婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范對(duì)策

李雪華

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院內(nèi)住院的患者在接受護(hù)理過(guò)程中，因?yàn)楦鞣N原因有可能出現(xiàn)的一些意外不安全事件。由于護(hù)理人員是與患者接觸最密切、最直接的醫(yī)務(wù)人員，所以臨床風(fēng)險(xiǎn)事件大部分發(fā)生在護(hù)理工作中［1］。臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)踐中，經(jīng)常評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素隨即采取有效的防范對(duì)策就顯得至關(guān)重要。

1 婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估

1.1 護(hù)理工作是一個(gè)不斷實(shí)踐的過(guò)程，就目前情況來(lái)看臨床工作的護(hù)士年齡趨向年輕化［2］。由于新舊替換過(guò)程中，護(hù)理隊(duì)伍交接梯隊(duì)出現(xiàn)了斷層，新近畢業(yè)的護(hù)士技術(shù)水平相對(duì)較低、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足、與患者協(xié)作能力不強(qiáng)等各種原因，都容易引發(fā)護(hù)患沖突導(dǎo)致患者投訴，造成對(duì)護(hù)理人員信任的危機(jī)。

1.2 在臨床治療護(hù)理過(guò)程中患者及家屬由于病痛折磨，對(duì)治療期望值過(guò)高而缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這樣一旦出現(xiàn)不可避免的并發(fā)癥或意外，患方就會(huì)因沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)信息而不理解、不接受，因?yàn)樽o(hù)患雙方信息不對(duì)稱性，缺乏溝通，就認(rèn)為意外的發(fā)生是醫(yī)療護(hù)理人員工作不認(rèn)真或者失誤而造成的差錯(cuò)事故，結(jié)果與醫(yī)院鬧糾紛，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)暴力等過(guò)激行為。

1.3 大多數(shù)醫(yī)療護(hù)理糾紛是由于醫(yī)療護(hù)理人員的言語(yǔ)和行為不當(dāng)、或者過(guò)失造成患者及家屬的強(qiáng)烈的不滿，從而導(dǎo)致患者進(jìn)行醫(yī)療投訴，甚至向醫(yī)院提出巨額賠償和法律訴訟。有時(shí)是由于護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)的糾紛也經(jīng)常發(fā)生，如:因護(hù)士脫崗延誤手術(shù)患者的搶救等;另外隨意議論他人，誘發(fā)護(hù)患之間發(fā)生沖突，少數(shù)護(hù)理人員當(dāng)著患者(或家屬)的面將患者醫(yī)療護(hù)理方面不全面或明顯的醫(yī)療缺陷暴漏，并就此隨意發(fā)表議論。

1.4 護(hù)理人員行告知義務(wù)不及時(shí)、不全面，加上法律意識(shí)淡薄、對(duì)國(guó)家法律條文不熟悉，不明確作為護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)，護(hù)理操作中對(duì)患者有可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)告知的較少。例如給患者吸痰時(shí)要告訴患者，吸痰的目的是保持呼吸道通暢，但是在吸痰的過(guò)程中對(duì)可能損傷呼吸道黏膜而導(dǎo)致患者出血，如果事先沒有告知患者或者告知的不全面。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵措施，護(hù)士長(zhǎng)是臨床第一線的護(hù)理管理者，護(hù)士長(zhǎng)的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理就分中起著至關(guān)重要的作用。她既是對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督者，又是患者及家屬對(duì)護(hù)理工作意見的傾聽對(duì)象，因此護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真聽取家屬對(duì)護(hù)理工作的意見、建議取得信任，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中存在不足和護(hù)理安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕或者減少可能發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。

2.2 對(duì)全科的護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，同時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理工作人員接受風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，明確患者和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利樹立安全觀念和自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)用自己的知識(shí)和專業(yè)技術(shù)能力保障患者的生命和健康權(quán)力，并且同時(shí)保護(hù)自己。

2.3 加強(qiáng)急救物品的規(guī)范管理，例如常用護(hù)理物品、急救的儀器設(shè)備都要保證是正常狀態(tài)，及時(shí)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行管理、保養(yǎng)和維修等，經(jīng)常組織全科室護(hù)理工作人員培訓(xùn)，以保證在搶救患者時(shí)做到呼之即到，戰(zhàn)之即勝。對(duì)護(hù)理文書要規(guī)范書寫，經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)病例等資料的管理。護(hù)理相關(guān)文書等填寫要及時(shí)、客觀正確，堅(jiān)決杜絕涂改、粘貼避免將主要內(nèi)容添加或者修改。

2.4 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行護(hù)理操作、技能考核及抽查，積極組織開展新技術(shù)的學(xué)習(xí)。在臨床工作中，掌握與患者溝通的技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)流程，在工作中使用文明用語(yǔ)，做到舉止文雅、語(yǔ)言親切，建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的程度。

3 討論

臨床護(hù)理工作具有連續(xù)性、服務(wù)性、動(dòng)態(tài)性和直接性，并且在臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，與患者接觸最多，最頻繁，所以發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率相對(duì)也較高。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民眾生活水平的提高，普法知識(shí)的不斷深入，患者的法律意識(shí)不斷提高，越來(lái)越多的人們開始意識(shí)到就醫(yī)過(guò)程中維護(hù)自身的權(quán)益，而護(hù)理這個(gè)行業(yè)又是一個(gè)具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊服務(wù)行業(yè)［3］。我們護(hù)理人員在臨床工作中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)逐漸在增多，因此為了更好的服務(wù)于患者，確保的護(hù)理工作安全性，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，我們要建立建全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以預(yù)防為先，及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施以減少糾紛的發(fā)生率。

［1］鄒曉清.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用.護(hù)理管理雜志，2003，3(6):22-23.

［2］任澤娟，李林，胡婭麗.對(duì)護(hù)士心理健康水平的調(diào)查與分析.護(hù)理管理雜志，2004，3(1):2321.

［3］陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理.解放軍醫(yī)院管理雜志，2000，7(4):313.