人工種植義齒修復(fù)牙列缺失的護(hù)理體會

胡培先

河南省新野縣沙堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南新野 473545

人工種植義齒修復(fù)牙列缺失的護(hù)理體會

胡培先

河南省新野縣沙堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南新野 473545

目的探討人工種植義齒修復(fù)中種植手術(shù)的護(hù)理體會和方法，以提高人工種植修復(fù)的效率和質(zhì)量。 方法 隨機選取人工種植義齒修復(fù)患者69例，共102顆人工種植義齒，對其進(jìn)行護(hù)理配合和輔助康復(fù)，記錄和總結(jié)護(hù)理患者時的護(hù)理體會。 結(jié)果 69例患者的102顆義齒在積極的護(hù)理下，人工種植修復(fù)牙患者成功率達(dá)到了87.3%。 結(jié)論 護(hù)理的要點在于護(hù)患溝通、無菌護(hù)理、機械管理、細(xì)心呵護(hù)。

人工；種植手術(shù)；護(hù)理；體會

人工種植義齒在近年來已成為口腔修復(fù)領(lǐng)域里的一門新興技術(shù)[1-2]。筆者所在醫(yī)院口腔科自開展人工種植義齒修復(fù)術(shù)以來，已有8年的實踐經(jīng)驗。對2009年2月～2009年9月在筆者所在醫(yī)院治療的69例患者隨訪2年以上，隨訪臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與標(biāo)準(zhǔn)

對69例患者進(jìn)行人工種植義齒的修復(fù)，并對102顆人工種植義齒進(jìn)行了2年左右的長期隨訪和調(diào)查，通過查看其有無松動、顏色是否正常、有無脫落、牙周情況等，判斷種植義齒狀態(tài)的好壞。人工種植義齒成功與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

成功標(biāo)準(zhǔn)：任何方向種植的義齒體松度不超過1 mm。牙冠整體形態(tài)正常，密合度良好，義齒顏色正常，患者未出現(xiàn)術(shù)后疼痛及感染。

失敗標(biāo)準(zhǔn)：種植體松動達(dá)Ⅱ度以上甚至脫落，牙冠形態(tài)受到嚴(yán)重磨損，破裂，密合度差，變色嚴(yán)重，有的需要義齒冠重做。

2 結(jié)果

根據(jù)成功和失敗的標(biāo)準(zhǔn)，在102例牙修復(fù)中統(tǒng)計得出修復(fù)成功率為87.3%（89/102），失敗率為12.7%（13/102）。其中在修復(fù)成功的牙齒中前牙成功率為95.0%（57/60），后牙成功率為76.2%（32/42），前牙成功率高于后牙。

3 討論

3.1 心理護(hù)理的加強

為了解患者的需求，在護(hù)理時就需要加強患者的心理護(hù)理，與其多交流溝通。良好的溝通不僅能提高治療和護(hù)理的效率，還能使突發(fā)情況得到避免，減少患者的不愉快。在修復(fù)牙列缺失手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)幫助醫(yī)生減少患者的顧慮，降低其焦慮情緒，將患者的疑慮減小甚至消除，做好增加患者對手術(shù)信心的思想工作[3]。

3.2 護(hù)理的術(shù)前準(zhǔn)備

3.2.1 手術(shù)前常規(guī)檢查 首先對患者采取常規(guī)檢查，隨后檢查其口腔情況，在手術(shù)前將手術(shù)包準(zhǔn)備妥當(dāng)。在檢查口腔時注意檢查找到其缺牙區(qū)、在修復(fù)的區(qū)域?qū)⒀啦酃堑膶挾纫约捌浜穸葴y出，對牙片和曲面斷層進(jìn)行攝片，準(zhǔn)確定位手術(shù)位置。通過詢問患者詳細(xì)了解口腔牙周情況，在修復(fù)前對口腔清潔，一般對其潔牙[4]。

3.2.2 手術(shù)室的準(zhǔn)備 打掃干凈單一治療室，然后將治療室的門窗關(guān)緊，定時在術(shù)晨6～8時對室內(nèi)的空氣用三氧消毒機消毒。在2 h后對吸引器、種植器桂膠軟管（水管）進(jìn)行消毒，1%器械消毒液浸泡60 min。對于種植減速機頭要經(jīng)滅菌處理后才能使用。

