對亞健康的認(rèn)識與預(yù)防策略

馬君 劉玉珍 宋麗萍

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越發(fā)加快，亞健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會競爭激烈的國家和地區(qū)普遍存在，而且范圍不斷擴(kuò)大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，亞健康是人體自身以及人與自然、社會環(huán)境的一種失衡狀態(tài)。古人就有“不治已病治未病”的防病思想。亞健康自20世紀(jì)80年代中期被提出之后，很多學(xué)者致力于該方面的研究。近年來亞健康已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)等多學(xué)科共同探討和研究的熱門課題。

1 對亞健康的認(rèn)識

1.1 亞健康的概念 亞健康是指有不適感覺而無體征及臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，機(jī)體處于一種結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退、心理失衡及社會適應(yīng)力下降的狀態(tài)[1]。WHO的一項全球性調(diào)查顯示，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)，WHO將其稱之為“第三狀態(tài)”(the third-status)[2]，國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”(sub-health status)。

1.2 亞健康的流行病學(xué) 目前，我國人民面臨的生活、就業(yè)等精神壓力越來越大。有研究表明，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)處于亞健康狀態(tài)的人口在總?cè)丝谥兴急壤黠@高于其他地區(qū)，其中北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為74.31%；專家們分析，造成這種狀況的主要原因是由于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)生活節(jié)奏較快，人們處于競爭激烈、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的強(qiáng)壓緊張狀態(tài)中，很容易形成亞健康狀態(tài)[3]。在北京中關(guān)村這個科技精英匯集之地，知識分子的人均壽命只有53.4歲，比該地區(qū)的平均壽命低20歲左右[4]。2002年7月，范存欣等[5]對廣東省19所高校近萬名教職工的健康狀態(tài)進(jìn)行了一次大規(guī)模的調(diào)查，結(jié)果顯示，有10.40%的人處于健康狀態(tài)，20.42%的人處于各種疾病狀態(tài)，69.17%的人處于亞健康狀態(tài)，其中又有1/3的人處于重度亞健康狀態(tài)。

1.3 亞健康的表現(xiàn)形式 陳國元等[6]提出亞健康狀態(tài)分3個階段：輕度心身失調(diào)，以疲乏無力、失眠、納差、情緒不穩(wěn)定為其主要表現(xiàn)；潛臨床狀態(tài)，潛伏著有某些疾病發(fā)展的傾向，其表現(xiàn)比較復(fù)雜，可概括為3種減退：即活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退，臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有接近臨界水平的高血壓、高血糖、高血黏度和免疫力低下；前臨床狀態(tài)，是指已經(jīng)患病，但癥狀不太明顯，醫(yī)生尚未明確診斷，為開始治療的狀態(tài)。

據(jù)歸納，亞健康的主要表現(xiàn)形式可見：疲勞、乏力、情緒低落、精神緊張、焦慮、失眠、頭暈、頭痛、記憶力下降、耳鳴、頸肩僵硬、心悸、氣短、坐立不安、心煩意亂、便秘、情感冷漠、孤獨(dú)感等，但維持時間不長，經(jīng)過適當(dāng)休息調(diào)養(yǎng)可以自行緩解。

1.4 亞健康的發(fā)生原因 徐寶等[7]認(rèn)為產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的原因既有心理、生理和社會三方面因素失調(diào)導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂而致，又有生活條件、環(huán)境污染和工作壓力等多因素的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，亞健康狀態(tài)是人體由“陰平陽秘”到“陰陽失調(diào)”初階段的動態(tài)過程，從健康到疾病的過渡狀態(tài)，即所謂“未病狀態(tài)”也就是中醫(yī)“未病學(xué)”中的前病態(tài)或潛病態(tài)[8]。

1.5 亞健康的研究方法

1.5.1 Delphi法自測表 陳青山等[9]應(yīng)用Delphi法評價亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其量表內(nèi)容包括：①軀體癥狀。疲勞、頭痛或頭暈、耳鳴、肩或腿麻木僵硬、咽部有異物感等5項。②心理癥狀。心煩意亂、孤獨(dú)感、注意力不集中、焦慮、多夢、休息不好、記憶力差等7項。③活力。活力減退、對周圍事物不感興趣、情緒差等3項。④社會適應(yīng)力。工作覺得吃力、同事關(guān)系緊張等2項。⑤免疫力。容易感冒或患有其他病1項。⑥到醫(yī)院看病。感覺有病但未確診1項。共有6項一級指標(biāo)，18項癥狀。

