全國防盲治盲規(guī)劃(2012-2015年)

為進(jìn)一步全面推動(dòng)我國防盲治盲工作，滿足人民群眾眼保健服務(wù)需求，保障人民群眾身體健康，在我國實(shí)現(xiàn)“2020年前消除可避免盲”的目標(biāo)，衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)組織制定了《全國防盲治盲規(guī)劃(2012-2015年)》?，F(xiàn)全文轉(zhuǎn)發(fā)，供廣大基層衛(wèi)生工作者學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。

一、現(xiàn)狀和問題

盲和視力損傷嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量，加重了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，是重大的公共衛(wèi)生問題。1999年，世界衛(wèi)生組織和國際防盲協(xié)會(huì)提出“2020年前消除可避免盲”的防盲治盲全球性戰(zhàn)略目標(biāo)，到2020年要在全球消除包括白內(nèi)障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正和低視力導(dǎo)致的可避免盲，我國政府做出承諾并積極參與實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

“十一五”期間，我國政府高度重視防盲治盲工作，通過制定實(shí)施防盲治盲規(guī)劃、建立防盲治盲工作體系和開展防盲治盲項(xiàng)目，大力推動(dòng)此項(xiàng)工作，取得顯著成績。目前，我國已基本形成國家、省(區(qū)、市)以及部分地(市)的防盲治盲管理和技術(shù)指導(dǎo)體系，并通過組織實(shí)施“中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治”、“視覺第一中國行動(dòng)”和“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”等項(xiàng)目，進(jìn)一步提高了白內(nèi)障手術(shù)的覆蓋率，加強(qiáng)了基層眼保健網(wǎng)絡(luò)和防盲治盲隊(duì)伍的建設(shè)。目前我國94%的縣醫(yī)院可以開展眼科醫(yī)療服務(wù)，其中84%的縣醫(yī)院可以開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，為建立我國防盲治盲長效工作機(jī)制奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，每年6月6日在全國范圍內(nèi)舉辦“愛眼日”宣傳活動(dòng)，也營造了全社會(huì)愛眼護(hù)眼的良好氛圍。2010年，我國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率(CSR)已經(jīng)達(dá)到900，白內(nèi)障盲人數(shù)量顯著減少。

雖然防盲治盲工作在過去的5年中取得顯著的成績，但是目前仍面臨巨大挑戰(zhàn)。我國仍然是世界上盲和視力損傷最嚴(yán)重的國家之一，還存在眼科醫(yī)療資源總量不足、分布不均和質(zhì)量不高，基層眼保健工作薄弱、信息系統(tǒng)不完善等問題。此外，各級政府對防盲治盲工作重視程度、群眾防盲治盲意識還需要繼續(xù)增強(qiáng)，在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)“2020年前消除可避免盲”的目標(biāo)，任重道遠(yuǎn)。

二、指導(dǎo)思想和工作原則

(一)指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以人為本，將逐步消除可避免盲、提高人民群眾的眼健康水平作為開展防盲治盲工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，以“2020年前消除可避免盲”為目標(biāo)，按照《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》和《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》要求，全面加強(qiáng)眼科特別是縣級綜合醫(yī)院眼科服務(wù)能力建設(shè)，構(gòu)建布局合理、功能完善的眼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足人民群眾眼保健服務(wù)需求。

(二)工作原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與；將防治主要致盲性眼病與加強(qiáng)眼科服務(wù)能力建設(shè)，特別是基層眼科服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合，推廣眼科適宜技術(shù)，逐步建立防盲治盲長效工作機(jī)制；立足國情，明確工作目標(biāo)，分步實(shí)施、分級負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)工作措施取得實(shí)效。

三、工作目標(biāo)

到2015年底，爭取達(dá)到以下目標(biāo)：

(一)完善防盲治盲網(wǎng)絡(luò)。

1.國家、省、市三級防盲治盲工作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

2.設(shè)有眼科或具有眼耳鼻喉科醫(yī)師的縣級綜合醫(yī)院達(dá)到全國縣級綜合醫(yī)院總數(shù)的90%以上，其中85%的縣級綜合醫(yī)院眼科能夠開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。

