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    食物交換份法在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用

    2012-01-20 08:58:22閆冬菊
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年12期
    關(guān)鍵詞:營養(yǎng)食物糖尿病

    閆冬菊

    鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,遼寧鐵嶺 112008

    食物交換份法在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用

    閆冬菊

    鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,遼寧鐵嶺 112008

    營養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),但是大多數(shù)糖尿病患者營養(yǎng)知識缺乏,不能在日常生活中按醫(yī)囑合理營養(yǎng),導(dǎo)致血糖控制不好。食物交換份法是營養(yǎng)治療中簡便易學(xué)、實(shí)用性強(qiáng)的方法,很容易被糖尿病患者掌握,應(yīng)用在糖尿病患者飲食治療中,收到很好的臨床效果。

    糖尿?。皇澄锝粨Q份法;飲食治療

    1 食物交換份法

    1.1 食物交換份

    食物交換份法是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類,同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相近,不同類食物間所提供的能量相同[1]。

    食物交換份法將食品分成八小類[2]:谷薯類、蔬菜、水果類、豆制品、乳類、肉蛋魚類、堅(jiān)果類和油脂類。每份食物的重量不同,但供給的能量相近,即每份食物產(chǎn)生的熱量均接近377kJ(90kcal)。谷薯類為主食,1份主食為25g;1份蔬菜為 500g;1 份水果 200g;1 份大豆25g;1 份奶制品 160g;1 份肉蛋類 50g;1份硬果類為15g;1份油脂類為10g(約1湯匙)。

    1.2 各類食物之間交換代量[3]

    同類食物之間有很多種,他們之間按每份的量可以互換,產(chǎn)生的熱能是相同的,如25g大米=25g面=35g咸面包。不同種類的食物按照每份的量也可以互換,如25g大米=200g蘋果=500g綠葉蔬菜=50g肉=10g油?;颊咧灰老旅媸澄镏g的交換代量關(guān)系,就能任意調(diào)換食物的種類,使膳食豐富多彩。

    1.2.1谷 類和薯類食物交換代量 各種米、面粉、混合面、各種掛面、龍須面、綠豆、紅豆、干粉條、干蓮子、藕粉、油條、油餅25g/份;燒餅、烙餅、饅頭、咸面包、窩頭、生面條、魔芋生面條35g/份;馬鈴薯(可食部)100g/份;土豆、山藥(可食部)125g/份;鮮玉米(1 中個帶棒心)200g/份;涼粉 400g/份。

    1.2.2蔬 菜類食物交換代量 各種葉、莖、花、茄類蔬菜如大白菜、菠菜、芹菜、萵筍、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子等,綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500g/份;白蘿卜、青椒、茭白、冬筍 400g/份;倭瓜、南瓜、菜花 350g/份;鮮豆、扁豆、四季豆、洋蔥、蒜苗 250g/份;胡蘿卜 200g/份;山藥、荸薺、藕、涼薯 150g/份;慈菇、百花、芋頭100g/份;毛豆、鮮豌豆70g/份。

    1.2.3水 果類食物交換代量 柿、香蕉、鮮荔枝(帶皮)150g/份;葡萄、蘋果、李子、獼猴桃、櫻桃、菠蘿、鴨梨、桃、杏、橘子、橙子、柚子(帶皮)200g/份;草莓、楊桃300g/份;西瓜 500g/份。

    1.2.4肉 蛋類食物交換代量 熟火腿、香腸、肉松20g/份;肥瘦豬肉、羊肉、牛肉,豬舌 25g/份;熟叉燒肉(無糖)、午餐肉、熟醬牛肉,熟醬鴨,大肉腸35g/份;瘦豬、牛、羊肉,排骨,鴨肉、鵝肉、雞肉50g/份;雞蛋、鴨蛋、松花蛋(1 個帶殼),鵪鶉蛋(6 個帶殼)60g/份;帶魚、草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝 80g/份;兔肉、蟹肉、水浸魷魚100g/份;雞蛋清150g/份;水浸海參350g/份。

