災害救援人員心理應激表現(xiàn)及處置對策

王林,孫勝,王云兵,王謙,周俊奇

災害救援人員心理應激表現(xiàn)及處置對策

王林,孫勝,王云兵,王謙,周俊奇

災害救援；心理應激

R 129

心理應激是有機體在某種環(huán)境刺激作用下由于客觀要求和應對能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應環(huán)境的緊張反應狀態(tài)。災害事件可對人的心理健康造成影響，導致緊張、焦慮、驚恐等反應異常癥狀，這種狀況即為災害心理應激[1]。災害救援期間，救援人員心理應激愈發(fā)成為關注的焦點問題，它直接關系到整體救援行動的效果和質(zhì)量。

1 心理應激主要表現(xiàn)

1.1 情景再現(xiàn)情景再現(xiàn)是創(chuàng)傷后應激障礙的一種特征性癥狀，其表現(xiàn)為腦海中經(jīng)常出現(xiàn)悲慘的場景和救災過程，是一種感知性、視覺性的心理現(xiàn)象。情景再現(xiàn)可使抗震救災人員如同置身災難現(xiàn)場，不僅帶來感官刺激，更會使其處于極大的痛苦之中，導致情緒不穩(wěn)定，焦慮，冷漠，有時甚至出現(xiàn)自言自語等心理障礙，若得不到合理糾正，造成心理損害，將嚴重影響其正常的工作和生活。

1.2 睡眠障礙睡眠障礙主要表現(xiàn)為多夢、噩夢、入睡困難、早醒、夜間多醒、失眠，次日起床后感覺疲勞、精神狀態(tài)不佳、認知功能下降等，是焦慮癥、抑郁癥和應激反應等心理疾病的早期癥狀，且會伴隨這些心理疾病的全過程。研究表明，親眼目睹死亡、被壓埋與獲救的過稱，及回憶可怕場景是睡眠障礙的主要影響因素，而機體對壓力的應對是睡眠障礙的誘發(fā)因素。參加一線救災人員親身體驗到地震造成的災難場景和遇難者親人的痛苦，入睡前浮現(xiàn)各種侵入性思維，由此造成心理沖擊和應激反應。在應激狀態(tài)下，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)可產(chǎn)生對睡眠具有調(diào)節(jié)作用的激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，導致促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，引發(fā)睡眠障礙。

1.3 負性情緒負性情緒也稱消極情緒，是與負性效價與特定心理狀態(tài)相聯(lián)系的一種情緒，包括一系列令人厭惡的情緒體驗，如恐懼、憤怒、抑郁、自責等[2]。各種負性情緒不僅影響部隊的士氣和工作效率，更會對救援人員造成各種身心損害。研究顯示，抗震期間官兵負性情緒發(fā)生率呈現(xiàn)“一線救援人員大于非一線救援人員”的規(guī)律。

[1]周永壘，任桂琴，王旭磬，等.重大災害中救援軍人心理應激干預的原則與方法[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2011，14：625.

[2]孟昭蘭.情緒心理學[M].北京：北京大學出版社，2005：5.

[3]張雁靈.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)生勤務學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：171-172.

[4]王林，孫勝，王云兵，等.某院醫(yī)療隊玉樹地震醫(yī)學救援實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（8）：765-766.

[5]王春玉，林法龍，李艷麗.基層部隊開展心理衛(wèi)生服務的難點與對策[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13（2）：88-89.

2012年度全軍后勤科技“十二五”課題面上項目（編號：CWS11L308）

816000青海格爾木，解放軍22醫(yī)院醫(yī)務處（王林,王云兵，周俊奇），院部（孫勝，王謙）

孫勝，E-mai l:82022866@qq.com

2 加強心理干預服務的主要措施

2.1 心理干預的主要方法一是自我暗示與激勵，即以含蓄、間接的方式對人的心理和行為施加影響。二是情緒轉(zhuǎn)移法，即把隱藏的不良情緒投射到某物或某人身上，以求得解脫。三是脫敏訓練，利用自發(fā)的積極情緒克服消極情緒。四是情緒宣泄，創(chuàng)造條件讓其以合理的方式把壓抑的情緒表達出來，減輕心理壓力。五是放松訓練，有意識地放松肌肉以調(diào)整心理緊張狀況，達到身心協(xié)調(diào)和心理平衡。六是表象訓練。即通過表象進行意念訓練，激發(fā)內(nèi)在精神動力，增強心理耐力。七是包括認知、行為、人本主義治療等的心理治療[3]。心理干預治療過程要注意用情意、溫暖和力量鼓舞士氣，重振雄風，激發(fā)大愛之心，促進凝聚力，提升戰(zhàn)斗力[4]。

2.2 強化心理衛(wèi)生工作的主要做法一是邀請心理專家指導。開展心理知識講座，對參與救災人員心理健康狀況進行評估篩查，針對他們的工作、生活特點以及容易出現(xiàn)的心理問題，進行集體心理調(diào)試。同時建立咨詢網(wǎng)絡。根據(jù)陌生條件下專家更易被接受的特點，及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。二是用“四個為主”的原則開展心理服務。即以集體調(diào)試為主，對所屬人員普遍存在的心理問題進行疏導；以宣傳知識為主，加強心理衛(wèi)生知識和心理調(diào)試方法宣傳；以心理骨干為主及時發(fā)現(xiàn)心理變化，有效開展心理疏導，科學實施心理處置；以信息化手段為主，利用綜合信息網(wǎng)、政工網(wǎng)、局域網(wǎng)等信息化平臺開設心理咨詢專欄，及時解答相關人員的心理問題，實行心理疏導和情感調(diào)試。三是建立健全心理衛(wèi)生保障機制，結(jié)合相關人員心理特點和本單位任務實際，科學制定心理健康管理制度，建立心理衛(wèi)生教育組織網(wǎng)絡，形成及時發(fā)現(xiàn)異常癥候、迅速組織上報、科學實施干預的機制鏈條，健全心理衛(wèi)生保障措施，確保心理衛(wèi)生管理科學化、制度化、規(guī)范化[5]。

2012-07-12）