3.基本形成適合我國國情的防盲治盲工作模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠?qū)χ饕旅ば匝鄄∵M(jìn)行初步篩查并及時(shí)轉(zhuǎn)診。

(二)加強(qiáng)防盲治盲人員隊(duì)伍建設(shè)。建立國家級和省級防盲治盲管理人員和專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)制度。各省省級防盲治盲管理人員全部接受規(guī)范化培訓(xùn)。

(三)防治主要致盲性眼病。

1.繼續(xù)開展白內(nèi)障盲的防治工作，到2015年底全國CSR 達(dá)到1300。全國創(chuàng)建600個(gè)白內(nèi)障無障礙縣(區(qū))。

2.根治致盲性沙眼。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍重視糖尿病視網(wǎng)膜病變和青光眼的早期篩查和早期治療，加強(qiáng)健康教育，社會(huì)公眾防治意識進(jìn)一步提高。

4.醫(yī)務(wù)人員對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治的知曉程度進(jìn)一步提高，降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率。

5.落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》，在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、0～6歲兒童健康管理和老年人健康管理中開展視力檢查。

(四)開展低視力康復(fù)工作。在省級殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建立“低視力康復(fù)中心”，為50萬名低視力患者免費(fèi)配用助視器，培訓(xùn)低視力兒童家長20萬名。

四、主要工作內(nèi)容

(一)進(jìn)一步建立完善防盲治盲工作網(wǎng)絡(luò)。

1.把防盲治盲工作納入國家、省級衛(wèi)生工作和殘疾人工作規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入。

2.加強(qiáng)國家級、省級、設(shè)區(qū)的市級防盲技術(shù)指導(dǎo)組的能力建設(shè)，發(fā)揮其組織管理和技術(shù)指導(dǎo)作用，協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展基層眼科業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)人員培訓(xùn)、信息收集等工作。衛(wèi)生行政部門對防盲技術(shù)指導(dǎo)組的工作情況實(shí)施績效考核評估。

3.加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院眼科能力建設(shè)，發(fā)揮其作為基層防盲治盲技術(shù)指導(dǎo)中心的作用。鼓勵(lì)城市三級醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院眼科建立緊密的合作關(guān)系，通過技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方式，使縣級綜合醫(yī)院眼科具備常見眼病診治和急診處理能力，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。

4.開展城市農(nóng)村防盲治盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)試點(diǎn)工作，以城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)眼科醫(yī)療資源為龍頭，以縣醫(yī)院為依托，探索建立適合我國國情的城鄉(xiāng)眼病防治工作模式。

5.鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與防盲治盲工作。建立政府主導(dǎo)的合作機(jī)制，鼓勵(lì)非政府組織、民營眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與防盲治盲工作，進(jìn)一步優(yōu)化政策，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，充分發(fā)揮各級各類防盲治盲資源的作用。

(二)加強(qiáng)防盲治盲人員隊(duì)伍建設(shè)。

1.成立國家級、省級防盲治盲培訓(xùn)專家隊(duì)伍，制定防盲治盲管理人員和基層專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)大綱和課程體系，探索建立國家級或區(qū)域培訓(xùn)中心。

2.衛(wèi)生部組織對各省省級防盲治盲管理人員開展規(guī)范化培訓(xùn)，各省(區(qū)、市)對市、縣以及基層相關(guān)工作人員開展培訓(xùn)，提高各級防盲治盲管理人員的工作能力。

3.充分發(fā)揮眼科專業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)的專業(yè)優(yōu)勢，加強(qiáng)對縣級綜合醫(yī)院眼科醫(yī)師和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，使其能夠掌握適宜技術(shù)預(yù)防、治療常見眼病。

(三)防治主要致盲性眼病。

1.繼續(xù)開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工作，消除新發(fā)白內(nèi)障盲，進(jìn)一步提高我國白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)率。建立白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量評價(jià)和術(shù)后隨訪制度，提高手術(shù)質(zhì)量。繼續(xù)加強(qiáng)白內(nèi)障手術(shù)信息報(bào)告工作。

