2012國(guó)際婦產(chǎn)超聲協(xié)會(huì)中國(guó)地區(qū)教育項(xiàng)目——超聲與磁共振在胎兒醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用會(huì)議紀(jì)要

陳欣林

（湖北省婦幼保健院 超聲診斷科）

隨著“胎兒也是病人”這一觀點(diǎn)的不斷深入人心，越來越多的母親會(huì)選擇對(duì)腹中的胎兒進(jìn)行全方面的監(jiān)護(hù)及診斷，這就不得不依賴于胎兒醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及層出不窮的產(chǎn)前篩查技術(shù)。

超聲檢查在評(píng)價(jià)胎兒發(fā)育情況方面能體現(xiàn)出安全、方便、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，而且能實(shí)時(shí)成像，所以迄今為止，超聲仍然是產(chǎn)前篩查首選的影像學(xué)檢查方法。而磁共振成像（MRI）由于具有較高的組織分辨率及空間分辨率，圖像質(zhì)量不易受超聲因胎位、母體體型、成像區(qū)域有無氣體、羊水量多少、胎兒及母體骨骼及檢查者熟練程度與技術(shù)水平受限因素的影響，加之MRI可以直接顯示胎兒腦組織、脊髓等器官，能夠觀察髓鞘的形成過程，獲得超聲不能顯示的額外信息，因此，在超聲檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)難以明確診斷的胎兒進(jìn)行MRI檢查是十分必要的。

長(zhǎng)期以來，超聲與磁共振一直作為一門獨(dú)立的學(xué)科以其各自的特點(diǎn)在胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著各自的作用，如何將這兩種技術(shù)有機(jī)地結(jié)合呢？在這一背景下，2012年4月7～9日，以“超聲與磁共振在胎兒醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用”為主題的“2012國(guó)際婦產(chǎn)超聲協(xié)會(huì)中國(guó)地區(qū)教育項(xiàng)目”在湖北武漢召開，這也是首次將超聲及磁共振技術(shù)作為一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的話題而展開的討論，會(huì)議吸引了全國(guó)超過200名的影像科及產(chǎn)科醫(yī)生前來報(bào)名參會(huì)。

本次的教育項(xiàng)目得到了國(guó)際婦產(chǎn)超聲協(xié)會(huì)（ISUOG）的支持，湖北省婦幼保健院、香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科系、中華胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CFMF）、廣州醫(yī)學(xué)院附屬三院、廣州市婦產(chǎn)科研究所聯(lián)合主辦，中國(guó)產(chǎn)前診斷雜志（電子版）提供學(xué)術(shù)媒體支持。會(huì)議邀請(qǐng)了來自全國(guó)的多位超聲及磁共振專家講課，課程涉及到胎兒醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的多個(gè)領(lǐng)域。

開幕式于4月7日在櫻花爛漫、春意盎然的武漢舉行，湖北省婦幼保健院金志春副院長(zhǎng)主持，胡祖斌院長(zhǎng)親臨會(huì)場(chǎng)講話，超聲與放射老一輩專家王新房、張青萍、王承緣及陳常佩出席了開幕式。被譽(yù)為“中國(guó)超聲之父”的武漢協(xié)和醫(yī)院王新房教授致了開幕詞，他讓我們從中國(guó)超聲的昨天看到今天，并期待輝煌的明天。同濟(jì)醫(yī)院放射科第一任主任王承緣教授介紹胎兒磁共振的發(fā)展歷史，她把她最喜歡說的一句話“在人生不同年齡階段做好每個(gè)階段應(yīng)該做好的事情”作為結(jié)束語，這句話亦是對(duì)她一生的寫照，值得我們后輩去思考去學(xué)習(xí)。