    1.2.5大 豆類食物交換代量 腐竹、豆腐皮 20g/份;大豆(黃豆)、大豆粉 25g/份;豆腐絲、豆腐干、熏干50g/份;北豆腐100g/份;南豆腐150g/份;豆腐腦200g/份;豆?jié){(黃豆重量1份加水8份磨漿)400g/份。

    1.2.6奶 類食物交換代量 奶粉20g/份;脫脂奶粉、奶酪25g/份;牛奶、羊奶160g/份;無糖酸奶 130g/份。

    1.2.7油 脂類、堅(jiān)果類食物交換代量 花生油、香油、玉米油、菜子油、豆油、紅花油 10(1 湯匙)g/份;豬油、牛油、羊油、黃油 10(1 湯匙)g/份;芝麻醬 15g/份;核桃、花生米、杏仁、葵花子25(含殼重)g/份;西瓜子、南瓜子 40(含殼重)g/份。

    2 食品交換份法在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用

    食品交換份法的宗旨是使糖尿病患者在控制飲食的同時,充分享受“吃”的樂趣??梢愿爬?6個字:“總量控制,局部交換,掌握比例,食譜廣泛”。同時做到少量多餐,定時、定量、定餐。

    病例:患者張某某,女,40歲,身高165cm,體重75kg,工人,中等體力勞動。糖尿病病史2年,口服降糖藥,血糖控制較好,血壓130/80mmHg,血脂正常。

    ①計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重:身高(cm)-105=165-105=60kg,肥胖度=(實(shí)際體重-理想體重)/理想體重×100%=(75-60)/60×100%=25%,屬于輕度肥胖。

    ②計(jì)算每日總熱量:此患者中等體力勞動,輕度肥胖,按需供給熱量為30kcal/(kg·d)[4]。所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×按需供熱量=60×30=1800kcal。

    ③確定食物交換份數(shù)和每餐食物分配:每份食物交換份能量為90kcal,則需要的食物交換份數(shù)為1800kcal÷90kcal=20份。

    根據(jù)《中國居民膳食指南》平衡膳食寶塔[5],一般每天食物中應(yīng)包括:蔬菜1份500g、水果 0.5份100g,肉魚蛋3份 150g,乳類 1.5份 250ml,油脂 2份 20g,大豆1份30g,剩下是主食的份,主食11份275g。水果可在兩餐之間或晚睡前食用。

    表1 患者張某某食譜(食物交換份法)

    ④制定具體食譜:根據(jù)患者張××口味,制定具體食譜(表1)。以一日食譜為模本設(shè)計(jì)出1周、1個月食譜。

    3 分析

    糖尿病的營養(yǎng)治療是一個長期的過程,但糖尿病配餐是一個復(fù)雜的過程,患者不容易掌握和做到,且受傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的影響,一些人飲食習(xí)慣不易改變,所以有很多糖尿病患者就逐漸放棄飲食治療。食物交換份法解決了復(fù)雜的配餐過程,在保證糖尿病患者合理營養(yǎng)的基礎(chǔ)上,根據(jù)身體狀況計(jì)算1d總熱量。只要知道1個食物交換份所產(chǎn)生的能量,即使文化水平較低的人,也很容易計(jì)算出他1d應(yīng)該吃多少食物和總熱量。患者根據(jù)個人的口味和飲食習(xí)慣,能夠隨意調(diào)節(jié)食物,使食物花樣翻新,滿足生活需要。既能有效控制血糖又能被患者理解掌握,并在日常生活中運(yùn)用和長期堅(jiān)持下去,令患者感覺生活豐富多彩。

    [1]于康.營養(yǎng)是最好的醫(yī)生[M].桂林:漓江出版社,2007:123.

    [2]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南[M].拉薩:西藏人民出版社,2008:176-181.

    [4]葛可佑.中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:603.

    R587

    A

    1672-5654(2012)04(c)-0136-02

    閆冬菊(1968-),女,遼寧鐵嶺市衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教務(wù)處長,醫(yī)學(xué)學(xué)士、教育管理碩士學(xué)位,副教授。

    2012-03-26)

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