuàng)面換藥:清創(chuàng)后用酒精棉球消毒創(chuàng)面周圍皮膚,清除皮膚上的分泌物,將貝復(fù)濟(珠海東大生物制藥有限公司,規(guī)格210 000 U/5 mL,批號為 080602,090706,100612)均勻噴于創(chuàng)面,在創(chuàng)面上及傷口周圍均勻涂抹肝素鈉軟膏(山東博士倫福瑞達制藥有限公司,規(guī)格 20 g,7 000 U,批號為 08070403,100111041),厚度為1~2 mm,覆蓋一層油紗條,再蓋上無菌紗布,用膠布或繃帶固定包扎,防止脫落,每日換藥1次。對照組其他步驟與治療組同,不同點是創(chuàng)面清創(chuàng)后后覆蓋復(fù)方紫草紗條(自制)。

      1.3 療效判定標(biāo)準

      治療30 d統(tǒng)計療效,按改善百分率[改善百分率=(治療前值-治療后值)/治療前值×100%]判定療效。痊愈:癥狀和體征改善100%,癥狀消失,創(chuàng)面愈合;顯效:癥狀和體征改善在60%以上;有效:癥狀和體征改善不小于20%;無效:癥狀和體征改善小于20%??傆行室匀语@效、有效計[1]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料用 χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差和 t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      結(jié)果見表1。

      表1 兩組臨床療效和治愈患者創(chuàng)面愈合時間比較

      3 討論

      靜脈曲張潰瘍是慢性靜脈功能不全的嚴重并發(fā)癥之一,是常見的周圍血管病[2]。潰瘍形成使局部血供較差、循環(huán)障礙,往往創(chuàng)面難以治愈。肝素軟膏是含有低分子肝素鈉、玻璃酸鈉、尿囊及氮酮等成分的水包油性乳劑。低分子肝素鈉具有抗血栓及抗凝活性,具有中和致炎因子、抑制炎性因子的分泌和擴散、中和氧自由基、滅活毒素、抗炎、改善微循環(huán)等作用;玻璃酸鈉為大分子酸性黏多糖,有利于營養(yǎng)物質(zhì)流通,強大的吸水性能維持皮膚彈性、柔韌性、阻擋氧自由基破壞組織,有濕潤皮膚及抗衰老的作用;尿囊素具有增強細胞活力,促進新陳代謝,改善微循環(huán),消退充血水腫的作用;氮酮為促皮吸收劑,可使藥物易于通過角質(zhì)層并吸收[3]。因此肝素鈉軟膏具有抗炎、抗凝血、改善微循環(huán)的生物活性,在皮膚促透劑的協(xié)調(diào)下經(jīng)皮吸收阻止炎性細胞在血管周圍浸潤,以減少滲出,使充血水腫消失,調(diào)節(jié)皮膚微循環(huán),改善皮膚代謝,消除各種病因產(chǎn)生的營養(yǎng)代謝失調(diào)[4]。貝復(fù)濟是外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子,具有廣泛的生物活性,能促進創(chuàng)面修復(fù)多種細胞生殖和分化,并可改善局部血液循環(huán),促進肉芽組織生長,加快上皮細胞的爬行,覆蓋創(chuàng)面,因而使創(chuàng)面加快愈合[5-6]。綜上所述,肝素軟膏和貝復(fù)濟聯(lián)合應(yīng)用可有效改善微循環(huán),促進肉芽組織生長,加快上皮細胞的爬行,從而促進潰瘍面愈合,明顯提高了下肢靜脈曲張潰瘍的總有效率,縮短了創(chuàng)面愈合時間。

      [1]劉海宏,李洪斌,苗國英.肝素鈉軟膏在皮膚科的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(23):4 584 -4 585.

      [2]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科技出版社,2001:901.

      [3]楊改娥,張淑云.海普林軟膏治療干性濕疹60例臨床觀察[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志,2004,1(1):49.

      [4]解陜寧.肝素鈉軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2008,30(1):77 -78.

      [5]王世林,崔曉林,付小兵,等.重組人堿性成纖維細胞生長因子治療燒傷及皮膚損傷的臨床研究[J].中華創(chuàng)傷雜志,1999,15(3):196-199.

      [6]張江平,彭振揮,楊妙麗,等.乳突根治術(shù)后用貝復(fù)濟的臨床療效[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,26(21):封3.

      R969.4;R982

      A

      1006-4931(2012)12-0089-01

      2011-11-23)

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