腫痛安膠囊治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍近期療效觀察

李玉維 武淳秋 鄧 嵐 劉柯銘

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer，ROU)又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。ROU患病率居口腔粘膜病之首[1]。其發(fā)病原因尚不明確，治療方法多種多樣，且老年患者表現(xiàn)出較重的精神負(fù)擔(dān)，甚至有擔(dān)心口腔癌變的恐懼[2]。我們采用腫痛安膠囊治療老年ROU取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2008年1月—2011年12月我科門(mén)診老年ROU患者120人進(jìn)行調(diào)查，其中男性54人，女性66人，年齡60-80歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各60人。病例均為3個(gè)月內(nèi)未服用免疫調(diào)節(jié)劑者，本次發(fā)作48h以內(nèi)，發(fā)病后未使用與本病治療相關(guān)的藥物。

1.2 治療藥物及方法 治療組選用腫痛安膠囊(石家莊樂(lè)仁堂制藥有限公司，規(guī)格0.28g)進(jìn)行治療。對(duì)照組選用西瓜霜噴霧劑(桂林三金藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格2.5g)治療。生理鹽水漱口后，治療組將腫痛安膠囊內(nèi)藥粉用丁香油調(diào)勻成糊劑后敷于口內(nèi)潰瘍面，同時(shí)口服腫痛安膠囊2粒(0.56g)，3次/d，治療組均使用該劑量。對(duì)照組將西瓜霜噴霧劑噴于潰瘍面上，同時(shí)口服維生素B2，10mg，3次/d。10d為一療程，兩組均在5、10d時(shí)統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后5d內(nèi)潰瘍基本愈合，充血疼痛基本消失。有效：5d內(nèi)潰瘍面積明顯縮小，充血疼痛明顯減輕。無(wú)效：＞5d潰瘍面積、充血、疼痛無(wú)明顯改善。

2.結(jié)果

兩組老年ROU患者的治療結(jié)果見(jiàn)附表。治療組總有效率(顯效+有效)為93.33%，對(duì)照組總有效率為60.00%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示差異顯著(P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組中的無(wú)效病例觀察至近10d時(shí)潰瘍才愈合，充血疼痛消失。

3.討論

ROU目前病因及致病機(jī)制仍不明確，治療上以減少發(fā)作次數(shù)，延長(zhǎng)間歇期，減輕疼痛，促進(jìn)愈合為主要目標(biāo)。ROU自然病程約為7-10d至2周，大多數(shù)病例到10d時(shí)不經(jīng)治療也會(huì)癥狀減輕，而老年人口腔潰瘍有其特殊性[4]，由于老年人新陳代謝較慢，各組織和器官功能衰退，免疫功能下降，導(dǎo)致口腔黏膜代謝過(guò)程減緩、黏膜角化程度差、黏膜變薄使ROU病程比年輕人延長(zhǎng)[5]。

腫痛安膠囊主要成分為白附子，天麻，白僵蠶，三七，天南星。其主要功效為解毒消腫，活血通脈，有明顯的消腫鎮(zhèn)痛作用。現(xiàn)代藥理研究表明，白附子具有增加機(jī)體免疫功能的作用。三七為五加科植物，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可使T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯升高。腫痛安膠囊內(nèi)服外用有良好的活血，消腫，止痛作用，并能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，且副作用少，對(duì)于治療老年人ROU有較好療效，可作為一種治療方法而選用。本文只是近期療效觀察，對(duì)其能否減少發(fā)作次數(shù)，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)間隔等遠(yuǎn)期療效尚在進(jìn)一步臨床觀察中。

[1]陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：58

[2]李彩鳳，梁承亮，林目玉.倍青潰瘍液治療老年人口腔潰瘍的初步觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,1(2)：74

[3]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)\斷及療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔雜志，2001，17(3)：209

[4]劉洪臣.老年口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003,1(1)：3

[5]單秀莉，陳敏.多抗甲素治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的體會(huì)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(2)：86