2.繼續(xù)實(shí)施“視覺第一中國行動(dòng)”項(xiàng)目三期，開展致盲性沙眼根治工作，力爭2015年底在我國根治致盲性沙眼。

3.通過培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科和相關(guān)臨床學(xué)科專業(yè)人員對糖尿病視網(wǎng)膜病變和青光眼的早診早治能力。開展針對糖尿病視網(wǎng)膜病變和青光眼的健康教育，大力推動(dòng)早期篩查和早期治療。

4.進(jìn)一步貫徹落實(shí)《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，對眼科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治相關(guān)知識培訓(xùn)，對高危患兒進(jìn)行早期篩查和早期治療。

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要認(rèn)真落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》，在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、0～6歲兒童健康管理和老年人健康管理中開展視力檢查，并按照規(guī)定做好檢查結(jié)果的記錄。

(四)開展低視力康復(fù)工作。

1.各省省級殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)均建立“低視力康復(fù)中心”，加強(qiáng)“低視力康復(fù)中心”服務(wù)能力建設(shè)。

2.對眼科專業(yè)技術(shù)人員開展低視力相關(guān)知識培訓(xùn)，提高低視力篩查診斷水平。加強(qiáng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與低視力康復(fù)中心的合作，通過技術(shù)指導(dǎo)等方式，提高低視力患者的康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

3.對低視力助視器驗(yàn)配師開展培訓(xùn)，推行“一對一”助視器驗(yàn)配工作模式。

4.建立低視力助視器生產(chǎn)供應(yīng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高低視力患者的生活質(zhì)量。

5.組織開展低視力康復(fù)相關(guān)學(xué)術(shù)交流。普及低視力康復(fù)知識。鼓勵(lì)社會(huì)各界廣泛參與低視力康復(fù)工作。

(五)開展防盲治盲宣傳教育工作。發(fā)動(dòng)社會(huì)各界廣泛開展眼病防治健康教育，根據(jù)不同人群特點(diǎn)，以電視、廣播、報(bào)紙、期刊及網(wǎng)絡(luò)等群眾喜聞樂見和易于接受的方式，普及眼保健知識。充分利用全國愛眼日、世界視覺日、世界青光眼周等健康宣傳日開展宣傳活動(dòng)，形成全社會(huì)支持、參與防盲治盲工作的良好氛圍。

(六)制訂基層常見致盲性眼病防治工作指南。

(七)進(jìn)一步完善白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)送制度。加強(qiáng)“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)”數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，進(jìn)一步完善眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息報(bào)送工作制度，做到手術(shù)1例，上報(bào)1例。

五、保障措施

(一)密切協(xié)作，完善政策。各級衛(wèi)生行政部門、殘聯(lián)要充分認(rèn)識防盲治盲工作的重要意義和社會(huì)屬性，與相關(guān)部門密切協(xié)作，積極制訂有利于防盲治盲工作的政策措施，探索建立防盲治盲長效工作機(jī)制，加大宣傳力度，努力營造全社會(huì)關(guān)注、支持防盲治盲工作的社會(huì)環(huán)境。

(二)以點(diǎn)帶面，推動(dòng)落實(shí)。各級衛(wèi)生行政部門、殘聯(lián)要依據(jù)本《全國防盲治盲規(guī)劃(2012-2015年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)，結(jié)合本地實(shí)際，制訂本地區(qū)的《防盲治盲規(guī)劃》，因地制宜地開展工作。注重挖掘、推廣轄區(qū)內(nèi)防盲治盲先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)本地區(qū)防盲治盲工作有計(jì)劃、分步驟地達(dá)到《規(guī)劃》要求。

(三)實(shí)行目標(biāo)管理，建立定期評估制度。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂《規(guī)劃》評價(jià)指標(biāo)及評價(jià)方法，對各地實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)評估。針對《規(guī)劃》實(shí)施過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，衛(wèi)生部將對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本地區(qū)《防盲治盲規(guī)劃》評價(jià)指標(biāo)及評價(jià)方法，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，對本地區(qū)工作開展情況定期進(jìn)行檢查評估。