3.2.3 種植機的準(zhǔn)備 無菌生理鹽水連接到種植機的水泵，接通電源之后，調(diào)節(jié)種植機的轉(zhuǎn)動速度，讓該機器達(dá)到1 500 r/min。安裝調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器，對患者座椅的位置調(diào)節(jié)一般采用半坐位，方便醫(yī)生對口腔情況查看和手術(shù)[5]。

3.3 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)中，患者對手術(shù)、麻醉等易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，這種心理狀態(tài)易導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)暈厥等并發(fā)癥，增加術(shù)中出血等一系列不良反應(yīng)，影響手術(shù)的進(jìn)行。因此護(hù)士需做好心理安撫，手術(shù)前向患者針對性交待手術(shù)、麻醉的基本情況及術(shù)中可能產(chǎn)生的不適，耐心解釋，術(shù)中加強鼓勵以緩解患者的緊張心理。

手術(shù)中護(hù)士應(yīng)熟悉種植機基本操作。消毒口腔后，適當(dāng)調(diào)節(jié)種植機的速度、照明燈光，顯露好手術(shù)野；注意手術(shù)進(jìn)程，適時遞送相應(yīng)的器械；用生理鹽水沖洗術(shù)部以降低溫度，同時用吸唾器吸出口腔內(nèi)的液體，以保證手術(shù)野清晰；制洞后，用生理鹽水徹底清除窩洞內(nèi)的骨渣；種植床備好后打開種植體包裝，減少種植體在空氣中暴露的時間，避免污染；種植體旋入時要避免吸引器頭接觸。

為了保證手術(shù)安全，術(shù)中護(hù)士要密切觀察患者的血壓、脈搏、心率等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)畢注意吸干口腔內(nèi)液體，檢查有無活動性出血灶，有無器械或異物遺留在口腔內(nèi)。

3.4 術(shù)后護(hù)理

修復(fù)手術(shù)后應(yīng)注意藥品的服用劑量，藥品以給予患者維生素補充的藥物為主，在飲食上要囑咐患者多吃營養(yǎng)豐富、高蛋白食品。對于患者的生活習(xí)慣例如吸煙、喝酒等，在術(shù)后需要糾正和克服，以便于手術(shù)后的恢復(fù)。提醒患者來院復(fù)查診療，查看其恢復(fù)情況。

術(shù)后器械的清潔：（1）手術(shù)包：將包中使用后的器械用清水沖洗干凈并且擦干，保持器械的清潔。帶關(guān)節(jié)的器械要注意保養(yǎng)，將機油滴在其關(guān)節(jié)部位，保證和延長其使用壽命。清洗包布、洞巾等。（2）種植機整體和機頭的保養(yǎng)：在灌沖種植機水泵時用蒸餾水，注意殘留雜質(zhì)在水泵中殘留，種植機手柄及減速機頭也應(yīng)擦干凈，機頭用種植機專配潤滑清洗劑沖洗潤滑。機頭空轉(zhuǎn)10 s后保存。用小毛刷洗干鉆頭及環(huán)形刀表面的凈血跡。（3）電動吸引器：用堿性戊二醛沖洗、浸泡用過的吸引器吸頭、吸管，此后再用清水沖洗后放入器械消毒液中浸泡30 min。（4）吸引器污水瓶的處理：利用化學(xué)反應(yīng)的方法采用化學(xué)清潔劑將瓶中殘留物質(zhì)清洗干凈。

總之，人工種植義齒修護(hù)理十分重要[6]。筆者經(jīng)過對多例患者的護(hù)理體會，總結(jié)出護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時要調(diào)整好患者的心態(tài)、注意術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理清潔工作。護(hù)理時要根據(jù)治療的進(jìn)度，積極地分階段有針對性地護(hù)理，從而提高護(hù)理的效率，使患者早日康復(fù)。

[1]徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：368.

[2]屠蓮萍，劉維，岳洪鐘.人工種植義齒患者臨床心理特點分析及對策[J].中國口腔種植學(xué)雜志，1996，1（2）： 105-108.

[3]溫莉莎，馬立，王宏宇，等.人工種植義齒的手術(shù)配合及護(hù)理心得[J].實用醫(yī)技雜志， 2006，13（6）：951-952.

[4]王亞楠，王曉星.人工種植義齒的手術(shù)配合及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（15）：3044.

[5]岳小卉，張彥.人工種植義齒修復(fù)106例牙列缺失的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2008，21（9）：1684-1685.

[6]李冬，湯曉雨.種植義齒患者牙科焦慮癥的病因分析及護(hù)理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（8）：187.

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