基于臨床檢驗(yàn)工作過程的《微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程改革研究

滿永宏

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽(yáng) 473061

基于臨床檢驗(yàn)工作過程的《微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程改革研究

滿永宏

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽(yáng) 473061

總結(jié)南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)。通過對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、評(píng)價(jià)體系的改革，初步建立了基于“工作過程”的人才培養(yǎng)模式，突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，提高課程教學(xué)質(zhì)量，解決了崗位需求與人才培養(yǎng)之間的矛盾，構(gòu)建了以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)為目的、以就業(yè)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的新型課程體系。

高職高專；微生物檢驗(yàn)；職業(yè)能力培養(yǎng)

《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)）明確指出，高等職業(yè)院校要根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)踐證明，只有實(shí)行基于“工作過程”的人才培養(yǎng)模式，不斷改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段，才能最大限度地追求學(xué)生就業(yè)的高質(zhì)量以及與企業(yè)人才需求的無(wú)縫對(duì)接[1]。

筆者基于教學(xué)條件和辦學(xué)目標(biāo)，對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行了大膽改革，目標(biāo)就是要建立以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為核心的課程體系。

1 課程現(xiàn)狀分析

目前傳統(tǒng)“微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”教學(xué)模式明顯存在著不利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才的弊端。

首先，目前人才培養(yǎng)還是建立在以學(xué)科知識(shí)體系和理論思維訓(xùn)練為中心構(gòu)建出來(lái)的教學(xué)模式上，忽視了微生物檢驗(yàn)崗位能力需求和任職要求，未能充分體現(xiàn)課程的職業(yè)性。其次，學(xué)習(xí)內(nèi)容與職業(yè)崗位工作任務(wù)對(duì)應(yīng)性不明晰，導(dǎo)致學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平和崗位實(shí)際工作過程不相吻合，未能充分體現(xiàn)課程的實(shí)踐性。再次，目前采用的是以教師講授為中心或者教師先講授演示，學(xué)生再訓(xùn)練的教學(xué)模式，學(xué)生始終處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，未能充分體現(xiàn)課程的開放性。最后，把“一次性考試”的總成績(jī)作為課程質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，沒有吸收用人單位和行業(yè)專家參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，未能充分評(píng)估學(xué)生的職業(yè)能力[2]。

2 課程改革思路

以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心進(jìn)行《微生物檢驗(yàn)技術(shù)》課程設(shè)計(jì)。由崗位能力需求和任職要求確定課程目標(biāo)，用檢驗(yàn)崗位實(shí)際工作過程引領(lǐng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，通過“教、學(xué)、做”相結(jié)合的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)環(huán)境與崗位工作零距離，再通過開放性多元評(píng)價(jià)體系，最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的高質(zhì)量以及與企業(yè)（行業(yè)）人才需求的無(wú)縫對(duì)接。

3 課程改革內(nèi)容

3.1 以微生物檢驗(yàn)崗位需求對(duì)課程目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確定位

根據(jù)筆者所在院校所處的地域位置、辦學(xué)基礎(chǔ)、自身?xiàng)l件和社會(huì)需求，確定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體、美全面發(fā)展，能熟練掌握臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論和基本技能，具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)院、體檢中心、疾控中心、血站等單位從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)類科研實(shí)驗(yàn)室工作、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢驗(yàn)儀器和試劑營(yíng)銷工作的高素質(zhì)技能型專門人才[3]。

3.2 以檢驗(yàn)崗位工作過程為邏輯組織教學(xué)內(nèi)容

即根據(jù)臨床微生物檢驗(yàn)崗位真實(shí)工作流程及內(nèi)容重新序化教學(xué)內(nèi)容?？傮w上將教學(xué)內(nèi)容分為標(biāo)本采集、標(biāo)本前處理、微生物形態(tài)學(xué)檢查、微生物分離培養(yǎng)、微生物鑒定、藥物敏感試

驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告7大學(xué)習(xí)單元，各部分根據(jù)具體工作內(nèi)容細(xì)化為學(xué)習(xí)項(xiàng)目，如“標(biāo)本采集”包括臨床常見的血液、痰液、尿液、糞便、穿刺液五個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目；微生物形態(tài)學(xué)檢查包括染色檢查法（革蘭氏染色、抗酸染色）、非染色檢查法（壓滴法、懸滴法）、細(xì)菌結(jié)構(gòu)辨認(rèn)3個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目；微生物鑒定包括病原性球菌、腸桿菌、非發(fā)酵菌、厭氧菌、分枝桿菌、病原性真菌5個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。

