雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎45例的療效及安全性評(píng)價(jià)

余正光

云南省德欽縣拖頂鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南德欽 674505

雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎45例的療效及安全性評(píng)價(jià)

余正光

云南省德欽縣拖頂鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南德欽 674505

目的 評(píng)價(jià)雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎的臨床療效及安全性。 方法 將90例患有急性支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患兒均給予抗感染及對(duì)癥支持處理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙黃連粉針劑靜脈滴注，劑量為60 mg/（kg·d），觀察兩組患兒發(fā)熱時(shí)間、熱退時(shí)間、住院時(shí)間、總病程、治愈率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組均無(wú)死亡病例，兩組臨床治愈率分別為75.6%和73.3%；觀察組和對(duì)照組總發(fā)熱時(shí)間、熱退時(shí)間分別為、住院時(shí)間、總病程比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒在住院治療期間不良反應(yīng)主要為胃腸道癥狀和皮疹，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎安全、有效，可縮短患兒的住院時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率未見(jiàn)明顯增加。

雙黃連粉針劑；小兒急性支氣管肺炎；療效；不良反應(yīng)

小兒急性支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)病，臨床主要以抗生素治療為主。近年來(lái)，敬滿芳等[1]研究證實(shí)雙黃連注射劑對(duì)小兒急性支氣管肺炎有顯著療效。隨著雙黃連注射劑在臨床應(yīng)用日益廣泛，雙黃連注射劑引起的不良反應(yīng)報(bào)道亦逐年增加，為客觀評(píng)價(jià)雙黃連注射劑治療小兒急性支氣管肺炎的安全性及臨床療效，對(duì)2011年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院兒科收治的45例急性支氣管肺炎患兒在常規(guī)抗炎對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上加用雙黃連粉針劑進(jìn)行治療，同時(shí)與45例未用雙黃連粉針劑治療的患兒進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院兒科收治的急性支氣管肺炎的患兒90例，男38例，女52例，年齡5個(gè)月～13歲，病程≤30 d，排除過(guò)敏體質(zhì)患兒，排除重度體重低下及合并其他系統(tǒng)疾病的患兒。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》[2]及《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中小兒急性支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

將90例急性支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患兒均給予抗感染及對(duì)癥支持處理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙黃連粉針劑（哈藥集團(tuán)中藥二廠，Z10940044）靜脈滴注，臨用前先以適量注射用水充分溶解，再用生理鹽水或5%葡萄糖注射液500 mL稀釋，濃度為60 mg/（kg·d），調(diào)整雙黃連靜脈滴注速度為15～30滴/min。觀察兩組發(fā)熱時(shí)間、熱退時(shí)間、住院時(shí)間、總病程、治愈率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

治愈：治療后咳嗽、咳痰明顯緩解或消失，氣喘、氣促、呼吸困難、發(fā)紺消失，肺部干濕性啰音消失，體溫正?！? d；好轉(zhuǎn)：治療后咳痰、咳嗽緩解或消失，氣喘、氣促、呼吸困難、發(fā)紺減輕或消失，肺部干濕性啰音較入院時(shí)減少或消失，發(fā)熱好轉(zhuǎn)，但體溫未降到正常；無(wú)效：氣喘、氣促、呼吸困難、發(fā)紺好轉(zhuǎn)，咳痰、咳嗽好轉(zhuǎn)不明顯，體溫未降到正常，肺部仍可聞及干濕性啰音。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（± s）的方式來(lái)表示，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x2分析方法，各指標(biāo)之間的差異采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均無(wú)死亡病例，觀察組34例治愈，11例好轉(zhuǎn)，治愈率為75.6%；對(duì)照組33例治愈，12例好轉(zhuǎn)，治愈率為73.3%，兩組治愈率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組總發(fā)熱時(shí)間分別為（6.10±0.45）d和（7.10±0.48）d，熱退時(shí)間分別為（2.20±0.19）d和（3.90±0.20）d，住院時(shí)間分別為（7.10±0.22）d和（8.40±0.20）d，總病程分別為（13.10±0.52）d和（14.80±0.49）d。上述各指標(biāo)兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組患兒在住院治療期間不良反應(yīng)主要為胃腸道癥狀和皮疹，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒急性支氣管肺炎由細(xì)菌及其他病原體感染引起的呼吸道疾病，是小兒時(shí)期常見(jiàn)病，該病臨床以發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部干濕啰音、胸部X線片顯示炎癥性陰影為典型表現(xiàn)，病理學(xué)以肺間質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)浸潤(rùn)為特征，嚴(yán)重者可累及消化、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)，甚至危及生命，是5歲以下兒童死亡的主要原因。

雙黃連注射劑由金銀花、黃芩、連翹3味中藥精制而成，具有解熱抗炎、抗菌、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[4]，同時(shí)具有抗過(guò)敏、抗氧化等藥理作用，其抗菌、抗病毒作用機(jī)理可能為：（1）直接抑制或殺滅細(xì)菌和病毒；（2）增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫和體液免疫功能，在人體內(nèi)產(chǎn)生協(xié)同抑制或殺滅細(xì)菌和病毒的作用；（3）誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制，限制病毒從細(xì)胞內(nèi)釋放、擴(kuò)散；（4）增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的殺傷能力；（5）直接清除或中和細(xì)菌內(nèi)毒素。金銀花、黃芩、連翹這3味藥中藥是均清熱藥，金銀花味甘，善散肺經(jīng)熱邪；黃芩味苦，性溫，可清肺火及上焦實(shí)熱之火；連翹味苦，性微寒，善清心火而散上焦之熱；3藥同用氣血兩清、表里雙解，共同起清熱解毒、辛涼解表作用，用于溫病初起、外感風(fēng)熱及多種濕熱病的實(shí)熱證。韋志群[5]應(yīng)用雙黃連注射液聯(lián)合阿奇霉素治療120例支氣管肺炎患兒，結(jié)果顯示有效率顯著高于對(duì)照組，且未見(jiàn)明顯副作用。本研究對(duì)45例急性支氣管肺炎患兒在常規(guī)抗炎支持治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用雙黃連粉針劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治愈率75.6%，對(duì)照組治愈率73.3%，兩組治愈率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組患兒在總發(fā)熱時(shí)間、熱退時(shí)間、住院時(shí)間、總病程等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示小兒急性支氣管肺炎應(yīng)用雙黃連粉針劑治療，臨床療效肯定，不良反應(yīng)主要為胃腸道癥狀和皮疹，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，小兒急性支氣管肺炎應(yīng)用雙黃連粉針劑治療，可起到抗菌、抗病毒、抗炎、清熱解毒、調(diào)節(jié)免疫力等作用，療效肯定，明顯改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間等，且不良反應(yīng)發(fā)生率未見(jiàn)明顯增加，是治療小兒急性支氣管肺炎的重要手段之一。

[1] 敬滿芳，趙平，黃文倩.雙黃連粉針治療小兒急性上呼吸道感染46例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16（9）：1132.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)[J].中華兒科雜志，2007，45（2）：83-90.

[3] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1213.

[4] 呂本強(qiáng)，楊常成，張貞良，等.雙黃連粉針劑化學(xué)成分進(jìn)一步研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（3）：225-227.

[5] 韋志群.雙黃連注射液佐治小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（11）：81-82.

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2095-0616（2012）11-163-02

2012-05-02）