1.5.2 MDI健康評估法 很多學(xué)者用世界流行的心理功能衰退指數(shù)(mental decline index，MDI)健康評估法對亞健康狀態(tài)進(jìn)行定量研究。利用MDI顯微診斷儀，檢測血液中各種有效成分的形態(tài)和活力，獲得細(xì)胞水平的真實信息以及自由基的變化情況，與血液生化檢查項目、血流變學(xué)及生活質(zhì)量測量進(jìn)行對比分析，對被測者情況按百分制進(jìn)行綜合評價，85分以上為健康狀態(tài)，70分以下為疾病狀態(tài)，70～85分為亞健康狀態(tài)[10]。

1.5.3 福貝斯運(yùn)程健康檢測系統(tǒng)(tele-diagnosis system，TDS) 2000年初，福貝斯醫(yī)療器械開發(fā)有限公司研制和開發(fā)了TDS，它是祖國傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論和現(xiàn)代高新電子技術(shù)設(shè)備結(jié)合的產(chǎn)物，可以無創(chuàng)檢測人體健康狀況，運(yùn)用電子感應(yīng)器對人體十二經(jīng)穴的電流進(jìn)行測定，通過病例分析數(shù)據(jù)庫分析人體器官組織的生理、病理實際情況。TDS的亞健康人群測出率為87.2%。福建省目前已將TDS檢測列入公務(wù)員健康體檢項目[11]。

2 亞健康的預(yù)防策略

亞健康狀態(tài)如調(diào)理得當(dāng)會向健康發(fā)展，否則將會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因目前尚未明確有效的調(diào)治方法，防治亞健康主要靠個體保持樂觀、平和的心態(tài)，做好自我調(diào)適。正如《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。

2.1 保持心態(tài)平衡 真正心理健康者應(yīng)該是內(nèi)心世界豐富，精神生活充實，潛能得以充分發(fā)揮，人生價值能夠完全得以體現(xiàn)的人。但生活及社會的壓力使得人們往往偏離軌跡，如何正確面對壓力，提高自身的心理承受能力和調(diào)節(jié)能力，保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，是走出亞健康的關(guān)鍵。所以有人認(rèn)為亞健康的實質(zhì)是心身問題。

2.2 營養(yǎng)均衡 胡永紅[12]認(rèn)為，人的自我調(diào)節(jié)能力是與亞健康密切相關(guān)的內(nèi)部因素，因此要擺脫亞健康的困擾，應(yīng)當(dāng)改善飲食結(jié)構(gòu)。機(jī)體需要多種營養(yǎng)，所以合理的膳食應(yīng)該由多種食物組成。不應(yīng)該只追求食物的數(shù)量，更應(yīng)該注重食物的質(zhì)量。

2.3 改善不良生活方式 董玉整[13]認(rèn)為，亞健康源于越來越傾斜的生活方式，它使人的正常需求與實際生活方式之間的平衡出現(xiàn)失調(diào)，從而導(dǎo)致亞健康。生活中我們要戒煙限酒，合理安排作息時間，順應(yīng)自然和季節(jié)變化，不妄作勞。

2.4 適當(dāng)運(yùn)動 運(yùn)動可保持體力和腦力協(xié)調(diào)，提高心肺功能，增強(qiáng)免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減肥瘦身，防止骨質(zhì)疏松。目前有氧運(yùn)動已被越來越多的人所接受，運(yùn)動貴在堅持，重在適度。我們應(yīng)積極運(yùn)用運(yùn)動療法進(jìn)行亞健康的防治。

2.5 藥物干預(yù) 對檢查方面異常又達(dá)不到疾病確診標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)給予相應(yīng)的藥物干預(yù)，如血脂、血糖等指標(biāo)偏高等。

3 展望

目前對亞健康狀態(tài)的認(rèn)識已取得一定進(jìn)展，但亞健康的診斷還缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對亞健康的起因和發(fā)生機(jī)制及有效的預(yù)防和控制也不明確。已建立的檢查方法各有側(cè)重，制定一套比較完整的包括軀體、生理機(jī)制、心理和社會適應(yīng)力綜合評定方法將是大勢所趨。如何發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)理念，利用中藥食療的優(yōu)勢，采取非藥物保健來調(diào)治亞健康還未得到高度共識。重視亞健康狀態(tài)形成的社會心理、環(huán)境和生活等因素的影響，減輕心理壓力，更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會的生活、工作、交往和處事等，保持樂觀的心態(tài)，使人們健康、快樂地生活是亞健康研究的最終目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，要求我們醫(yī)護(hù)工作者自覺地從單純治病轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健等方面的綜合發(fā)展。

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[13]董玉整.亞健康及其產(chǎn)生的三個主要原因[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24(9)：758-759.