在教學(xué)過程中，圍繞臨床工作任務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)項(xiàng)目的實(shí)施，并將實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、生物安全教育貫穿始終。通過對(duì)臨床典型的病例的分析導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂學(xué)習(xí)任務(wù)，并選擇合適的教學(xué)方法。例如針對(duì)“血液標(biāo)本采集”學(xué)習(xí)單元選取病例“患者，男，40歲，持續(xù)高熱8 d，大便偶爾有黏液，食欲差。既往健康。體檢：肝臟右肋下2 cm，脾臟左肋下1 cm，軀干背側(cè)可見淡紅色皮疹。臨床初步診斷為傷寒。”提出血液采集方法、血液評(píng)價(jià)方法的學(xué)習(xí)目標(biāo)；通過“教學(xué)視頻”展示臨床血液采集過程，并說(shuō)明血液采集的注意事項(xiàng)，血液采集的常用培養(yǎng)基，合格血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)以及血液采集中減少職業(yè)暴露的操作要點(diǎn)。

3.3 打破傳統(tǒng)的“先理論、后實(shí)踐”教學(xué)模式，全方位進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合”

整個(gè)課程教學(xué)要以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，“教、學(xué)、做”有機(jī)結(jié)合，課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)環(huán)境與崗位工作零距離。例如依據(jù)筆者所在學(xué)校一附院臨床檢驗(yàn)科細(xì)菌室的布局，在校內(nèi)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建立了仿真實(shí)訓(xùn)室。每個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目課堂教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，學(xué)生進(jìn)入仿真實(shí)訓(xùn)室按臨床檢驗(yàn)工作流程進(jìn)行動(dòng)手操作，如在學(xué)習(xí)了“血液標(biāo)本采集”的相關(guān)知識(shí)后，學(xué)生通過“角色扮演法”分組練習(xí)血液標(biāo)本采集、接收；合格標(biāo)本的評(píng)價(jià)與拒收；血液標(biāo)本的編號(hào)與登記。

3.4 摒棄只依據(jù)期末考試成績(jī)的單一考核方式，而建立多元開放性評(píng)價(jià)體系

不僅要能全面衡量學(xué)生工作能力以及工作態(tài)度，還要能夠通過教學(xué)效果的反饋信息不斷優(yōu)化課程內(nèi)容與結(jié)構(gòu)[4]。理論考核采用閉卷考試，與學(xué)校的整體教學(xué)進(jìn)程相一致。技能考核安排在每個(gè)學(xué)習(xí)單元結(jié)束后，根據(jù)各學(xué)習(xí)單元的總體教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)考核評(píng)價(jià)表，再依學(xué)生對(duì)具體任務(wù)獨(dú)立操作能力和完成質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。理論成績(jī)占總成績(jī)的30%，實(shí)踐成績(jī)占70%。

此外，為檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生建立檔案，包括畢業(yè)生的流向和用人單位的聯(lián)系方式，每年對(duì)部分畢業(yè)生和用人單位進(jìn)行跟蹤調(diào)查，以了解在實(shí)際工作后，學(xué)生本人和用人單位對(duì)本門課程教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，這些反饋信息用于本課程的進(jìn)一步的改革和提高。

[1]鄭確輝.應(yīng)對(duì)創(chuàng)新人才培養(yǎng) 完善高校教學(xué)體系[J].中國(guó)高等教育，2008，43（20）：36.

[2]盤箐.“三性”實(shí)驗(yàn)在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（8）：113-114.

[3]姚敏，呂欣，楊敬，等.讓醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課貼近于臨床檢驗(yàn)探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（9）：835-836.

[4]楊赟，陳麗麗，鄧仲良，等.衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（11）：1003-1004.

The reformation research of microbiology examination technology based on clinic practice

MAN Yonghong
Nanyang Medical College,Nanyang 473061,China

Nanyang medical college have established the personnel training mode based on clinic practice through reformation to teaching target,content,mode and evaluation system of medical laboratory speciality, therefore a new course system directed by employment which can benefit local economics is formed,and the question between position requirements and personnel training is resolved.

Higher technical and vocational education;Microbiology examination;Professional competence

G424.1

C

2095-0616（2012）18-173-02

2012-06-11）