健康教育在心臟外科患者護理中的應(yīng)用

王蘇娟 蔣艷艷 薄巧英

醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要趨勢就是由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。我們心外科開展有計劃、有目的健康教育，使患者健康意識增強，并發(fā)癥減少，護理工作質(zhì)量提高，受到患者、家屬、及同行的贊譽?，F(xiàn)將我科開展健康教育的一些經(jīng)驗、體會報告如下。

1 具體做法

1.1 建立健康教育小組，由護士長總負責(zé)，高年資護理骨干擔(dān)任組長。主要工作是:①負責(zé)本專業(yè)組健康教育計劃的制定、落實。②參與檢查護士健康教育工作質(zhì)量。

1.2 組織健康教育相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，根據(jù)心臟外科護理工作特點，我們通過護理授課、護理業(yè)務(wù)查房等護理知識學(xué)習(xí)，使全體護士知識水平不斷提高，提升了護士對健康教育的主動性。

1.3 組織技能訓(xùn)練，根據(jù)心臟外科病種以及入院時間長短及患者不同的家庭、社會、文化背景、個性、語言等進行健康教育。組織各種形式示范訓(xùn)練，利用每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進行心臟外科各種功能鍛煉方法示范訓(xùn)練及一些器械的使用，如大、小便器的正確使用，肺功能的鍛煉方法等，以提高護士健康教育的準確性。

1.4 健康教育的方式在與患者、治療、交談的過程中，隨時進行健康教育。如術(shù)前術(shù)后的配合，術(shù)后合理膳食等。對同類患者進行集體教育，如先將心臟病患者集中在一個病室進行集體教育，介紹手術(shù)相關(guān)知識，如何進行術(shù)后功能鍛煉等，使之主動配合并將手術(shù)或治療的成功病例，通過護理人員或患者自己告訴同類患者，增強這類患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并制作各類健康教育卡片，如冠心病、先心病、瓣膜性心臟病護理等。

1.5 健康教育的內(nèi)容

1.5.1 入院教育 入院后，由主班護士、護士組長熱情接待，詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境、“入院須知”、衛(wèi)生制度、探視管理制度及病房設(shè)施，介紹工作人員及病友，使其盡快熟悉病室的環(huán)境?；颊邔ψ≡涵h(huán)境了解后，我們根據(jù)患者的疾病、心理狀況、生活方式等，運用詢問、交談、查閱病歷等方法收集資料，找出患者的健康問題，做好衛(wèi)生宣教

1.5.2 術(shù)前教育 ①術(shù)前的心理撫慰，患者入院后考慮的問題較多，患者突出的心理反應(yīng)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等。作為護理人員，對患者出現(xiàn)的這類心理反應(yīng)應(yīng)有正確的認識和理解。②預(yù)防感染是術(shù)前準備的重要項目，講解預(yù)防感染的意義。③向患者介紹術(shù)前準備和術(shù)后配合要點。指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽、床上解大小便，學(xué)會練習(xí)床上翻身及早期下床活動的方法和意義。

1.5.3 術(shù)中的教育 患者進入手術(shù)室，通常較緊張和恐懼，此時患者最需要的除治療外還應(yīng)給予心理撫慰。因此，責(zé)任護士要關(guān)心和安撫患者，一聲親切的稱呼、一句溫暖的問候、緊握一下手、輕撫一下頭……，都能幫助患者放松和消除緊張情緒等。

1.5.4 術(shù)后教育 手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后，已在術(shù)后監(jiān)護室，醫(yī)護人員將24 h監(jiān)護，如有任何情況，他們都能及時處理?；颊咚突夭》亢螅o士要密切觀察患者的生命體征，傷口敷料情況，各種導(dǎo)管是否通暢。同時要教育患者及家屬如何保護傷口和各種引流管，鼓勵并幫助患者及早活動和功能鍛煉，以促使患者及早康復(fù)。

1.5.5 出院指導(dǎo)教育 經(jīng)過一段時間治療后，患者要出院了，但這并不意味著所有患者都完全康復(fù)了，有的僅僅是治療暫告一段落，有的還需要回家繼續(xù)進行治療和護理，直至痊愈。當(dāng)患者出院時，專業(yè)護士要為患者進行出院后有關(guān)衛(wèi)生、休息、營養(yǎng)、飲食、用藥、隨訪等知識的出院教育工作。

2 效果評價

2.1 健康教育質(zhì)量評價根據(jù)人員的不同職責(zé)，實行護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士三級評價，從以下幾個方面進行:①患者與家屬是否能夠準確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的預(yù)防保健和護理知識。②患者與家屬對護士傳授的知識和技能是否認同。③患者或家屬是否能準確地演示功能鍛煉的方法。

3 體會

幾年來，通過開展多形式的健康教育，外科健康教育覆蓋率已達到100%，患者的滿意度從原來的95%上升到99%，縮短了患者的住院天數(shù)，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，同時也全方位提升了護士的素質(zhì)。因此，要想做好健康教育，護士必須有較高的醫(yī)學(xué)知識水平和豐富的實踐經(jīng)驗，才能保證健康教育不斷發(fā)展。

4 小結(jié)

通過對患者實施全程健康教育，大大提高了其對治療的認知程度，保證了治療效果。緩解了患者的心理壓力，提高了治療信心，從而提高了生活質(zhì)量。健康教育是基礎(chǔ)護理中的一部分，是護理人員與患者及家屬溝通的橋梁，是患者早期恢復(fù)和術(shù)后康復(fù)的先決條件。在工作中，除了做好基礎(chǔ)工作外，更要重視和關(guān)注健康教育在心外科護理中的應(yīng)用。