嬰幼兒喘息型肺炎、非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平的檢測分析

易定波

湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院兒科，湖南株洲 412200

肺炎是由致病微生物（細菌，病毒，真菌）或者理化因素（放射線）等引起的，主要是指發(fā)生在終末氣道，肺泡及肺間質(zhì)的炎癥反應。其主要表現(xiàn)為：患者出現(xiàn)發(fā)熱，持久性干咳，同時在進行深呼吸時常常伴有胸痛，對于嬰幼兒肺炎，其癥狀一般不明顯，患兒可能會有輕微咳嗽，其主要是由于細菌或病毒感染引起的支氣管肺炎，由于學齡前兒童抵抗力變強，能夠使得病變范圍局限，因此其患病的主要類型是大葉性肺炎和支原體肺炎。本次研究將對76例嬰幼兒肺炎患兒和38例健康對照患兒的免疫炎性因子變化進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究共有76例于2009年6月～2011年6月在我院就診治療的嬰幼兒肺炎患者，所有患兒按照中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組的[1]診斷標準進行診斷，對所有患兒進行肺部聽診，其中具有明顯喘鳴音的患兒有40例患兒，不伴喘嗚音的患兒有36例，同時以進行健康體檢的38名做為正常對照組，對照組中所有兒童均不具有過敏史及重大自身免疫性疾病史，同時并沒有感染癥狀發(fā)生。最終本次研究共分為三組：嬰幼兒喘息型肺炎組：共有40例，其中男17例，女 23例，年齡在 1～6歲，平均為3.2歲；非喘息型肺炎組：共有36例患兒，其中男16例，女20例，年齡在1～7歲，平均為3.5歲；正常對照組：共有38例，其中男17例，女21例，年齡在1～7歲，平均為3.3歲；經(jīng)比較，三組患兒在年齡及性別方面基本一致，不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

①IL-8及 TNF-α 的測定：IL-8、TNF-α均屬于細胞因子，取患兒的血清進行測定即可。首先取患兒血清2～3mL，用新鮮肝素進行抗凝處理，對外周血單核細胞進行分離，用Hanks對血細胞進行洗滌，洗2次后加入1640細胞培養(yǎng)液中，在培養(yǎng)液中加入植物血凝素，過48h后對上清進行收集，用免疫酶聯(lián)法對血清中的L-8及TNF-α進行檢測。②IgE的測定：分別取3組患兒2mL的外周血，放于-20℃進行凍存，用免疫酶聯(lián)法對IgE水平進行測定。③EOS絕對計數(shù)：對3組患兒取外周血，運用細胞計數(shù)儀進行計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 健康對照組與肺炎組患者的IL-8、TNF-α、IgE及EOS水平進行比較

肺炎組患者外周血中的IL-8、TNF-α、IgE及EOS水平均高于健康對照組，2 組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 喘息型肺炎患兒與非喘息型肺炎患兒 IL-8、TNF-α、IgE 及 EOS水平進行比較

喘息型肺炎患兒外周血中的IL-8、TNF-α、IgE及EOS水平均高于非喘息型肺炎患兒兩組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表 2。

3 討論

嬰幼兒肺炎是小兒常見的一種呼吸道感染的疾病，其發(fā)病率逐年上升，同時年齡越小，其發(fā)病率越高，其中大多數(shù)肺炎患兒均伴有哮喘癥狀，其發(fā)生機制與機體免疫系統(tǒng)功能紊亂有關，主要是感人導致機體免疫炎性介質(zhì)分泌增加[2]，有研究表明，在小兒肺炎中的支原體肺炎，其肺炎支原體可以作為一種非特異性抗原誘導機體發(fā)生遲發(fā)型超敏反應而引起哮喘。

細胞因子是機體進行免疫應答的重要分子，當機體受到外源性或者內(nèi)源性刺激后，其體內(nèi)的免疫細胞就會分泌大量的免疫炎性介質(zhì)進行抵御，細胞因子占其中一大部分，其主要是一種內(nèi)源性多肽，參與機體的免疫應答，可以有機體多種免疫細胞分泌[3]。IL-8是一種有機體多種細胞（單核細胞、巨噬細胞等）分泌的一種內(nèi)源性細胞因子，當機體收到感染等刺激，使得機體中的內(nèi)毒素、IL-1等增多，而后者可以刺激單核細胞及巨噬細胞等分泌IL-8，從而使得患者血清中的IL-8水平升高[3]；同時，在感染狀態(tài)下，細菌表明的LPS可以刺激機體多種細胞（巨噬細胞、單核細胞）等分泌大量的細胞因子，包括IL-1、IL-6及TNF-α，而后者可以刺激B淋巴細胞分泌抗體IgG及IgE，以參與機體的免疫應答反應，同時也可以刺激中性粒細胞的趨化活性，使得外周血中的EOS增多[4]。因此，在本次研究中，肺炎患兒體內(nèi)的 IL-8、TNF-α、IgE 及 EOS 高于健康對照者，而對于伴有喘息的肺炎患者其體內(nèi)的 IL-8、TNF-α、IgE 及 EOS 高于非喘息型患者。

表1 健康對照組與肺炎組患者的IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

表1 健康對照組與肺炎組患者的IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

組別 例數(shù) IL-8(g/mL） TNF-α(pg/mL) IgE(U/I) EOS(×106)嬰幼兒肺炎對照組P 76 38 0.66±0.32 0.12±0.07 52.66±9.24 18.12±5.12<0.05 209.14±20.13 161.78±12.37 281.35±32.27 179.32±24.19

表2 喘息型肺炎與非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

表2 喘息型肺炎與非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

組別 例數(shù) IL-8(g/mL） TNF-α(pg/mL) IgE(U/I) EOS(×106)喘息型肺炎非喘息型肺炎P 40 36 0.86±0.39 0.54±0.21 82.57±10.13 46.36±6.78<0.05 234.18±21.08 187.62±16.42 341.23±31.02 232.16±25.67

[1]中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組.第四屆全國兒科呼吸學術會議紀要[J].中華兒科雜志，1999，33(3)：168.

[2]宋竹濤，張海燕，袁曉霞.肺炎支原體誘導兒童哮喘的免疫學觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2005，11(1)：18-20.

[3]全寶文，唐遲兵，王東亮.哮喘患者輔助T細胞活化與白細胞介素5釋放[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1998，21(10)：604-606.

[4]鄭華玲.兒童肺炎支原體肺炎256例診治分析[J].陜 西 醫(yī) 學 雜 志 ，2005，34(9)：1150-1151.