本次大會(huì)的課程安排非常有特色，是以胎兒各系統(tǒng)疾病為切入點(diǎn)，討論超聲與磁共振在各類胎兒疾病中的診斷難點(diǎn)、聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)以及在宮內(nèi)治療中影像學(xué)的臨床價(jià)值。主辦方邀請(qǐng)了來自日本的Ritsuko K．Pooh教授、香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科系梁德楊教授、香港廣華醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)?？聘鳖檰栣t(yī)生盧子建、以及婦產(chǎn)科超聲診斷知名專家陳欣林教授、鄧學(xué)東教授以及一批中青年產(chǎn)前診斷新秀楊小紅主任醫(yī)師、趙勝及陳佩文副主任醫(yī)師等分別就胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、胸腔疾病、胎兒腫瘤、多胎妊娠的超聲診斷進(jìn)行了生動(dòng)地演講和病例演示。來自中華放射學(xué)會(huì)兒科組組長(zhǎng)朱銘教授、武漢同濟(jì)醫(yī)院夏黎明教授、山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所王光彬教授、武漢市婦女兒童醫(yī)院邵劍波教授等胎兒MRI專家探討了胎兒MRI在診斷胎兒畸形中的臨床價(jià)值。此外，主辦方還邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)新生兒外科的知名專家上海兒童中心陳其民教授、湖北省婦幼保健院楊星海教授、武漢市兒童醫(yī)院余雷教授、亞洲心臟病醫(yī)院陶涼教授分別就不同類型新生兒疾病的外科治療進(jìn)行了深入淺出的演講。

來自上海兒童醫(yī)學(xué)中心放射科主任朱銘教授，是中國(guó)小兒放射學(xué)科的領(lǐng)軍人物，也是國(guó)內(nèi)外為數(shù)不多的能將胎兒心臟MRI做得如此精美的專家之一。他的精彩演講不僅開拓了與會(huì)者視野，讓大家了解到MRI在胎兒心臟疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)所在。同時(shí)也帶給大家更多的思考，思考MRI怎么更好地融入胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域；超聲在胎兒醫(yī)學(xué)具有幾乎無可替代的影像地位的優(yōu)勢(shì)在哪，弱勢(shì)又在哪；超聲與MRI的結(jié)合能做什么；從而引導(dǎo)超聲醫(yī)生融入和學(xué)會(huì)應(yīng)用大影像知識(shí)來認(rèn)識(shí)和診斷胎兒疾病。

來自香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科系主任梁德楊教授，給我們帶來了非常重要的信息。對(duì)于早孕期頸項(xiàng)皮膚增厚但染色體核型檢查正常，或（和）超聲發(fā)現(xiàn)細(xì)微的無特異性表現(xiàn)的病例可利用基因芯片檢測(cè)染色體亞顯微結(jié)構(gòu)異常。這項(xiàng)技術(shù)的普及與深入，無疑將揭開多年來我們無法得知的疾病病因的神秘面紗，帶我們邁入分子生物學(xué)微觀世界。

本次“超聲與磁共振在胎兒醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用”研討會(huì)的另一大亮點(diǎn)是專題課程與現(xiàn)場(chǎng)演示、疑難病例討論等互動(dòng)環(huán)節(jié)的完美結(jié)合，幾乎每天都有數(shù)場(chǎng)的超聲現(xiàn)場(chǎng)演示。疑難病例討論環(huán)節(jié)更是將最近在臨床發(fā)現(xiàn)的病例 “搬”到了大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合完整的病史資料、超聲靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的影像，以及分層的MRI掃描圖片，讓現(xiàn)場(chǎng)專家和學(xué)員各抒己見，熱烈討論。整個(gè)會(huì)場(chǎng)氣氛學(xué)術(shù)而不失輕松、嚴(yán)肅而不失活潑，讓眾多與會(huì)的學(xué)員受益匪淺。

歷時(shí)3天的研討會(huì)已經(jīng)圓滿結(jié)束，它使得我國(guó)更多的放射科醫(yī)生了解了胎兒超聲，也使得更多的超聲醫(yī)生、產(chǎn)前診斷科醫(yī)生了解了胎兒磁共振技術(shù)，對(duì)推動(dòng)我國(guó)母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大影像技術(shù)的發(fā)展具有里程牌的作用。它所引發(fā)的問題與思考，以及如何更好地將超聲及磁共振技術(shù)合理地應(yīng)用到胎兒醫(yī)學(xué)中，將留待各位影像學(xué)醫(yī)生在日后的工作和學(xué)習(xí)中尋求答案。